簡介：發(fā)揮儲備商品作用，加強(qiáng)市場調(diào)控，保證節(jié)日市場的商品供應(yīng)，不脫銷斷擋，提高上市商品質(zhì)量，有效地保證商品質(zhì)量，維護(hù)商場信譽(yù)內(nèi)容預(yù)覽出新潮時尚化，在日用品、日化洗滌用品上實現(xiàn)安全衛(wèi)生性，在副食商品上突出實現(xiàn)新鮮、保健、稀有等特點，滿足了不同層次的消費(fèi)需求。11月15日我局還邀請到各大商家代表、老板們召開了供需對接會，組織適銷對路貨源，做到品種豐富，數(shù)量充裕，質(zhì)量可靠，尤其是與人民生活密切相關(guān)的米、面、油、肉、蛋、菜等生活必需品，將極力保障供應(yīng)。二、強(qiáng)化措施，確保節(jié)日市場繁榮活躍為營造一個良好的節(jié)日購物氛圍，我局是挖空心思，想盡辦法，積極尋找良策，多舉措力保節(jié)日市場繁榮活躍。一是準(zhǔn)備了多項促銷活動。我局現(xiàn)得到區(qū)委、區(qū)政府的元旦、春節(jié)市場供應(yīng)預(yù)案情況匯報早謀劃，組織貨源保證節(jié)日供應(yīng)工作早謀劃，才能有的放矢。我局根據(jù)預(yù)案相關(guān)要求，召開了專題會議，精心籌劃節(jié)日期間的營銷工作。目前，已派專人下到云溪步行街的友華商場、如海超市、岳化商場和長煉老百姓平價超市等大商場進(jìn)行了廣泛政策宣傳，一方面幫助商家深入分析市場需求情況，另一方面讓他們做到早計劃、早安排，早有思想準(zhǔn)備。并積極引導(dǎo)商場、超市等重點流通企業(yè)和大型批發(fā)市場到全國各地籌備貨源。商品貨源，突出了節(jié)日為保護(hù)作者權(quán)益，此處省略，需要瀏覽全文請注冊或登錄各項應(yīng)急措施預(yù)案，確保信息聯(lián)絡(luò)暢通。發(fā)揮儲備商品作用，加強(qiáng)市場調(diào)控，保證節(jié)日市場的商品供應(yīng)，不脫銷斷擋，提高上市商品質(zhì)量，有效地保證商品質(zhì)量，維護(hù)商場信譽(yù)。二是突出專項整治，取得實際成效。節(jié)前開展生豬屠宰專項整治活動，堅決防止私宰肉、病害肉流入市場，確保市民吃上“放心肉”，確保節(jié)日期間肉品質(zhì)量安全。三是突出聯(lián)合整治，形成部門合力。結(jié)合我區(qū)實際，制定實施方案，會同公安、工商、質(zhì)監(jiān)等部門加大執(zhí)法力度，嚴(yán)厲打擊囤積居奇、哄抬物價、牟取暴利、破壞市場經(jīng)濟(jì)秩序和損害消費(fèi)者利益等違法犯罪活動，保障市場供應(yīng)。發(fā)揮儲備商品作用，加強(qiáng)市場調(diào)控，保證節(jié)日市場的商品供應(yīng)，不脫銷斷擋，提高上市商品質(zhì)量，有效地保證商品質(zhì)量，維護(hù)商場信譽(yù)內(nèi)容預(yù)覽出新潮時尚化，在日用品、日化洗滌用品上實現(xiàn)安全衛(wèi)生性，在副食商品上突出實現(xiàn)新鮮、保健、稀有等特點，滿足了不同層次的消費(fèi)需求。11月15日我局還邀請到各大商家代表、老板們召開了供需對接會，組織適銷對路貨源，做到品種豐富，數(shù)量充裕，質(zhì)量可靠，尤其是與人民生活密切相關(guān)的米、面、油、肉、蛋、菜等生活必需品，將極力保障供應(yīng)。二、強(qiáng)化措施，確保節(jié)日市場繁榮活躍為營造一個良好的節(jié)日購物氛圍，我局是挖空心思，想盡辦法，積極尋找良策，多舉措力保節(jié)日市場繁榮活躍。一是準(zhǔn)備了多項促銷活動。我局現(xiàn)得到區(qū)委、區(qū)政府的元旦、春節(jié)市場供應(yīng)預(yù)案情況匯報早謀劃，組織貨源保證節(jié)日供應(yīng)工作早謀劃，才能有的放矢。我局根據(jù)預(yù)案相關(guān)要求，召開了專題會議，精心籌劃節(jié)日期間的營銷工作。目前，已派專人下到云溪步行街的友華商場、如海超市、岳化商場和長煉老百姓平價超市等大商場進(jìn)行了廣泛政策宣傳，一方面幫助商家深入分析市場需求情況，另一方面讓他們做到早計劃、早安排，早有思想準(zhǔn)備。并積極引導(dǎo)商場、超市等重點流通企業(yè)和大型批發(fā)市場到全國各地籌備貨源。商品貨源，突出了節(jié)日為保護(hù)作者權(quán)益，此處省略，需要瀏覽全文請注冊或登錄各項應(yīng)急措施預(yù)案，確保信息聯(lián)絡(luò)暢通。發(fā)揮儲備商品作用，加強(qiáng)市場調(diào)控，保證節(jié)日市場的商品供應(yīng)，不脫銷斷擋，提高上市商品質(zhì)量，有效地保證商品質(zhì)量，維護(hù)商場信譽(yù)。二是突出專項整治，取得實際成效。節(jié)前開展生豬屠宰專項整治活動，堅決防止私宰肉、病害肉流入市場，確保市民吃上“放心肉”，確保節(jié)日期間肉品質(zhì)量安全。三是突出聯(lián)合整治，形成部門合力。結(jié)合我區(qū)實際，制定實施方案，會同公安、工商、質(zhì)監(jiān)等部門加大執(zhí)法力度，嚴(yán)厲打擊囤積居奇、哄抬物價、牟取暴利、破壞市場經(jīng)濟(jì)秩序和損害消費(fèi)者利益等違法犯罪活動，保障市場供應(yīng)。

簡介：1寧波萬達(dá)商業(yè)廣場管理有限公司寧波萬達(dá)商業(yè)廣場管理有限公司緊急情況處理工作流程及實施細(xì)則緊急情況處理工作流程及實施細(xì)則目錄第1章總述2第1111節(jié)緊急突發(fā)事件的分類緊急突發(fā)事件的分類2第2章緊急事件處理流程及實施細(xì)則緊急事件處理流程及實施細(xì)則4第2121節(jié)盜竊、匪警處理流程盜竊、匪警處理流程4第2222節(jié)打架、斗毆處理流程打架、斗毆處理流程6第2323節(jié)偷盜車輛處理流程偷盜車輛處理流程7第2424節(jié)火警處理流程火警處理流程8第2525節(jié)天然氣泄漏處理流程天然氣泄漏處理流程1313第2626節(jié)觸電事故處理流程觸電事故處理流程1414第2727節(jié)溺水事故處理流程溺水事故處理流程1515第2828節(jié)急重病者處理流程急重病者處理流程1616第2929節(jié)酗酒者處理流程酗酒者處理流程1717第210210節(jié)精神病人處理流程精神病人處理流程1919第211211節(jié)災(zāi)害事故處理流程災(zāi)害事故處理流程2020第212212節(jié)失物處理流程失物處理流程2222第213213節(jié)爆炸事件處理流程爆炸事件處理流程2323第214214節(jié)突發(fā)性水浸處理流程突發(fā)性水浸處理流程2424第215215節(jié)自動扶梯到轉(zhuǎn)處理流程自動扶梯到轉(zhuǎn)處理流程2525第21216節(jié)車輛在商業(yè)廣場交通意外導(dǎo)致設(shè)備損壞事件處理流程車輛在商業(yè)廣場交通意外導(dǎo)致設(shè)備損壞事件處理流程2626第217217節(jié)電梯困人事件的處理流程電梯困人事件的處理流程2727第218218節(jié)商業(yè)廣場停電事件的處理流程商業(yè)廣場停電事件的處理流程2828347若有記者到場，必須有禮貌拒絕進(jìn)入現(xiàn)場，回避答覆記者馬到功成事件的查詢，更不應(yīng)公開客戶材料，以免導(dǎo)致錯誤報道事實真相，損害大廈客戶和公司名譽(yù)。48若事件涉及財物損失或保險賠償，員工必須拍攝一些照片證據(jù)。49遇兇殺、搶劫、爆炸、火災(zāi)現(xiàn)場，首先應(yīng)采取果斷措施，搶救危急人員，撲滅火災(zāi)，轉(zhuǎn)移財產(chǎn)，但要盡量對現(xiàn)場的保護(hù)迅速劃定現(xiàn)場保護(hù)范圍，警戒區(qū)域，組織商管員做好門口、窗口、出入口的封閉，看護(hù)任何人擅自進(jìn)入保護(hù)區(qū)域。410現(xiàn)場遇到未逃脫的犯罪分子，應(yīng)當(dāng)組織力量，將其捕獲，發(fā)現(xiàn)重大嫌疑對象，要布置力量暗中加以控制。411協(xié)助公安等有關(guān)部門調(diào)查，提供偵破案件之線索。412意外事件受控制后，記錄有關(guān)事件，如出事時間、地點、單位、到場警員、案件編號、人命傷亡、財物損失，事后處理，暫時安排等等必須清楚記錄。413商管值班人員按照要求填寫相關(guān)記錄，并將事件發(fā)生、處理的結(jié)果以報告的形式上報相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)。5050突發(fā)事件的分類突發(fā)事件的分類根據(jù)各類緊急突發(fā)事件的內(nèi)容與性質(zhì)，將突發(fā)事件進(jìn)行分類，包括但不限于1盜竊、匪警處理2打架、斗毆處理3偷盜車輛處理4火警處理5天然氣泄漏處理6觸電事故處理7溺水事故處理8急重病者處理9醉酒者處理10精神病人處理11災(zāi)害事故處理12失物處理13爆炸的處理14突發(fā)性水浸處理

簡介：安全應(yīng)急預(yù)案文件編號WDSYXAWICL0106版本狀態(tài)A0第1頁共4頁萬達(dá)商業(yè)萬達(dá)商業(yè)WACOMMERCE安全應(yīng)急預(yù)案安全應(yīng)急預(yù)案第一條目的第二條范圍第三條救災(zāi)處理辦法第四條水災(zāi)處理辦法第五條地震處理辦法第六條停電處理辦法第七條火災(zāi)處理辦法第八條盜竊處理辦法第九條其他事件處理辦法第十條安全管理第十一條車輛管理突發(fā)事件的處置安全應(yīng)急預(yù)案文件編號WDSYXAWICL0106版本狀態(tài)A0第3頁共4頁萬達(dá)商業(yè)萬達(dá)商業(yè)WACOMMERCE3、停車場發(fā)生火災(zāi)，主管應(yīng)視情況率同現(xiàn)場人員運(yùn)用停車場置放之消防器材，于火災(zāi)發(fā)生之初將之撲滅，若發(fā)覺火勢過大，除進(jìn)行全力滅火外，更應(yīng)即時連絡(luò)火警臺，通知本地消防隊協(xié)同搶救，同時進(jìn)行疏導(dǎo)人員與撤離設(shè)備車輛以免造成人員及公司之重大損失。4發(fā)生火災(zāi)時，人員疏散請由各樓消防步行梯依序疏散避難，切勿使用電梯逃生。5救災(zāi)時特別注意事項救災(zāi)時特別注意事項A、油類或電線失火，應(yīng)用砂或地毯等物撲滅，切勿用水灌救。B衣服著火，立即在地上打滾，較易撲滅。C先救人，后搶物，搶救物品時，應(yīng)先搶救帳冊憑證及重要文件或貴重物品。D在煙火中搶救，應(yīng)用濕手巾掩著口鼻。E如火封住出路，應(yīng)利用繩索或電線等物從窗口逃生。第八條竊盜處理辦法第八條竊盜處理辦法1如遇有行跡可疑或挾帶危險物品的非法分子混入停車場，現(xiàn)場管理人員應(yīng)立即通知監(jiān)控員，并應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)視其行動，適時防止意外發(fā)生；如停車場遇有竊盜事件發(fā)生時，應(yīng)即時了解失竊內(nèi)容和保持現(xiàn)場狀況。2當(dāng)場連絡(luò)一線監(jiān)視人員并及時報告，清查現(xiàn)場及可疑人物，及時追回失物，維護(hù)本公司良好信譽(yù)。第九條其他事件處理辦法第九條其他事件處理辦法1如遇有酒醉及精神病患進(jìn)入本公司停車場，嚴(yán)重影響車場秩序，由停車場主管通知商管員處理，使其離開停車場。第十條安全管理第十條安全管理1有關(guān)平時營業(yè)開始前及閉店后，燈火管理及人員進(jìn)出管制等安全措施，統(tǒng)一由商管員（安全人員）協(xié)調(diào)管制。第十一條車輛管理突發(fā)事件的處置第十一條車輛管理突發(fā)事件的處置1、偷盜車輛案件的處置（1）當(dāng)車管員發(fā)現(xiàn)有嫌疑人偷資車輛時，應(yīng)及時小心地通知監(jiān)控室或物業(yè)

簡介：山西晉城華港燃?xì)釲NG工廠自動化及儀表維護(hù)項目風(fēng)險識別及防范預(yù)案華北油田科達(dá)開發(fā)有限公司2015年10月（4）自然災(zāi)害引起的皮膚、過敏性疾病，眼睛損害。（5）機(jī)械噪聲引起的噪聲性耳聾、神經(jīng)異常。112安全風(fēng)險（1）設(shè)備材料運(yùn)輸時，經(jīng)常動用各種爬行設(shè)備及運(yùn)輸車輛，存在車輛和機(jī)械傷害的潛在風(fēng)險。（2）在材料進(jìn)場裝卸的過程中，可能發(fā)生高處墜落、機(jī)械傷害、物體打擊。（3）物料、設(shè)備等裝卸、安裝、搬運(yùn)時易發(fā)生高處墜落、機(jī)械傷害、物體打擊。（4）施工中可能發(fā)生坍塌。（5）工程機(jī)械傷害、物體打擊。（6）電氣設(shè)備等接地保護(hù)不良或線路本身存在缺陷可能導(dǎo)致觸電或火災(zāi)。（7）雷雨天氣出現(xiàn)的雷擊、淹溺、倒塌、觸電。（8）員工能力不足或違反操作規(guī)程、誤操作可能導(dǎo)致事故。（9）現(xiàn)場及營區(qū)違反用電所造成的火災(zāi)。

簡介：文件編號制定部門有限公司版本頁次15風(fēng)險控制和應(yīng)急管理程序編制審核核準(zhǔn)文件變更履歷制定修改日期制修訂內(nèi)容摘要版本頁數(shù)制修訂人文件編號制定部門有限公司版本風(fēng)險控制和應(yīng)急管理程序413風(fēng)險和機(jī)會識別應(yīng)在質(zhì)量管理體系各個過程展開，包括但不限以下過程頁次35顧客導(dǎo)向過程支持過程管理過程C1C2C3C4C5C6C7合同評審和報價顧客財產(chǎn)管理過程設(shè)計與開發(fā)采購和供方管理生產(chǎn)實施產(chǎn)品交付和防護(hù)顧客反饋管理S1S2S3S4S5S6S7人力資源管理設(shè)備管理工裝管理文件和記錄糾正預(yù)防措施和持續(xù)改進(jìn)風(fēng)險控制和應(yīng)急計劃標(biāo)識和可追溯性控制M1M2M3經(jīng)營計劃管理評審內(nèi)部審核注由總經(jīng)理主導(dǎo)負(fù)責(zé)，副總經(jīng)理及相關(guān)部門協(xié)助每年進(jìn)行一次風(fēng)險和機(jī)會識的別及相關(guān)方要求的確定，填寫項目風(fēng)險識別和控制表。42風(fēng)險評價和風(fēng)險可接受標(biāo)準(zhǔn)風(fēng)險識別與評價方法為綜合評價法，包括嚴(yán)重性及可能性兩個指標(biāo)。風(fēng)險綜合指數(shù)嚴(yán)重性可能性421風(fēng)險的嚴(yán)重性級別第1級第2級第3級第4級第5級422風(fēng)險發(fā)生的可能性嚴(yán)重性輕微一般較嚴(yán)重嚴(yán)重非常嚴(yán)重分值12345級別發(fā)生可能性分值第1級極少發(fā)生（發(fā)生頻率≤0001）1第2級第3級很少發(fā)生（

簡介：信息風(fēng)險評估及應(yīng)急預(yù)案一、風(fēng)險評估（一）一級風(fēng)險1重要信息系統(tǒng)遭到黑客攻擊；2計算機(jī)病毒破壞信息系統(tǒng)；3重要信息系統(tǒng)遭性破壞；4系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫崩潰或者損壞；5重要信息信息系統(tǒng)癱瘓、崩潰，影響生產(chǎn)過程。（二）二級風(fēng)險1集團(tuán)網(wǎng)站或者OA出現(xiàn)非法信息和不和諧言論等；2服務(wù)器、數(shù)據(jù)庫賬號、密碼安全風(fēng)險；3各類信息系統(tǒng)及OA賬號、密碼安全風(fēng)險，被盜用等。二、應(yīng)急預(yù)案（一）應(yīng)急流程1相關(guān)人員發(fā)現(xiàn)信息類風(fēng)險事件發(fā)生，第一時間匯報部門負(fù)責(zé)人和信息中心負(fù)責(zé)人；2相關(guān)技術(shù)人員和負(fù)責(zé)人及時趕到現(xiàn)場、并根據(jù)風(fēng)險及故障發(fā)生嚴(yán)重情況，及時向集團(tuán)相關(guān)部門及領(lǐng)導(dǎo)通報實情；3信息技術(shù)人員針對故障和風(fēng)險情況，及時開展修復(fù)和重建工作；向部門、信息中心負(fù)責(zé)人報告，將該機(jī)從信息系統(tǒng)上隔離開來。（2）信息系統(tǒng)管理技術(shù)人員在接到通知后，應(yīng)在三十分鐘內(nèi)響應(yīng)。（3）對該設(shè)備的硬盤進(jìn)行數(shù)據(jù)備份。用反病毒軟件對該機(jī)進(jìn)行殺毒處理，同時通過病毒檢測軟件對其他機(jī)器進(jìn)行病毒掃描和清除工作。（4）如果現(xiàn)行反病毒軟件無法清除該病毒，應(yīng)立即有關(guān)部門及領(lǐng)導(dǎo)報告，并迅速聯(lián)系有關(guān)產(chǎn)品商研究解決。（5）經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)同意，認(rèn)為情況極為嚴(yán)重的，應(yīng)立即向公安部門或上級機(jī)關(guān)報告。（6）如果感染病毒的設(shè)備是中心服務(wù)器系統(tǒng)，經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)同意，應(yīng)立即告知各相關(guān)部門做好相應(yīng)的清查工作。3一級風(fēng)險軟件系統(tǒng)遭破壞性攻擊處置措施重要的業(yè)務(wù)系統(tǒng)必須存有備份，與業(yè)務(wù)系統(tǒng)相對應(yīng)的數(shù)據(jù)必須有多日的備份，并將他們保存在安全處。（1）一旦信息系統(tǒng)遭到破壞性攻擊，應(yīng)立即向部門、信息中心負(fù)責(zé)人報告，并將該系統(tǒng)停止運(yùn)行。（2）信息系統(tǒng)管理技術(shù)人員檢查日志等資料，確定攻擊來源。（3）信息系統(tǒng)技術(shù)人員會同相關(guān)調(diào)查人員追查破壞、攻擊來源。

簡介：計劃方案本頁腳可刪除1幼兒園安保疏導(dǎo)工作方案應(yīng)急預(yù)案合集應(yīng)有盡有幼兒園安保疏導(dǎo)工作方案應(yīng)急預(yù)案合集應(yīng)有盡有目錄目錄一、某保安服務(wù)有限公司第一幼兒園安保方案二、幼兒園各類應(yīng)急預(yù)案1、各類突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案（1）2、滅火逃生疏散預(yù)案（4）3、大型集體活動安全預(yù)案（8）4、防雷應(yīng)急預(yù)案（10）5、防震減災(zāi)應(yīng)急預(yù)案（12）6、安全穩(wěn)定事故應(yīng)急救援預(yù)案（16）7、幼兒食物中毒應(yīng)急搶救預(yù)案（20）8、防觸電預(yù)案（22）計劃方案本頁腳可刪除3案XX縣XX保安服務(wù)有限公司保安服務(wù)有限公司第一幼兒園安保方案第一幼兒園安保方案根據(jù)XX縣第一幼兒園的所處位置，結(jié)合第一幼兒園的實際情況，為確實保障第一幼兒園的安全秩序和學(xué)校師生的平安，積極預(yù)防和處置突發(fā)事件，全力維護(hù)幼兒園師生的利益，強(qiáng)化安全防范，確保第一幼兒園工作安全零隱患。明確安保工作責(zé)任，緊緊圍繞“安全第一、預(yù)防為主”的總目標(biāo)，確保第一幼兒園運(yùn)作正常、有序、安全，有效防止發(fā)生安全事故。特制定安全保衛(wèi)方案如下一、指導(dǎo)思想

簡介：突發(fā)公共衛(wèi)生事件衛(wèi)生監(jiān)督處置理論與實踐,印度洋地震海嘯，死亡30萬人,美國“911”事件，近3000人喪生，直接經(jīng)濟(jì)損失3000億美元。,,2008512汶川大地震衛(wèi)生防疫救災(zāi),,,,,2009年年初的大雪使得成千上萬的旅客滯留車站,核和輻射恐怖事件,我國醫(yī)用放射事故案例,暴發(fā)突然發(fā)生,,有些發(fā)生較為緩慢,,有些在較高的基礎(chǔ)上發(fā)生,,我國突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生報告情況,事件報告起數(shù)每年約2000余起突發(fā)公共衛(wèi)生事件時有發(fā)生、并呈上升趨勢突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告的敏感性、及時性明顯提高各級別事件中，約90為一般事件（IV級）各類事件中，約70為傳染病暴發(fā)各類事件中，約15為食物中毒傳染病事件報告中，60以上為流腮、流感和水痘事件事件報告死亡病例中，半數(shù)為食物中毒，其次為傳染病,,,社會安全,事故災(zāi)難,,自然災(zāi)害,,相關(guān)事件相互影響,,公共衛(wèi)生事件,,,,,,上海市重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件,1988年，甲肝大流行1994年，霍亂暴發(fā)流行2003年，傳染性非典型肺炎疫情2006年，人感染高致病性禽流感疫情其它食物中毒、職業(yè)中毒、群體性預(yù)防接種反應(yīng)、事故災(zāi)害等,,人口高度密集、流動性大交通便捷快速、物資交流頻繁重大會議、賽事、活動較多工業(yè)化發(fā)展快，生物、化學(xué)、核等危險物質(zhì)更容易被獲得國際化大都市，社會影響大,上海突發(fā)公共衛(wèi)生事件特征,,存在問題,思想認(rèn)識不充分體制機(jī)制不健全快速反應(yīng)待提升處置能力待提高監(jiān)測評估待完善法制基礎(chǔ)待明朗,,工作模式與策略,,一個中心二個環(huán)節(jié)三個模式五個專業(yè)七項措施,一個中心圍繞“為城市安全運(yùn)行設(shè)防”的中心任務(wù)預(yù)防和減少突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生，控制、減輕和消除突發(fā)公共衛(wèi)生事件引起的嚴(yán)重社會危害,,工作模式與策略,二個環(huán)節(jié)強(qiáng)化“積極預(yù)防、有效應(yīng)對”兩大工作環(huán)節(jié)三個模式常態(tài)與非常態(tài)相結(jié)合綜合和分類分級銜接防范與處置并重,,工作模式與策略,五個專業(yè)公共場所傳染病防治（病原微生物實驗室）生活飲用水放射衛(wèi)生綜合性衛(wèi)生應(yīng)急事件自然災(zāi)害,,工作模式與策略,1生活飲用水,突然發(fā)生的，有一定數(shù)量的飲用水用戶、飲用者個人，發(fā)現(xiàn)生活飲用水水質(zhì)感官性狀異常，或飲用后身體出現(xiàn)不適反應(yīng)和癥狀表現(xiàn)的事件生活飲用水水源突然遭到污染，可能影響生活飲用水水質(zhì)的事件。,,適用于本市范圍內(nèi)突然發(fā)生、造成或者可能造成社會公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的突發(fā)性公共場所事件，包括1生活飲用水遭受污染或飲水污染所致的介水傳染病疾病流行和中毒；2公共用具、用水和衛(wèi)生設(shè)施遭受污染所致傳染性疾病、皮膚?。?意外事故所致的一氧化碳、氨氣、氯氣、消毒殺蟲劑等中毒。,2公共場所,,適用于肺鼠疫、肺炭疽病例、傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感病例以及群體性不明原因疾病傳染病發(fā)生或傳入本市，并有擴(kuò)散趨勢，或發(fā)現(xiàn)我國已消滅的傳染病重新流行等情況。適用于病原微生物感染性材料在病原微生物實驗室操作、運(yùn)送、儲存等活動中，因工作人員違反操作規(guī)程（非蓄意破壞）或因自然災(zāi)害、意外事故、意外丟失等造成人員感染或暴露，和（或）造成感染性材料向病原微生物實驗室外擴(kuò)散的事件。,3傳染?。ú≡⑸飳嶒炇遥?,輻射事故是指放射源丟失、被盜、失控事故，或者放射性同位素和射線裝置失控導(dǎo)致人員受到異常照射的事故。放射診療突發(fā)事件是指在放射診療活動中，人員操作失誤等原因引起的突發(fā)放射衛(wèi)生事件。包括診斷放射性藥物實際用量偏離處方劑量50以上的；放射治療實際照射劑量偏離處方劑量25以上的；放射診療活動中人員誤照或誤用放射性藥物的。,4放射衛(wèi)生,,七項措施組織預(yù)案體系、培訓(xùn)演練體系能力建設(shè)體系、應(yīng)急處置體系監(jiān)測控制體系、風(fēng)險評估體系媒體溝通體系,,工作模式與策略,1組織預(yù)案體系,以上海市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所為例總則組織框架、信息報告生活飲用水公共場所傳染?。ú≡⑸飳嶒炇遥┓派湫l(wèi)生,,組織框架,突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置辦公室突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置小組放射衛(wèi)生事件應(yīng)急小組傳染病事件應(yīng)急小組飲用水事件應(yīng)急小組公共場所應(yīng)急小組綜合應(yīng)急小組突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置專家小組,,事件分級生活飲用水,特別重大生活飲用水突發(fā)事件（I級）對影響特別重大的生活飲用水污染事件由衛(wèi)生部依據(jù)有關(guān)規(guī)定確定為特別重大生活飲用水污染事件。重大生活飲用水突發(fā)事件（Ⅱ級）因重要河流、湖泊、水庫等水源污染導(dǎo)致日供水能力10萬立方米以上供水企業(yè)出廠水水質(zhì)不達(dá)標(biāo)，使當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)、社會生活等受到重大影響；或者因生活飲用水污染，造成化學(xué)性中毒和（或）介水傳染病流行，人數(shù)超過100人并出現(xiàn)死亡病例，或出現(xiàn)10例以上死亡病例。,,較大生活飲用水突發(fā)事件（Ⅲ級）因水源污染導(dǎo)致日供水能力1萬立方米以上供水企業(yè)出廠水水質(zhì)不達(dá)標(biāo)，使當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)、社會生活等受到較大影響；或者因生活飲用水污染，造成化學(xué)性中毒和（或）介水傳染病流行，人數(shù)超過100人，或出現(xiàn)死亡病例。一般生活飲用水突發(fā)事件（Ⅳ級）因水源污染導(dǎo)致日供水能力1萬立方米以下供水企業(yè)出廠水水質(zhì)不達(dá)標(biāo)，使當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)、社會生活等受到一定影響；或者因生活飲用水污染，造成化學(xué)性中毒和（或）介水傳染病流行，人數(shù)30～99人，未出現(xiàn)死亡病例。,事件分級生活飲用水,,特別重大公共場所健康危害事件（Ⅰ級）各類公共場所發(fā)生由于涉水性、公共用具引起群發(fā)性傳染病發(fā)生，并有續(xù)發(fā)病例；場所化學(xué)中毒死亡三人（含三人）以上的；重大公共場所健康危害事件（Ⅱ級）各類公共場所發(fā)生由于涉水性、公共用具引起散發(fā)傳染病發(fā)生，未有續(xù)發(fā)病例；場所化學(xué)中毒死亡三人以下的；較大公共場所健康危害事件（Ⅲ級）各類公共場所發(fā)生個例傳染病發(fā)生，場所化學(xué)中毒有人中毒但無死亡的；一般公共場所健康危害事件（Ⅳ級）各類公共場所空氣環(huán)境衛(wèi)生指標(biāo)超過標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)生異常，但未發(fā)生傳染病和致人傷亡的，,事件分級公共場所,,（一）重大病原微生物實驗室生物安全事件（I級）1實驗室工作人員確診感染所從事的第一類病原微生物或出現(xiàn)有關(guān)癥狀、體征，臨床診斷為疑似感染所從事的第一類病原微生物；2實驗室工作人員確診感染所從事的第二類病原微生物，或出現(xiàn)有關(guān)癥狀、體征，臨床診斷為疑似感染所從事的第二類病原微生物，并造成傳播，可能進(jìn)一步擴(kuò)散；3實驗室保存的第一類、第二類病原微生物菌（毒）種或樣本丟失；4認(rèn)定的其他重大實驗室生物安全事件。（二）較大病原微生物實驗室生物安全事件級（Ⅱ級）1實驗室工作人員確診感染所從事的第二類病原微生物，或出現(xiàn)與從事的第二類病原微生物有關(guān)的癥狀、體征，臨床診斷為疑似感染；2實驗室發(fā)生第一類、第二類病原微生物菌（毒）種或樣本泄漏，并有可能進(jìn)一步擴(kuò)散，造成人員感染；3認(rèn)定的其他較大實驗室生物安全事件。,事件分級病原微生物實驗室,,（三）一般病原微生物實驗室生物安全事件（Ⅲ級）1實驗室工作人員確診感染所從事的第三類、第四類病原微生物，或出現(xiàn)有關(guān)癥狀、體征，臨床診斷為疑似感染所從事的第三類、第四類病原微生物，并造成傳播，可能進(jìn)一步擴(kuò)散；2實驗室發(fā)生第三類、第四類病原微生物菌（毒）種或樣本意外丟失，并有可能進(jìn)一步向外擴(kuò)散，造成人員感染；3所在單位認(rèn)定的其他一般實驗室生物安全事件。,事件分級生活飲用水,,特別重大輻射事故，是指Ⅰ類、Ⅱ類放射源丟失、被盜、失控造成大范圍嚴(yán)重輻射污染后果，或者放射性同位素和射線裝置失控導(dǎo)致3人以上（含3人）急性死亡。重大輻射事故，是指Ⅰ類、Ⅱ類放射源丟失、被盜、失控，或者放射性同位素和射線裝置失控導(dǎo)致2人以下（含2人）急性死亡或者10人以上（含10人）急性重度放射病、局部器官殘疾。較大輻射事故，是指Ⅲ類放射源丟失、被盜、失控，或者放射性同位素和射線裝置失控導(dǎo)致9人以下（含9人）急性重度放射病、局部器官殘疾。一般輻射事故，是指Ⅳ類、Ⅴ類放射源丟失、被盜、失控，或者放射性同位素和射線裝置失控導(dǎo)致人員受到超過年劑量限值的照射。,事件分級放射衛(wèi)生,,信息報告制度,報告時限報告流程報告內(nèi)容,,國務(wù)院,衛(wèi)生部,市衛(wèi)生局,區(qū)縣衛(wèi)生局,市政府,區(qū)縣政府,責(zé)任報告人,,,,,,,,,,,,,,1小時,2小時,2小時,2小時,2小時,2小時,2小時,2小時,2小時,應(yīng)急處置報告流程,,衛(wèi)生監(jiān)督報告時限2小時內(nèi)，向所在地衛(wèi)生行政主管部門和上一級衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)報告。初次報告（2小時內(nèi)）續(xù)報（48小時內(nèi)）終結(jié)報告（72小時內(nèi)）,,應(yīng)急處置報告流程,應(yīng)急處置報告流程,應(yīng)急辦,監(jiān)督員接報,,應(yīng)急處置小組,市衛(wèi)生局,,區(qū)縣衛(wèi)監(jiān)所,,,現(xiàn)場處置,,,應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組,,,媒體監(jiān)測,社會舉報,其他途徑,現(xiàn)場處置,,,,,,,,,,,初次報告信息來源督辦、報告、舉報基本情況事件發(fā)生地點、發(fā)生時間、專業(yè)類別事件經(jīng)過發(fā)病人數(shù)、死亡人數(shù)、主要癥征、可能原因、已采取措施事件性質(zhì)初步判定事件級別、事件發(fā)展趨勢，下一步應(yīng)對措施其他信息報告單位、報告人員及通訊方式等,,應(yīng)急處置報告內(nèi)容,進(jìn)程報告事件進(jìn)展勢態(tài)評估、處置進(jìn)程、控制措施等存在問題事件當(dāng)中發(fā)現(xiàn)的主要問題，同時對初次報告內(nèi)容進(jìn)行補(bǔ)充和修正。原因分析對事件原因進(jìn)行分析結(jié)案報告對事件的發(fā)生和處理情況進(jìn)行總結(jié)，入性質(zhì)判定、分析其原因和影響因素，并對今后類似事件的防范和處置提出建議,,應(yīng)急處置報告內(nèi)容,培訓(xùn)理論培訓(xùn)專業(yè)知識、野外生存實踐培訓(xùn)案例分析,2培訓(xùn)演練體系,,演練突發(fā)事件應(yīng)急演練指南桌面演練利用地圖、沙盤、流程圖、計算機(jī)模擬、視頻會議等輔助手段，針對事先假定的演練情景，討論和推演應(yīng)急決策及現(xiàn)場處置的過程實戰(zhàn)演練應(yīng)急處置涉及的設(shè)備和物資，針對事先設(shè)置的突發(fā)事件情景及其后續(xù)的發(fā)展情景，通過實際決策、行動和操作，完成真實應(yīng)急響應(yīng)的過程。,,2培訓(xùn)演練體系,應(yīng)急演練目的,信息渠道是否通暢；應(yīng)急準(zhǔn)備是否充分；反應(yīng)機(jī)制的靈敏性；指揮系統(tǒng)的有效性提高應(yīng)急處置應(yīng)急能力發(fā)現(xiàn)問題及時修正預(yù)案,,注重實際演練應(yīng)一切從實戰(zhàn)出發(fā)，應(yīng)如處置真實突發(fā)事件一樣。注重效果讓每個參演者都能在各自崗位，很好完成各自本職工作，加強(qiáng)鍛煉注重評價對應(yīng)急預(yù)案、應(yīng)急能力水平、應(yīng)急人員技能水平以及應(yīng)急處置效果進(jìn)行評價,應(yīng)急演練原則,,3能力建設(shè)體系,硬實力現(xiàn)場快速檢測設(shè)備樣品采集設(shè)施設(shè)備個人衛(wèi)生防護(hù)設(shè)備個人生活攜行裝備調(diào)查取證通訊設(shè)備,,現(xiàn)場快檢設(shè)備,生活飲用水渾濁度檢測儀、余氯（總氯）檢測儀、二氧化氯檢測儀、多參數(shù)檢測儀公共場所二氧化碳分析儀、一氧化碳分析儀、甲醛檢測儀、氨檢測儀、總揮發(fā)性有機(jī)物測定儀放射衛(wèi)生Α、Β表面污染監(jiān)測儀、Χ、R檢測儀、便攜式核素分析儀、中子劑量儀傳染病防治ATP熒光檢測儀、測氯試紙、測戊二醛試紙、紫外線強(qiáng)度儀,,樣品采集設(shè)施設(shè)備,采樣器材如采樣器、采樣瓶等；,,個人防護(hù)設(shè)備,防護(hù)部位眼睛、頭面部、軀體、手、呼吸道涉及專業(yè)傳染病防治、放射衛(wèi)生傳染病防治防護(hù)服連身服、長筒膠靴、防護(hù)頭套、口罩、防護(hù)眼鏡、隔離衣、膠皮手套、手消毒液放射衛(wèi)生專業(yè)防護(hù)服、帶濾膜的防護(hù)口罩、自循環(huán)式氧氣呼吸器、個人劑量報警儀、安全防護(hù)鞋,,安全鏡,安全護(hù)目鏡,1安全眼鏡和護(hù)目鏡,2頭面部防護(hù)裝備,防護(hù)面罩,口罩,3防護(hù)帽,無紡布制成的一次性簡易防護(hù),4呼吸防護(hù)裝備,乳膠手套,聚脂手套,聚氯乙烯手套,5手部防護(hù)裝備手套,實驗服,連體防護(hù),隔離衣,6防護(hù)服,個人生活攜行裝備,野外生存救生用品急救藥品專業(yè)防護(hù)快干內(nèi)衣戶外用品洗漱用品辦公用品飲食飲水,,,調(diào)查取證通訊設(shè)備,攝影、照相設(shè)備現(xiàn)場檢查筆錄、詢問筆錄、衛(wèi)生行政控制決定書、證據(jù)先行登記保存決定書、封條等；,,軟實力較強(qiáng)的政治敏感性高度的社會責(zé)任感良好的科學(xué)素養(yǎng)和專業(yè)技術(shù)調(diào)查取證技術(shù)現(xiàn)場監(jiān)測技術(shù)快速檢測技術(shù)信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù),,3能力建設(shè)體系,,4應(yīng)急處置體系,衛(wèi)生行政部門衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)發(fā)生事故單位責(zé)任單位,應(yīng)急處理原則快報事實、慎報原因快速響應(yīng)、依責(zé)處置,,響應(yīng)分級Ⅰ級對應(yīng)特別重大Ⅱ級對應(yīng)重大Ⅲ級對應(yīng)較大Ⅳ級對應(yīng)一般響應(yīng)原則事態(tài)和影響不斷擴(kuò)大的事件，及時升級預(yù)警和反應(yīng)級別范圍局限、不會進(jìn)一步擴(kuò)散的事件，相應(yīng)降低反應(yīng)級別學(xué)校、重要活動期間等發(fā)生的事件，可相應(yīng)提高級別,,4應(yīng)急處置體系,應(yīng)急處理基本程序,（一）前期準(zhǔn)備（二）應(yīng)急響應(yīng)實行24小時輪值制度，確保每天有專人負(fù)責(zé)輿情監(jiān)測以及突發(fā)公共衛(wèi)生事件的接報和報告工作。接報后應(yīng)根據(jù)要求做好記錄，并立即報告，指揮決策組根據(jù)預(yù)案啟動應(yīng)急處置程序并派出專業(yè)處置小組進(jìn)行現(xiàn)場處置。,,（三）現(xiàn)場處置步驟與措施,,干預(yù)措施哪個有效,,控制措施如何實施,,掌握基本情況向事件發(fā)地醫(yī)療救治、疾病控制等有關(guān)部門以及當(dāng)事人了解相關(guān)情況，核實事件報告的內(nèi)容?，F(xiàn)場監(jiān)督檢查突發(fā)性傳染病事件的報告、病人的救治隔離、污染或者可能污染環(huán)境的消毒殺菌滅蟲處理、現(xiàn)場單位的飲食飲水衛(wèi)生狀況等；采集水樣等進(jìn)行必要的檢驗，以確定可疑病因和對人體健康產(chǎn)生危害的程度,（三）現(xiàn)場處置,,現(xiàn)場監(jiān)督檢查病人和疑似病人的隔離治療、密切接觸者的醫(yī)學(xué)觀察、醫(yī)療救治單位的消毒隔離、應(yīng)急處置人員的個人防護(hù)等控制措施是否落實；突發(fā)事件發(fā)生地和參與應(yīng)急處置的醫(yī)療單位、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、科研機(jī)構(gòu)等單位防控措施落實情況；各項控制措施是否符合要求。,（三）現(xiàn)場處置,,監(jiān)督處置措施如當(dāng)發(fā)現(xiàn)傳染病病原體污染的公共飲用水源、食品以及相關(guān)物品，如不及時采取控制措施可能導(dǎo)致傳染病傳播、流行的，應(yīng)配合衛(wèi)生行政部門采取封閉公共飲用水源及相關(guān)物品或者暫停銷售的臨時控制措施，并進(jìn)行采樣檢驗，督促疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和有關(guān)部門做好消毒工作；當(dāng)發(fā)現(xiàn)勢態(tài)嚴(yán)重或者難以控制時應(yīng)立即報告當(dāng)?shù)厝嗣裾蜕霞壭l(wèi)生行政部門。,（三）現(xiàn)場處置,,監(jiān)督處置措施發(fā)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、公共場所和其他有關(guān)單位的衛(wèi)生條件不符合要求或傳染病預(yù)防、監(jiān)測、控制和疫情管理措施存在問題的，立即責(zé)令其改正，并及時通報相關(guān)部門。督促區(qū)縣衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)向市衛(wèi)生監(jiān)督所及時報告有關(guān)調(diào)查處理情況。現(xiàn)場處置遇到重大、復(fù)雜問題較難處置問題應(yīng)及時向匯報。必要時組織公共衛(wèi)生和相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜疫M(jìn)行分析討論，提出對現(xiàn)有應(yīng)急處置措施的改進(jìn)意見，并對優(yōu)先行動方案作出決策。,（三）現(xiàn)場處置,,（四）反應(yīng)終止當(dāng)事件發(fā)生地及附近區(qū)域內(nèi)無續(xù)發(fā)病例或繼發(fā)污染、泄漏時，或達(dá)到流行病學(xué)、衛(wèi)生學(xué)技術(shù)規(guī)范要求，符合法定預(yù)防控制要求時，衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)可提出解除相應(yīng)控制措施建議，按規(guī)定程序依法報批并獲批準(zhǔn)后施行。（五）后期評估突發(fā)事件結(jié)束后，衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)應(yīng)組織有關(guān)人員對本次突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理情況進(jìn)行綜合評估，撰寫評估報告，內(nèi)容包括事態(tài)發(fā)展、現(xiàn)場調(diào)查與處置、所采取措施的效果評價、應(yīng)急處理過程中存在的問題和改進(jìn)建議，事件造成的社會影響等。評估報告應(yīng)報送上級衛(wèi)生行政部門。,（六）資料歸檔突發(fā)事件應(yīng)急處置檔案指從突發(fā)事件接報至完成后期評估期間，所有具有可溯源性及保存價值的各種載體的文件材料（包括文字、照片、錄音、錄像、電子文件、實物等）及有關(guān)資料。歸檔內(nèi)容突發(fā)事件接報記錄；與上級機(jī)關(guān)、其他單位或部門關(guān)于應(yīng)急處置工作的報告、請示、批復(fù)、來往函件等；發(fā)布的與應(yīng)急處置有關(guān)的媒體、網(wǎng)絡(luò)等信息；重要會議材料；檢測報告原始記錄；衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法文書等。歸檔要求資料內(nèi)容翔實，信息真實，能客觀反映工作開展情況。,,5監(jiān)測控制體系,,,,1在線監(jiān)測在世博浦東、浦西園區(qū)及世博村設(shè)置30個監(jiān)測點優(yōu)勢快速而準(zhǔn)確地獲得水質(zhì)信息缺點不能覆蓋所有水質(zhì)指標(biāo)，監(jiān)測點有限,,,例1世博園區(qū)水質(zhì)監(jiān)測防范體系,3現(xiàn)場快速檢測監(jiān)測頻次每日一次優(yōu)勢可覆蓋所有非在線監(jiān)測點缺點監(jiān)測指標(biāo)有限（余氯、渾濁度）,2實驗室監(jiān)測監(jiān)測頻次每周一次和每月一次優(yōu)勢彌補(bǔ)在線監(jiān)測和現(xiàn)場快速檢測不能完成的指標(biāo)缺點耗時長,生活飲用水在線監(jiān)測,監(jiān)測范圍世博浦東園區(qū)、浦西園區(qū)及世博村監(jiān)測數(shù)量30個監(jiān)測類別13個直飲水、17個管網(wǎng)水,管網(wǎng)水在線監(jiān)測設(shè)備,直飲水在線監(jiān)測設(shè)備,,生活飲用水在線監(jiān)測,傳輸方式通過GPRS將數(shù)據(jù)傳至衛(wèi)生監(jiān)督保障指揮中心監(jiān)測頻率每5分鐘傳輸一次監(jiān)測效果快速而準(zhǔn)確地獲得水質(zhì)信息,監(jiān)控圖像,管網(wǎng)水,直飲水,生活飲用水在線監(jiān)測,監(jiān)測指標(biāo)余氯、總氯、濁度、PH、電導(dǎo)率、溫度,監(jiān)控分析匯總監(jiān)控數(shù)據(jù)、觀察變化趨勢,水質(zhì)監(jiān)測數(shù)據(jù)匯總表,水質(zhì)指標(biāo)變化趨勢圖,,,各直飲水在線監(jiān)測渾濁度均值,,,各直飲水在線監(jiān)測點渾濁度月趨勢,,,A02直飲水每月渾濁度在線監(jiān)測趨勢,同時，實施現(xiàn)場快速檢測,檢測指標(biāo)渾濁度、余氯檢測頻率每日一次檢測范圍所有直飲水點檢測時間開園前開園中,,,各片區(qū)（含停車場）直飲水渾濁度現(xiàn)場檢測月均值趨勢圖,定期采樣送實驗室進(jìn)行檢測,定期采樣送實驗室進(jìn)行檢測,,,園區(qū)各片區(qū)（含停車場）直飲水實驗室檢測樣品合格率月趨勢圖,6風(fēng)險評估體系,突發(fā)事件公共衛(wèi)生風(fēng)險評估管理辦法2012年2月7日中國疾病預(yù)防控制中心突發(fā)事件公共衛(wèi)生風(fēng)險評估技術(shù)方案（試行）對可能引發(fā)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的風(fēng)險系統(tǒng)地進(jìn)行識別、分析和評價,,建立風(fēng)險評估目的,信息來源越來越廣個人的知識、經(jīng)驗、警覺性、關(guān)注力和判斷力越來越不可靠，不能再依賴“個別人”知識、經(jīng)驗有限有“偏好”注意力和敏感性不能持久時間不能保證不能把尚未經(jīng)過濾、篩選、初步核實和評估的信息＼情報直接交給高級別領(lǐng)導(dǎo)做判斷判斷和決策一旦做出，糾正機(jī)制難以啟動,,根據(jù)評估評價、賦值方法的不同，可分為定量分析方法、定性分析方法以及定量與定性相結(jié)合的分析方法，包括頭腦風(fēng)暴法、專家會商法、DELPHI專家咨詢法、結(jié)構(gòu)化/半結(jié)構(gòu)化訪談、情景分析法、危害與可操作性分析、危險分析與關(guān)鍵控制點、結(jié)構(gòu)化假設(shè)分析、風(fēng)險矩陣法、風(fēng)險指數(shù)、事件樹分析、故障樹分析、決策樹、因果分析法、層次分析法,,風(fēng)險評估的方法,定量風(fēng)險評估風(fēng)險發(fā)生概率和嚴(yán)重程度0100之間數(shù)值描述定性風(fēng)險評估風(fēng)險發(fā)生概率及嚴(yán)重程度高等、中等、低等級、II級、III級、IV級半定量/半定性風(fēng)險評估兩者兼有的表達(dá)方法為半定量/半定性風(fēng)險評估,,風(fēng)險評估的方法,專家會商法優(yōu)點組織實施相對簡單、快速，不同專家可以充分交換意見，評估時考慮的內(nèi)容可能更加全面缺點意見和結(jié)論容易受到少數(shù)“權(quán)威”專家的影響，參與評估的專家不同，得出的結(jié)果也可能會有所不同,,風(fēng)險評估的方法,德爾菲法“DELPHI”起源于古希臘太陽神阿波羅預(yù)見未來的神話1946年蘭德公司首次使用優(yōu)點專家意見相對獨立，參與評估的專家專業(yè)領(lǐng)域較為廣泛，所受時空限制較小，結(jié)論較可靠缺點準(zhǔn)備過程較復(fù)雜，評估同期較長，所需人力、物力較大,,風(fēng)險評估的方法,風(fēng)險矩陣法優(yōu)點量化風(fēng)險，可同時對多種同險進(jìn)行系統(tǒng)評估，比較不同風(fēng)險的等級，便于決策者使用缺點要求被評估的風(fēng)險因素相對確定，參與評估的專家對風(fēng)險因素的了解程度較高，參與評估的人員必須達(dá)到一定的數(shù)量,,風(fēng)險評估的方法,分析流程圖法優(yōu)點預(yù)先將不同類型事件的相關(guān)風(fēng)險因素納入分析判別流程，分析過程邏輯性較強(qiáng)。一旦形成邏輯框架，易使參與人員的思路統(tǒng)一，便于達(dá)成評估意見缺點該方法在形成分析判別流程時，需要較強(qiáng)的專業(yè)能力和邏輯思維能力,,風(fēng)險評估的方法,日常風(fēng)險評估對常規(guī)收集的各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息進(jìn)行分析，進(jìn)行初步、快速的風(fēng)險分析和評價，并提出風(fēng)險管理建議專題風(fēng)險評估對國內(nèi)外重要突發(fā)公共衛(wèi)生事件、大型活動、自然災(zāi)害和事故災(zāi)難等開展的專項公共衛(wèi)生風(fēng)險評估,,風(fēng)險評估的形式,日常風(fēng)險評估–專家會商法專題風(fēng)險評估–選擇德爾菲法–風(fēng)險矩陣法–分析流程圖法–專家會商法–其它方法,,風(fēng)險評估的形式,,風(fēng)險評估的步驟,,,在突發(fā)事件中，有的媒體往往采取一種居高臨下的姿態(tài)，也有的媒體問話口氣生硬，提的問題甚至有“審判”的味道。當(dāng)事單位或當(dāng)事人，當(dāng)時身體疲勞、情緒激烈、壓力巨大，甚至因為無處“申冤”，滿腹委屈，即使這時，如果當(dāng)事者控制不住情緒，與媒體發(fā)生語言沖撞，會落于非常不利的位置。,7媒體溝通體系,,假如當(dāng)事單位不告訴記者。記者便會觀察如一切平靜如常，可以有兩種寫法A雖然表面上看上去這個單位很平靜，但保安禮貌而生硬地拒絕了記者入內(nèi)的要求B保安禮貌地拒絕了記者的進(jìn)入，記者觀察，這個單位人來人往平靜如常,7媒體溝通體系,,謠言起于隱瞞而止于公開60的被訪問者在廣東公開疫情前，從非正規(guī)傳播渠道最先得知流言信息80非正式渠道信息是手機(jī)和網(wǎng)上信息,7媒體溝通體系,,工作體會,應(yīng)急法規(guī)應(yīng)進(jìn)一步細(xì)化應(yīng)急能力應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)應(yīng)急機(jī)制應(yīng)進(jìn)一步探索,,謝謝,

簡介：應(yīng)急電源在石油化工領(lǐng)域的應(yīng)用,合肥聯(lián)信電源有限公司HEFEILIANXINPOWERCO,LTD,一、石油化工業(yè)發(fā)展前景,,,,,,石化和化學(xué)工業(yè)是國民經(jīng)濟(jì)的基礎(chǔ)產(chǎn)業(yè)和支柱性產(chǎn)業(yè)。為推動行業(yè)轉(zhuǎn)型升級，工業(yè)和信息化部于2011年11月13日制定了石化和化學(xué)工業(yè)“十二五”發(fā)展規(guī)劃。,“十二五”時期，石化和化學(xué)工業(yè)重點任務(wù),調(diào)整優(yōu)化產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)全面提升科技創(chuàng)新能力促進(jìn)行業(yè)節(jié)約安全清潔發(fā)展實施“質(zhì)量興業(yè)”戰(zhàn)略提升對外開放層次和水平構(gòu)建大中小配套協(xié)調(diào)的行業(yè)企業(yè)體系,,,大力發(fā)展新型石油化工能源技術(shù)，符合全球經(jīng)濟(jì)一體化和可持續(xù)發(fā)展的總體戰(zhàn)略部署，是在我國技術(shù)經(jīng)濟(jì)高度發(fā)展進(jìn)程中，必須采取的重要措施。,二、斷電事故對石油化工業(yè)的影響,,,,,北京化工廠爆炸周邊居民受損嚴(yán)重,凌晨0時40分左右，北京化工股份有限公司院內(nèi)突然發(fā)生爆炸，廠區(qū)內(nèi)約5層樓高的聚合釜裝置房，變成一個巨大火場。,北京化工的工人稱，爆炸發(fā)生的原因是，由于廠區(qū)突然停電，造成正在運(yùn)轉(zhuǎn)中的聚合釜“停車”，工人在為高溫高壓“卸壓”時，聚氯乙烯分廠中的聚合釜發(fā)生爆燃。,莫斯科停電帶來嚴(yán)重后果差點變“危城”,2005年05月25日俄羅斯首都莫斯科南部、西南和東南城區(qū)及郊區(qū)發(fā)生大面積停電。停電波及莫斯科以南200公里的圖拉州以及盧卡加州。圖拉地區(qū)一家化工廠因停電發(fā)生爆炸，釋放出一氧化氮，緊急情況部門建議居民呆在家中并關(guān)閉門窗，莫斯科差點變“危城”。,江蘇無錫一化工廠發(fā)生氯氣泄漏事故,2005年04月12日凌晨330分左右，位于無錫市區(qū)的格林艾普化工有限公司發(fā)生氯氣泄漏事故，88人入院觀察。格林艾普化工有限公司位于無錫錫澄路，由于電氣故障引起停電，造成氯甲烷裝置液氯工段液氯泵管道泄露而造成泄漏事故。,,南京化工廠停電氯氣泄漏3工人中毒居民受影響,2006年8月15日下午，南京化工廠正在生產(chǎn)的車間突然斷電，導(dǎo)致少量氯氣泄漏，3名工人不同程度氯氣中毒，化工廠附近一些村民也受到泄漏氯氣毒害。,南京化工廠安環(huán)部的陳小龍稱，工廠停電，一些設(shè)備無法運(yùn)行，導(dǎo)致正在收集處理的氯氣泄漏出來。,午夜劫難常山縣富盛化工廠重大爆炸,9月16日晚上22時15分左右,位于常山縣生態(tài)工業(yè)園區(qū)的富盛化工廠上空忽然有一股巨大的灰色煙柱騰空而起,與此同時,猶如核爆炸似的一聲巨響緊隨而來,一場災(zāi)難已然降臨。,爆炸驚魂的夜晚,常山縣富盛化工廠因為停電,處于生產(chǎn)運(yùn)行中的對硝基苯胺車間，9號反應(yīng)釜真空泵停止了工作,反應(yīng)釜內(nèi)溫度和壓力驟然升高,氣壓沒有得到及時減壓而發(fā)生爆炸。,如何保證石油化工企業(yè)的供電,三、應(yīng)急電源國家標(biāo)準(zhǔn),,,,,消防聯(lián)動控制系統(tǒng)GB168062006消防應(yīng)急照明和疏散指示系統(tǒng)GB179452010集中式蓄電池應(yīng)急電源裝置JG/T3712012,為了解決供電問題，國家發(fā)布了相關(guān)標(biāo)準(zhǔn),,這些產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)的頒布，極大的促進(jìn)了化工安全生產(chǎn)需要，為我國消防和化工生產(chǎn)的應(yīng)急供電問題提供了可靠依據(jù)。,消防聯(lián)動控制系統(tǒng)（節(jié)選）第4521條消防設(shè)備應(yīng)急電源應(yīng)能按標(biāo)稱的輸出特性為消防設(shè)備供電。第4553條具有自動控制電源輸出功能的消防設(shè)備應(yīng)急源，應(yīng)能在接收相應(yīng)控制信號后自動啟動和停止消防設(shè)備應(yīng)急電源。第4582條配接消防水泵、噴淋泵等滅火設(shè)備的消防設(shè)備應(yīng)急電源，其在滿負(fù)載的條件下應(yīng)急工作時間不應(yīng)小于3H,且不小于標(biāo)稱的額定工作時間。第451113條處于應(yīng)急狀態(tài)的交流輸出消防設(shè)備應(yīng)急電源的輸出應(yīng)為正弦波形。,集中式蓄電池應(yīng)急電源裝置（節(jié)選）第512條裝置在額定工作電壓狀態(tài)下，輸出的有功功率可在05～400KVA。第542條當(dāng)主電源中斷或相電壓在額定電壓的85以下，裝置轉(zhuǎn)換到應(yīng)急運(yùn)行方式，達(dá)到穩(wěn)定狀態(tài)時，電壓不低于額定值。第5101條裝置應(yīng)設(shè)置手動/自動轉(zhuǎn)換開關(guān)，控制裝置的正常運(yùn)行方式或應(yīng)急運(yùn)行方式。第5102條正常運(yùn)行方式和應(yīng)急運(yùn)行方式，應(yīng)具有不同時運(yùn)行的互鎖功能。,消防應(yīng)急照明和疏散指示系統(tǒng)（節(jié)選）第404條消防應(yīng)急照明和疏散指示系統(tǒng)根據(jù)電源（蓄電池）和轉(zhuǎn)入應(yīng)急控制方式的設(shè)置不同，分為下列四類系統(tǒng)1、A類系統(tǒng)自帶電源非集中控制型系統(tǒng)（系統(tǒng)內(nèi)可包括子母型消防應(yīng)急燈具）。2、B類系統(tǒng)自帶電源非集中控制型系統(tǒng)。3、C類系統(tǒng)自帶電源集中控制型系統(tǒng)（系統(tǒng)內(nèi)可包括字母型消防應(yīng)急燈具）。4、Ｄ類系統(tǒng)集中電源集中控制型系統(tǒng)。,四、聯(lián)信公司應(yīng)急電源介紹,,,,,,根據(jù)消防聯(lián)動控制系統(tǒng)GB168062006，集中式蓄電池應(yīng)急電源裝置JG/T3712012、消防應(yīng)急照明和疏散指示系統(tǒng)GB179452010等國家標(biāo)準(zhǔn)，聯(lián)信電源公司生產(chǎn)的應(yīng)急電源完全符合國家標(biāo)準(zhǔn)，采用集中電源集中控制型系統(tǒng)，集中式應(yīng)急供電，可以很好的解決石油化工企業(yè)的供電問題。,聯(lián)信公司應(yīng)急電源在石油化工業(yè)上的作用,消防設(shè)備供電應(yīng)用于消防泵、噴淋泵、消防電梯、排煙風(fēng)機(jī)、防火卷簾門、氣體滅火裝置和應(yīng)急照明系統(tǒng)等消防設(shè)備，當(dāng)發(fā)生火災(zāi)事故時，應(yīng)急電源可以為消防應(yīng)急設(shè)備提供電能，保證人員安全疏散，保障消防設(shè)備的正常運(yùn)行?；ぴO(shè)備供電應(yīng)用于空氣壓縮機(jī)、高壓鍋爐、凝水泵、離心泵、真空泵等化工設(shè)備，當(dāng)電網(wǎng)發(fā)生故障導(dǎo)致生產(chǎn)設(shè)備無法運(yùn)行時，應(yīng)急電源裝置可以繼續(xù)為化工設(shè)備提供三相交流電能，保證生產(chǎn)繼續(xù)運(yùn)行，防止化工設(shè)備斷電而導(dǎo)致的更大事故。,應(yīng)急電源基本原理,應(yīng)急電源的基本原理，是將直流電能（如蓄電池）通過逆變器將變成交流電能，供交流動力負(fù)載使用。,聯(lián)信公司應(yīng)急電源原理圖,采用模塊化設(shè)計，便于安裝、維護(hù)；具有消防聯(lián)動接口；具有RS232/RS485通信接口具有強(qiáng)制應(yīng)急啟動按鈕和自動/手動切換開關(guān)，高度智能化，便于操作控制,我公司應(yīng)急電源功能特點,樣品展示集中式消防應(yīng)急照明電源產(chǎn)品,集中式動力負(fù)載應(yīng)急電源產(chǎn)品,模塊化設(shè)計,五、聯(lián)信應(yīng)急電源在石油化工企業(yè)應(yīng)用方案,,,,,,應(yīng)急電源運(yùn)用于消防系統(tǒng),消防泵房設(shè)計方案,應(yīng)急電源應(yīng)用于化工生產(chǎn),化工設(shè)備設(shè)計方案,聯(lián)信公司500KW應(yīng)急電源工程圖,聯(lián)信公司500KW應(yīng)急電源柜體圖,六、聯(lián)信公司應(yīng)急電源在石油化工企業(yè)應(yīng)用實例,,,,,,原供電方案圖如下,山西通州集團(tuán)興益化工有限公司10萬T甲醇工程冷凝水泵，在生產(chǎn)過程中需24H不間斷工作，冷凝水泵電機(jī)設(shè)有兩臺，采用一用一備式設(shè)計，電機(jī)容量185KW。,大功率一主一備動力應(yīng)急電源裝置應(yīng)用實例,當(dāng)市電突發(fā)故障或斷電時，將造成凝水泵停轉(zhuǎn)，可能引發(fā)生產(chǎn)事故，因此生產(chǎn)現(xiàn)場需要配置一臺應(yīng)急電源裝置，拖動在市電斷電前正在運(yùn)行的電機(jī)繼續(xù)運(yùn)行，保障冷凝水泵應(yīng)急運(yùn)行。,修改后供電方案圖如下,七、聯(lián)信公司應(yīng)急電源應(yīng)用項目統(tǒng)計,,,,,,上海莘莊工業(yè)區(qū)赫克力士化工廠河南義馬煤氣公司義馬氣化廠技術(shù)改造項目蘇州生物納米生態(tài)園舟山石油化工廠新疆興發(fā)化工有限公司二甲基亞砜項目工地新疆阜康永鑫煤化二期焦化工程陜西延長興華甲胺/DMF項目中海油品石化有限公司吳江市綠島凈化工程江西鷹潭貴溪冶煉廠山西通州集團(tuán)興益化工有限公司10萬砘甲醇工程中鐵建電氣化局集團(tuán)有限公司新疆阜康永鑫煤化二期焦化工程山東滕州辰龍化工,,化工行業(yè)業(yè)績清單,象山化工產(chǎn)業(yè)區(qū)服務(wù)武漢市關(guān)東科技工業(yè)園湖北省荊門石化總廠信通中心中鐵電氣化集團(tuán)第二有限公司中海油品石化有限公司巴陵石化環(huán)氧樹脂廠內(nèi)蒙古平莊煤業(yè)集團(tuán)有限公司盤錦市大洼新材料工業(yè)園上海赫克力士化工有限公司國電赤峰化工有限公司南京龍?zhí)陡鄞a頭四川石油管理局中國普天武漢工業(yè)園中國石油天燃?xì)夤艿浪拇ǚ止九始蓟ㄤ撹F公司,化工行業(yè)業(yè)績清單,安徽省胸科醫(yī)院配電房石家莊人民醫(yī)院龍里醫(yī)院藁城人民醫(yī)院安徽中醫(yī)學(xué)院針灸醫(yī)院銅陵市人民醫(yī)院河北省唐山市樂亭縣中醫(yī)醫(yī)廈門市第一醫(yī)院福建省腫瘤醫(yī)院中原油田總醫(yī)院蒙城縣醫(yī)院安義縣人民醫(yī)院河北武安醫(yī)院蘇州東瑞制藥,醫(yī)院項目業(yè)績清單,國家非典實驗室北京首都醫(yī)科大學(xué)天津市東麗醫(yī)院衢州人民醫(yī)院分院浙江省上虞市疾病控制中心寧波二院江蘇海安人民醫(yī)院江西省人民醫(yī)院嘉興市第一醫(yī)院中國海軍總醫(yī)院合肥市120急救中心明光市人民醫(yī)院湖南德海制藥中心,醫(yī)院項目業(yè)績清單,上海徐匯游泳館安徽省奧體中心云南保山奧體中心北京奧運(yùn)演播塔安徽合肥市體育中心蕪湖市科技館營口市圖書館、檔案館、科技館安徽省圖書館,體育場館項目業(yè)績清單,大思高速公路隧道黃祁高速公路隧道鄭州火車站人行隧道甘肅高速公路隧道安保系統(tǒng)升級改造工程上海地鐵12號線沈環(huán)線興安至北臺段改擴(kuò)建工程隧道一標(biāo)段本溪市興安阿家?guī)X隧道武漢地鐵2號線湖南吉懷高速公路項目重慶奉巫高速公路機(jī)電工程AJD2湖南吉懷高速公路項目廣西防城北站安徽績黃高速公路隧道工程,地鐵公路機(jī)場項目業(yè)績清單,江西德昌高速公路JD4合同段三亞隧道項目河北保阜高速長城嶺隧道合肥市長江中路地下隧道北京地鐵8號線廣西隆百高速公路機(jī)電工程長江中路三座地下人行通道廣州地鐵1號線北延長線沈陽地鐵1號線九華山機(jī)場云南香格里拉機(jī)場井岡山機(jī)場南京郵政物流中心無錫碩放機(jī)場,地鐵公路機(jī)場項目業(yè)績清單,安徽江淮汽車股份有限公司單身公寓綜合樓楚都小區(qū)東怡金融廣場華申云頂小區(qū)安慶東部新城綜合寫字樓六安市房地產(chǎn)項目中亞城小學(xué)六安市房地產(chǎn)項目六安市房地產(chǎn)項目安糧城市廣場長寧家園合肥柏莊置業(yè)有限公司匯通財富廣場,房地產(chǎn)項目業(yè)績清單,,聯(lián)信電源公司應(yīng)急電源產(chǎn)品雖然擁有大量的客戶業(yè)績，但是還有許多化工生產(chǎn)的實際問題沒有掌握，希望與石油化工行業(yè)的設(shè)計專家和應(yīng)用工程師共同交流、探討，解決化工生產(chǎn)過程供電的實際問題，歡迎來廠考察指導(dǎo)。,謝謝大家,

簡介：一例帕金森氏病的麻醉預(yù)案,遼寧省撫順市中心醫(yī)院麻醉科,帕金森病的簡述,帕金森?。≒ARKINSON‘SDISEASE）又稱“震顫麻痹”，巴金森氏癥或柏金遜癥。該病是一種常見于中老年的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，多在60歲以后發(fā)病。主要表現(xiàn)為患者動作緩慢，手腳或身體的其它部分的震顫，身體失去了柔軟性，變得僵硬。帕金森病是老年人中第四位最常見的神經(jīng)變性疾病，在≥65歲的人群中，1患有此?。辉冢?0歲的人群中則為04本病也可在兒童期或青春期發(fā)病。,癥狀和體征,1靜止性震顫2肌肉僵直3運(yùn)動遲緩4特殊姿勢病人出現(xiàn)特殊姿勢頭前傾、軀干略屈、上臂內(nèi)收、肘關(guān)節(jié)彎曲、腕略伸、指掌關(guān)節(jié)彎曲而指間關(guān)節(jié)伸直，拇指對掌，髖及膝關(guān)節(jié)輕度彎曲。5疼痛6感覺異常7吞咽困難,發(fā)病機(jī)制,PD與紋狀體內(nèi)的多巴胺（DA）含量顯著減少有關(guān)。目前較公認(rèn)的學(xué)說為“多巴胺學(xué)說”和“氧化應(yīng)激說”。前者指出DA合成減少使紋狀體DA含量降低，黑質(zhì)紋狀體通路多巴胺能與膽堿能神經(jīng)功能平衡失調(diào)，膽堿能神經(jīng)元活性相對增高，使錐體外系功能亢進(jìn)，發(fā)生震顫性麻痹。后者解釋了黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性的原因，即在氧化應(yīng)激時，PD患者DA氧化代謝過程中產(chǎn)生大量H2O2和超氧陰離子，在黑質(zhì)部位FE2催化下，進(jìn)一步生成毒性更大的羥自由基，而此時黑質(zhì)線粒體呼吸鏈的復(fù)合物I活性下降，抗氧化物（特別是谷胱甘肽）消失，無法清除自由基，因此，自由基通過氧化神經(jīng)膜類脂、破壞DA神經(jīng)元膜功能或直接破壞細(xì)胞DNA，最終導(dǎo)致神經(jīng)元變性。,鑒別診斷,主要是帕金森綜合癥與帕金森病的區(qū)別通常所說的帕金森綜合癥與原發(fā)性帕金森病不是一回事。帕金森綜合癥常繼發(fā)于某些神經(jīng)系統(tǒng)的其他疾病，包括腦血管病、腦外傷、顱內(nèi)炎癥、腦腫瘤，或是由毒物、藥物所引起，故又把帕金森綜合癥稱為“繼發(fā)性帕金森病”。此外，還包括癥狀性帕金森綜合癥，實質(zhì)上是神經(jīng)系統(tǒng)其他疾病伴有帕金森病的某些癥狀，又被稱為“帕金森疊加綜合癥”。,病例簡介,我們醫(yī)院骨1病房收入一例帕金森病的患者，77歲，膽囊炎，膽囊結(jié)石，患帕金森癥20年，常年服用左旋多巴，目前病情炎癥較重，術(shù)前一般狀況可，肺功能，心臟扇掃基本正常，發(fā)熱38度，右手震顫嚴(yán)重。擬行LC術(shù)。,關(guān)于本病例術(shù)前我做的麻醉分析,臨床上帕金森氏病的藥物治療原則是補(bǔ)償腦內(nèi)減少的多巴胺或給予抗乙酰膽堿的藥物，以恢復(fù)二者的平衡狀態(tài)。但由于多巴胺不能通過血腦屏障直接靜脈給注，故臨床治療上選用可通過血腦屏障的多巴胺前體一左旋多巴，口服后的左旋多巴在腦內(nèi)經(jīng)多巴脫羧酶的作用轉(zhuǎn)換為多巴胺而發(fā)揮其作用。如果術(shù)中未能按時補(bǔ)充左旋多巴，也可因左旋多巴的血藥濃度不穩(wěn)定使病情加重，增添手術(shù)麻醉的難度。為了使病人圍術(shù)期保持體內(nèi)穩(wěn)定的左旋多巴血藥濃度，在術(shù)中經(jīng)鼻胃管給予加倍劑量的美多芭和安坦．并維持到術(shù)后2D，可以成功的預(yù)防因臨時停藥而帶來的不良反應(yīng)。,,另外，考慮到在手術(shù)中補(bǔ)液輸血可能會使藥物的血藥濃度稀釋以及圍術(shù)期帶來的胃腸功能吸收不良，應(yīng)該給予了加倍劑量的美多芭和安坦。帕金森氏病患者不宜使用麻黃堿、利血平、氟哌啶醇、氯丙嗪等藥物。因麻黃堿可間接促進(jìn)多巴胺的釋放；利血平能阻止多巴胺能神經(jīng)末梢囊泡對多巴胺的儲存；氟哌啶醇、氯丙嗪對突觸后多巴胺能受體阻斷，因過量或長期應(yīng)用可引起本病的躁動和強(qiáng)直表現(xiàn)?？傊两鹕喜〔∪嗽趪g(shù)期經(jīng)鼻胃管給予美多芭和安坦在全身麻醉中是安全有效可行的。,有人認(rèn)為,左旋多巴只有L％進(jìn)入中樞，產(chǎn)生治療作用，其余在外周變成多巴胺，作用于外周，使心臟應(yīng)激性增高，周圍血管活力改變和排鈉增多，血容量減少，致使機(jī)體對擬交感胺類藥物、手術(shù)麻醉對循環(huán)的影響敏感化，易致血壓紊亂、心律失常。故有人認(rèn)為行全身麻醉前須停用左旋多巴。若對左旋多巴的不良反應(yīng)有充分認(rèn)識，加強(qiáng)術(shù)中監(jiān)護(hù)，精確合理地應(yīng)用各種藥物，不停用左旋多巴，術(shù)中循環(huán)仍可控制在安全水平。,麻醉方法選擇,我認(rèn)為LC全麻是唯一選擇，那么我們術(shù)中需要注意什么呢麻醉管理對PD患者安全渡過圍術(shù)期至關(guān)重要，目前顯然沒有固定的麻醉用藥模式能夠滿足PD患者的麻醉需要。當(dāng)前許多PD手術(shù)的麻醉處理都是建立在個案報道的基礎(chǔ)上的，缺乏隨機(jī)對照研究，因而有其局限性。PD患者大都是老年人，并發(fā)其他嚴(yán)重并發(fā)癥且復(fù)合應(yīng)用許多藥物，這對我們麻醉工作提出了更高的要求。應(yīng)根據(jù)患者及手術(shù)的具體情況，選用合理的個體化麻醉方案。,,1、帕金森病以中老年人多見多數(shù)用左旋多巴等藥物控制癥狀有效,但停藥易復(fù)發(fā)。就麻醉手術(shù)而言,帕金森病疾病本身癥狀較輕者對麻醉手術(shù)影響不大,癥狀嚴(yán)重出現(xiàn)呼吸肌強(qiáng)直者,膈肌痙攣時可影響通氣,伴發(fā)自主神經(jīng)功能障礙者,血壓自身調(diào)控能力降低。故帕金森病癥狀控制滿意者圍術(shù)期一般不停用治療藥物（有爭議，個人傾向于前者）。但要對其不良反應(yīng)有充分認(rèn)識，加強(qiáng)術(shù)中監(jiān)護(hù),精確合理地應(yīng)用各種藥物，術(shù)中循環(huán)仍可控制在安全水平。,,2、麻醉藥不宜用氟烷，安氟醚。氟烷在血液中兒茶酚胺增加時能加強(qiáng)或促進(jìn)室性心律失常。安氟醚可能導(dǎo)致腦電圖出現(xiàn)爆發(fā)性抑制,產(chǎn)生驚厥性棘波,也可導(dǎo)致面頸部、四肢肌肉強(qiáng)直性或陣攣性抽搐,從而加重帕金森綜合征的臨床癥狀。3、麻黃堿、利血平、氟哌啶醇、氯丙嗪等藥物不宜使用。因麻黃堿可間接促進(jìn)多巴胺的釋放利血平能阻止多巴胺能神經(jīng)末梢囊泡對多巴胺的儲存氟哌啶醇、氯丙嗪對突觸后多巴胺能受體阻斷,因過量或長期應(yīng)用可引起本病的躁動和強(qiáng)直表現(xiàn)。帕金森氏病人有呼吸系統(tǒng)異常，超過三分之一的病人發(fā)現(xiàn)有阻塞性通氣障礙，但也可能共同存在慢性阻塞性肺部疾病。心血管系統(tǒng)最常見的癥狀是直立性低血壓。治療帕金森病的幾個藥物能引起和加重低血壓，如左旋多巴、嗅隱亭、抗抑郁藥。胃腸道功能紊亂可能是最常見的帕金森病自主神經(jīng)系統(tǒng)特征。,4、麻醉考慮,產(chǎn)生和加重帕金森病的藥物應(yīng)避免。包括酚噻嗪、丁酰苯、（包括氟哌利多）、滅吐靈。吸入麻醉藥對腦的多巴胺濃度有復(fù)雜的作用，抑制突觸多巴胺的再攝取，因此增加細(xì)胞外多巴胺濃度和影響自發(fā)性的和去極化激發(fā)的多巴胺釋放。這些改變發(fā)生在臨床相關(guān)的麻醉劑的濃度。新的吸入麻醉藥異氟醚、七氟醚很少有心律失常產(chǎn)生，但常出現(xiàn)低血壓。氯胺酮在理論上是帕金森病的禁忌。在帕金森病人對于異丙酚的作用缺乏證據(jù)，但案例報道隨意運(yùn)動障礙和震顫都有對帕金森病人沒有簡單的麻醉方法，帕金森病人大多是老年病人，常存在復(fù)雜的疾病。細(xì)致的麻醉前評估，維持藥物治療直到麻醉，術(shù)后避免已知道產(chǎn)生疾病的藥物。如果需要的話術(shù)中使用左旋多巴。,麻醉相關(guān)事項,㈠、植物神經(jīng)功能紊亂1、唾液分泌增加；食道痙攣，胃－食道返流；2、心律失常（多巴胺）、體位性低血壓3、尿失禁㈡、震顫、肌強(qiáng)直1、語言障礙2、吞咽困難（喉部肌肉運(yùn)動障礙）3、上呼吸道梗阻4、肺功能受損肺胸廓順應(yīng)性、吸入性肺炎,,㈢、藥物相關(guān)1、左旋多巴（LEVODOPA）手術(shù)前夕停用左旋多巴，急癥手術(shù)在停藥后4個小時即可進(jìn)行。手術(shù)后及早繼續(xù)服用。2、美多巴與其它藥物的配伍⑴、一般如在手術(shù)前1～2天開始停用美多巴，無需太多考慮與美多巴的配伍問題；3、慎用藥物⑴、丁酰苯類、酚噻嗪類、普魯氯哌嗪、利血平⑵、阿片類（抑制多巴胺釋放）芬太尼（150UG）※※⑶、異丙酚抗巴金森病作用，消除異常肢體運(yùn)動；誘發(fā)肢體不自主運(yùn)動和癲癇樣活動?！取⑺究闪郑愇皇倚孕穆墒С＂?、潘庫溴胺－擬交感作用，引起高血壓⑹、氯化筒箭毒堿－由于其強(qiáng)大的神經(jīng)節(jié)抑制作用，能引起心衰。,,手術(shù)就要在明天下午進(jìn)行，我的處理意見將見證一切，畢竟帕金森病我是第一次遇到，希望手術(shù)順利。后續(xù)手術(shù)過程將后天拿給大家。,

簡介：,生產(chǎn)安全事故應(yīng)急預(yù)案管理辦法解讀,應(yīng)急管理部,中華人民共和國應(yīng)急管理部令第2號應(yīng)急管理部關(guān)于修改〈生產(chǎn)安全事故應(yīng)急預(yù)案管理辦法〉的決定已經(jīng)2019年6月24日應(yīng)急管理部第20次部務(wù)會議審議通過，現(xiàn)予公布，自2019年9月1日起施行。,CONTENTS,目錄,第一章總則第二章應(yīng)急預(yù)案的編制第三章應(yīng)急預(yù)案的評審、公布和備案第四章應(yīng)急預(yù)案的實施第五章監(jiān)督管理第六章法律責(zé)任第七章附則,總則,01,第一章總則,,第一條為規(guī)范生產(chǎn)安全事故應(yīng)急預(yù)案管理工作迅速有效處置生產(chǎn)安全事故依據(jù)中華人民共和國突發(fā)事件應(yīng)對法中華人民共和國安全生產(chǎn)法生產(chǎn)安全事故應(yīng)急條例等法律、行政法規(guī)和突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案管理辦法（國辦發(fā)〔2013〕101號），制定本辦法。,第二條生產(chǎn)安全事故應(yīng)急預(yù)案（以下簡稱應(yīng)急預(yù)案）的編制、評審、公布、備案、實施及監(jiān)督管理工作適用本辦法。,第三條應(yīng)急預(yù)案的管理實行屬地為主分級負(fù)責(zé)分類指導(dǎo)綜合協(xié)調(diào)動態(tài)管理的原則。,第四條應(yīng)急管理部負(fù)責(zé)全國應(yīng)急預(yù)案的綜合協(xié)調(diào)管理工作。國務(wù)院其他負(fù)有安全生產(chǎn)監(jiān)督管理職責(zé)的部門在各自職責(zé)范圍內(nèi)，負(fù)責(zé)相關(guān)行業(yè)、領(lǐng)域應(yīng)急預(yù)案的管理工作?？h級以上地方各級人民政府應(yīng)急管理部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)應(yīng)急預(yù)案的綜合協(xié)調(diào)管理工作?？h級以上地方各級人民政府其他負(fù)有安全生產(chǎn)監(jiān)督管理職責(zé)的部門按照各自的職責(zé)負(fù)責(zé)有關(guān)行業(yè)、領(lǐng)域應(yīng)急預(yù)案的管理工作。,第五條生產(chǎn)經(jīng)營單位主要負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)組織編制和實施本單位的應(yīng)急預(yù)案，并對應(yīng)急預(yù)案的真實性和實用性負(fù)責(zé)；各分管負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)按照職責(zé)分工落實應(yīng)急預(yù)案規(guī)定的職責(zé)。,第六條生產(chǎn)經(jīng)營單位應(yīng)急預(yù)案分為綜合應(yīng)急預(yù)案、專項應(yīng)急預(yù)案和現(xiàn)場處置方案。綜合應(yīng)急預(yù)案，是指生產(chǎn)經(jīng)營單位為應(yīng)對各種生產(chǎn)安全事故而制定的綜合性工作方案，是本單位應(yīng)對生產(chǎn)安全事故的總體工作程序、措施和應(yīng)急預(yù)案體系的總綱。專項應(yīng)急預(yù)案，是指生產(chǎn)經(jīng)營單位為應(yīng)對某一種或者多種類型生產(chǎn)安全事故，或者針對重要生產(chǎn)設(shè)施、重大危險源、重大活動防止生產(chǎn)安全事故而制定的專項性工作方案?，F(xiàn)場處置方案，是指生產(chǎn)經(jīng)營單位根據(jù)不同生產(chǎn)安全事故類型，針對具體場所、裝置或者設(shè)施所制定的應(yīng)急處置措施。,應(yīng)急預(yù)案的編制,02,第七條應(yīng)急預(yù)案的編制應(yīng)當(dāng)遵循以人為本、依法依規(guī)、符合實際、注重實效的原則，以應(yīng)急處置為核心，明確應(yīng)急職責(zé)、規(guī)范應(yīng)急程序、細(xì)化保障措施。,第八條應(yīng)急預(yù)案的編制應(yīng)當(dāng)符合下列基本要求（一）有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定；（二）本地區(qū)、本部門、本單位的安全生產(chǎn)實際情況；（三）本地區(qū)、本部門、本單位的危險性分析情況；（四）應(yīng)急組織和人員的職責(zé)分工明確，并有具體的落實措施；（五）有明確、具體的應(yīng)急程序和處置措施，并與其應(yīng)急能力相適應(yīng)；（六）有明確的應(yīng)急保障措施，滿足本地區(qū)、本部門、本單位的應(yīng)急工作需要；（七）應(yīng)急預(yù)案基本要素齊全、完整，應(yīng)急預(yù)案附件提供的信息準(zhǔn)確；（八）應(yīng)急預(yù)案內(nèi)容與相關(guān)應(yīng)急預(yù)案相互銜接。,第九條編制應(yīng)急預(yù)案應(yīng)當(dāng)成立編制工作小組由本單位有關(guān)負(fù)責(zé)人任組長吸收與應(yīng)急預(yù)案有關(guān)的職能部門和單位的人員以及有現(xiàn)場處置經(jīng)驗的人員參加。,第十條編制應(yīng)急預(yù)案前，編制單位應(yīng)當(dāng)進(jìn)行事故風(fēng)險辨識、評估和應(yīng)急資源調(diào)查。事故風(fēng)險辨識、評估，是指針對不同事故種類及特點，識別存在的危險危害因素，分析事故可能產(chǎn)生的直接后果以及次生、衍生后果，評估各種后果的危害程度和影響范圍，提出防范和控制事故風(fēng)險措施的過程。應(yīng)急資源調(diào)查，是指全面調(diào)查本地區(qū)、本單位第一時間可以調(diào)用的應(yīng)急資源狀況和合作區(qū)域內(nèi)可以請求援助的應(yīng)急資源狀況，并結(jié)合事故風(fēng)險辨識評估結(jié)論制定應(yīng)急措施的過程。,第十五條地方各級人民政府應(yīng)急管理部門和其他負(fù)有安全生產(chǎn)監(jiān)督管理職責(zé)的部門應(yīng)當(dāng)根據(jù)法律、法規(guī)、規(guī)章和同級人民政府以及上一級人民政府應(yīng)急管理部門和其他負(fù)有安全生產(chǎn)監(jiān)督管理職責(zé)的部門的應(yīng)急預(yù)案，結(jié)合工作實際，組織編制相應(yīng)的部門應(yīng)急預(yù)案。部門應(yīng)急預(yù)案應(yīng)當(dāng)根據(jù)本地區(qū)、本部門的實際情況，明確信息報告、響應(yīng)分級、指揮權(quán)移交、警戒疏散等內(nèi)容。,第十二條生產(chǎn)經(jīng)營單位應(yīng)當(dāng)根據(jù)有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合本單位組織管理體系、生產(chǎn)規(guī)模和可能發(fā)生的事故特點，與相關(guān)預(yù)案保持銜接確立本單位的應(yīng)急預(yù)案體系編制相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案并體現(xiàn)自救互救和先期處置等特點。,第十三條生產(chǎn)經(jīng)營單位風(fēng)險種類多、可能發(fā)生多種類型事故的，應(yīng)當(dāng)組織編制綜合應(yīng)急預(yù)案。綜合應(yīng)急預(yù)案應(yīng)當(dāng)規(guī)定應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)及其職責(zé)、應(yīng)急預(yù)案體系、事故風(fēng)險描述、預(yù)警及信息報告、應(yīng)急響應(yīng)、保障措施、應(yīng)急預(yù)案管理等內(nèi)容。,第十四條對于某一種或者多種類型的事故風(fēng)險，生產(chǎn)經(jīng)營單位可以編制相應(yīng)的專項應(yīng)急預(yù)案，或?qū)ｍ棏?yīng)急預(yù)案并入綜合應(yīng)急預(yù)案。專項應(yīng)急預(yù)案應(yīng)當(dāng)規(guī)定應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu)與職責(zé)、處置程序和措施等內(nèi)容。,第十五條對于危險性較大的場所、裝置或者設(shè)施，生產(chǎn)經(jīng)營單位應(yīng)當(dāng)編制現(xiàn)場處置方案?，F(xiàn)場處置方案應(yīng)當(dāng)規(guī)定應(yīng)急工作職責(zé)、應(yīng)急處置措施和注意事項等內(nèi)容。事故風(fēng)險單一、危險性小的生產(chǎn)經(jīng)營單位，可以只編制現(xiàn)場處置方案。,第十六條生產(chǎn)經(jīng)營單位應(yīng)急預(yù)案應(yīng)當(dāng)包括向上級應(yīng)急管理機(jī)構(gòu)報告的內(nèi)容應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)和人員的聯(lián)系方式應(yīng)急物資儲備清單等附件信息。附件信息發(fā)生變化時，應(yīng)當(dāng)及時更新，確保準(zhǔn)確有效。,第十七條生產(chǎn)經(jīng)營單位組織應(yīng)急預(yù)案編制過程中應(yīng)當(dāng)根據(jù)法律、法規(guī)、規(guī)章的規(guī)定或者實際需要征求相關(guān)應(yīng)急救援隊伍、公民、法人或者其他組織的意見。,第十八條生產(chǎn)經(jīng)營單位編制的各類應(yīng)急預(yù)案之間應(yīng)當(dāng)相互銜接并與相關(guān)人民政府及其部門、應(yīng)急救援隊伍和涉及的其他單位的應(yīng)急預(yù)案相銜接。,第十九條生產(chǎn)經(jīng)營單位應(yīng)當(dāng)在編制應(yīng)急預(yù)案的基礎(chǔ)上，針對工作場所、崗位的特點，編制簡明、實用、有效的應(yīng)急處置卡。應(yīng)急處置卡應(yīng)當(dāng)規(guī)定重點崗位、人員的應(yīng)急處置程序和措施，以及相關(guān)聯(lián)絡(luò)人員和聯(lián)系方式，便于從業(yè)人員攜帶。,應(yīng)急預(yù)案的評審、公布和備案,03,第二十條地方各級人民政府應(yīng)急管理部門應(yīng)當(dāng)組織有關(guān)專家對本部門編制的部門應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行審定；必要時，可以召開聽證會，聽取社會有關(guān)方面的意見。,第二十一條礦山、金屬冶煉企業(yè)和易燃易爆物品、危險化學(xué)品的生產(chǎn)、經(jīng)營（帶儲存設(shè)施的，下同）、儲存、運(yùn)輸企業(yè)，以及使用危險化學(xué)品達(dá)到國家規(guī)定數(shù)量的化工企業(yè)、煙花爆竹生產(chǎn)、批發(fā)經(jīng)營企業(yè)和中型規(guī)模以上的其他生產(chǎn)經(jīng)營單位，應(yīng)當(dāng)對本單位編制的應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行評審，并形成書面評審紀(jì)要。前款規(guī)定以外的其他生產(chǎn)經(jīng)營單位可以根據(jù)自身需要，對本單位編制的應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行論證。,第二十二條參加應(yīng)急預(yù)案評審的人員應(yīng)當(dāng)包括有關(guān)安全生產(chǎn)及應(yīng)急管理方面的專家。評審人員與所評審應(yīng)急預(yù)案的生產(chǎn)經(jīng)營單位有利害關(guān)系的，應(yīng)當(dāng)回避。,第二十三條應(yīng)急預(yù)案的評審或者論證應(yīng)當(dāng)注重基本要素的完整性組織體系的合理性應(yīng)急處置程序和措施的針對性應(yīng)急保障措施的可行性應(yīng)急預(yù)案的銜接性等內(nèi)容。,第二十四條生產(chǎn)經(jīng)營單位的應(yīng)急預(yù)案經(jīng)評審或者論證后，由本單位主要負(fù)責(zé)人簽署，向本單位從業(yè)人員公布，并及時發(fā)放到本單位有關(guān)部門、崗位和相關(guān)應(yīng)急救援隊伍。事故風(fēng)險可能影響周邊其他單位、人員的，生產(chǎn)經(jīng)營單位應(yīng)當(dāng)將有關(guān)事故風(fēng)險的性質(zhì)、影響范圍和應(yīng)急防范措施告知周邊的其他單位和人員。,第二十五條地方各級人民政府應(yīng)急管理部門的應(yīng)急預(yù)案，應(yīng)當(dāng)報同級人民政府備案，同時抄送上一級人民政府應(yīng)急管理部門，并依法向社會公布。地方各級人民政府其他負(fù)有安全生產(chǎn)監(jiān)督管理職責(zé)的部門的應(yīng)急預(yù)案，應(yīng)當(dāng)抄送同級人民政府應(yīng)急管理部門。,第二十六條易燃易爆物品、危險化學(xué)品等危險物品的生產(chǎn)、經(jīng)營、儲存、運(yùn)輸單位，礦山、金屬冶煉、城市軌道交通運(yùn)營、建筑施工單位，以及賓館、商場、娛樂場所、旅游景區(qū)等人員密集場所經(jīng)營單位，應(yīng)當(dāng)在應(yīng)急預(yù)案公布之日起20個工作日內(nèi)，按照分級屬地原則，向縣級以上人民政府應(yīng)急管理部門和其他負(fù)有安全生產(chǎn)監(jiān)督管理職責(zé)的部門進(jìn)行備案，并依法向社會公布。前款所列單位屬于中央企業(yè)的，其總部（上市公司）的應(yīng)急預(yù)案，報國務(wù)院主管的負(fù)有安全生產(chǎn)監(jiān)督管理職責(zé)的部門備案，并抄送應(yīng)急管理部；其所屬單位的應(yīng)急預(yù)案報所在地的省、自治區(qū)、直轄市或者設(shè)區(qū)的市級人民政府主管的負(fù)有安全生產(chǎn)監(jiān)督管理職責(zé)的部門備案，并抄送同級人民政府應(yīng)急管理部門。,第二十六條本條第一款所列單位不屬于中央企業(yè)的，其中非煤礦山、金屬冶煉和危險化學(xué)品生產(chǎn)、經(jīng)營、儲存、運(yùn)輸企業(yè)，以及使用危險化學(xué)品達(dá)到國家規(guī)定數(shù)量的化工企業(yè)、煙花爆竹生產(chǎn)、批發(fā)經(jīng)營企業(yè)的應(yīng)急預(yù)案，按照隸屬關(guān)系報所在地縣級以上地方人民政府應(yīng)急管理部門備案；本款前述單位以外的其他生產(chǎn)經(jīng)營單位應(yīng)急預(yù)案的備案，由省、自治區(qū)、直轄市人民政府負(fù)有安全生產(chǎn)監(jiān)督管理職責(zé)的部門確定。油氣輸送管道運(yùn)營單位的應(yīng)急預(yù)案，除按照本條第一款、第二款的規(guī)定備案外，還應(yīng)當(dāng)抄送所經(jīng)行政區(qū)域的縣級人民政府應(yīng)急管理部門。海洋石油開采企業(yè)的應(yīng)急預(yù)案，除按照本條第一款、第二款的規(guī)定備案外，還應(yīng)當(dāng)抄送所經(jīng)行政區(qū)域的縣級人民政府應(yīng)急管理部門和海洋石油安全監(jiān)管機(jī)構(gòu)。煤礦企業(yè)的應(yīng)急預(yù)案除按照本條第一款、第二款的規(guī)定備案外，還應(yīng)當(dāng)抄送所在地的煤礦安全監(jiān)察機(jī)構(gòu)。,第二十七條生產(chǎn)經(jīng)營單位申報應(yīng)急預(yù)案備案，應(yīng)當(dāng)提交下列材料（一）應(yīng)急預(yù)案備案申報表；（二）本辦法第二十一條所列單位，應(yīng)當(dāng)提供應(yīng)急預(yù)案評審意見；（三）應(yīng)急預(yù)案電子文檔；（四）風(fēng)險評估結(jié)果和應(yīng)急資源調(diào)查清單。,第二十七條受理備案登記的負(fù)有安全生產(chǎn)監(jiān)督管理職責(zé)的部門應(yīng)當(dāng)在5個工作日內(nèi)對應(yīng)急預(yù)案材料進(jìn)行核對，材料齊全的，應(yīng)當(dāng)予以備案并出具應(yīng)急預(yù)案備案登記表；材料不齊全的，不予備案并一次性告知需要補(bǔ)齊的材料。逾期不予備案又不說明理由的，視為已經(jīng)備案。對于實行安全生產(chǎn)許可的生產(chǎn)經(jīng)營單位，已經(jīng)進(jìn)行應(yīng)急預(yù)案備案的，在申請安全生產(chǎn)許可證時，可以不提供相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案，僅提供應(yīng)急預(yù)案備案登記表。,第二十九條各級人民政府負(fù)有安全生產(chǎn)監(jiān)督管理職責(zé)的部門應(yīng)當(dāng)建立應(yīng)急預(yù)案備案登記建檔制度，指導(dǎo)、督促生產(chǎn)經(jīng)營單位做好應(yīng)急預(yù)案的備案登記工作。,應(yīng)急預(yù)案的實施,04,第三十條各級人民政府應(yīng)急管理部門、各類生產(chǎn)經(jīng)營單位應(yīng)當(dāng)采取多種形式開展應(yīng)急預(yù)案的宣傳教育普及生產(chǎn)安全事故避險、自救和互救知識提高從業(yè)人員和社會公眾的安全意識與應(yīng)急處置技能。,第三十一條各級人民政府應(yīng)急管理部門應(yīng)當(dāng)將本部門應(yīng)急預(yù)案的培訓(xùn)納入安全生產(chǎn)培訓(xùn)工作計劃，并組織實施本行政區(qū)域內(nèi)重點生產(chǎn)經(jīng)營單位的應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)工作。生產(chǎn)經(jīng)營單位應(yīng)當(dāng)組織開展本單位的應(yīng)急預(yù)案、應(yīng)急知識、自救互救和避險逃生技能的培訓(xùn)活動，使有關(guān)人員了解應(yīng)急預(yù)案內(nèi)容，熟悉應(yīng)急職責(zé)、應(yīng)急處置程序和措施。應(yīng)急培訓(xùn)的時間、地點、內(nèi)容、師資、參加人員和考核結(jié)果等情況應(yīng)當(dāng)如實記入本單位的安全生產(chǎn)教育和培訓(xùn)檔案。,第三十二條各級人民政府應(yīng)急管理部門應(yīng)當(dāng)至少每兩年組織一次應(yīng)急預(yù)案演練提高本部門、本地區(qū)生產(chǎn)安全事故應(yīng)急處置能力。,第三十三條生產(chǎn)經(jīng)營單位應(yīng)當(dāng)制定本單位的應(yīng)急預(yù)案演練計劃，根據(jù)本單位的事故風(fēng)險特點每年至少組織一次綜合應(yīng)急預(yù)案演練或者專項應(yīng)急預(yù)案演練，每半年至少組織一次現(xiàn)場處置方案演練。,第三十三條易燃易爆物品、危險化學(xué)品等危險物品的生產(chǎn)、經(jīng)營、儲存、運(yùn)輸單位，礦山、金屬冶煉、城市軌道交通運(yùn)營、建筑施工單位，以及賓館、商場、娛樂場所、旅游景區(qū)等人員密集場所經(jīng)營單位應(yīng)當(dāng)至少每半年組織一次生產(chǎn)安全事故應(yīng)急預(yù)案演練并將演練情況報送所在地縣級以上地方人民政府負(fù)有安全生產(chǎn)監(jiān)督管理職責(zé)的部門。,第三十三條縣級以上地方人民政府負(fù)有安全生產(chǎn)監(jiān)督管理職責(zé)的部門應(yīng)當(dāng)對本行政區(qū)域內(nèi)前款規(guī)定的重點生產(chǎn)經(jīng)營單位的生產(chǎn)安全事故應(yīng)急救援預(yù)案演練進(jìn)行抽查；發(fā)現(xiàn)演練不符合要求的，應(yīng)當(dāng)責(zé)令限期改正。,第三十四條應(yīng)急預(yù)案演練結(jié)束后，應(yīng)急預(yù)案演練組織單位應(yīng)當(dāng)對應(yīng)急預(yù)案演練效果進(jìn)行評估撰寫應(yīng)急預(yù)案演練評估報告分析存在的問題并對應(yīng)急預(yù)案提出修訂意見。,第三十五條應(yīng)急預(yù)案編制單位應(yīng)當(dāng)建立應(yīng)急預(yù)案定期評估制度對預(yù)案內(nèi)容的針對性和實用性進(jìn)行分析并對應(yīng)急預(yù)案是否需要修訂作出結(jié)論。,第三十五條礦山、金屬冶煉、建筑施工企業(yè)和易燃易爆物品、危險化學(xué)品等危險物品的生產(chǎn)、經(jīng)營、儲存、運(yùn)輸企業(yè)、使用危險化學(xué)品達(dá)到國家規(guī)定數(shù)量的化工企業(yè)、煙花爆竹生產(chǎn)、批發(fā)經(jīng)營企業(yè)和中型規(guī)模以上的其他生產(chǎn)經(jīng)營單位應(yīng)當(dāng)每三年進(jìn)行一次應(yīng)急預(yù)案評估。,第三十五條應(yīng)急預(yù)案評估可以邀請相關(guān)專業(yè)機(jī)構(gòu)或者有關(guān)專家有實際應(yīng)急救援工作經(jīng)驗的人員參加必要時可以委托安全生產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)實施。,第三十六條有下列情形之一的，應(yīng)急預(yù)案應(yīng)當(dāng)及時修訂并歸檔（一）依據(jù)的法律、法規(guī)、規(guī)章、標(biāo)準(zhǔn)及上位預(yù)案中的有關(guān)規(guī)定發(fā)生重大變化的；（二）應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu)及其職責(zé)發(fā)生調(diào)整的；（三）安全生產(chǎn)面臨的風(fēng)險發(fā)生重大變化的；（四）重要應(yīng)急資源發(fā)生重大變化的；（五）在應(yīng)急演練和事故應(yīng)急救援中發(fā)現(xiàn)需要修訂預(yù)案的重大問題的；（六）編制單位認(rèn)為應(yīng)當(dāng)修訂的其他情況。,第三十七條應(yīng)急預(yù)案修訂涉及組織指揮體系與職責(zé)、應(yīng)急處置程序、主要處置措施、應(yīng)急響應(yīng)分級等內(nèi)容變更的修訂工作應(yīng)當(dāng)參照本辦法規(guī)定的應(yīng)急預(yù)案編制程序進(jìn)行并按照有關(guān)應(yīng)急預(yù)案報備程序重新備案。,第三十八條生產(chǎn)經(jīng)營單位應(yīng)當(dāng)按照應(yīng)急預(yù)案的規(guī)定落實應(yīng)急指揮體系、應(yīng)急救援隊伍、應(yīng)急物資及裝備，建立應(yīng)急物資、裝備配備及其使用檔案，并對應(yīng)急物資、裝備進(jìn)行定期檢測和維護(hù)，使其處于適用狀態(tài)。,第三十九條生產(chǎn)經(jīng)營單位發(fā)生事故時，應(yīng)當(dāng)?shù)谝粫r間啟動應(yīng)急響應(yīng)，組織有關(guān)力量進(jìn)行救援，并按照規(guī)定將事故信息及應(yīng)急響應(yīng)啟動情況報告事故發(fā)生地縣級以上人民政府應(yīng)急管理部門和其他負(fù)有安全生產(chǎn)監(jiān)督管理職責(zé)的部門。,第四十條生產(chǎn)安全事故應(yīng)急處置和應(yīng)急救援結(jié)束后事故發(fā)生單位應(yīng)當(dāng)對應(yīng)急預(yù)案實施情況進(jìn)行總結(jié)評估。,監(jiān)督管理,05,第四十一條各級人民政府應(yīng)急管理部門和煤礦安全監(jiān)察機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)將生產(chǎn)經(jīng)營單位應(yīng)急預(yù)案工作納入年度監(jiān)督檢查計劃明確檢查的重點內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)并嚴(yán)格按照計劃開展執(zhí)法檢查。,第四十二條地方各級人民政府應(yīng)急管理部門應(yīng)當(dāng)每年對應(yīng)急預(yù)案的監(jiān)督管理工作情況進(jìn)行總結(jié)并報上一級人民政府應(yīng)急管理部門。,第四十三條對于在應(yīng)急預(yù)案管理工作中做出顯著成績的單位和人員各級人民政府應(yīng)急管理部門、生產(chǎn)經(jīng)營單位可以給予表彰和獎勵。,法律責(zé)任,06,第四十四條生產(chǎn)經(jīng)營單位有下列情形之一的，由縣級以上人民政府應(yīng)急管理等部門依照中華人民共和國安全生產(chǎn)法第九十四條的規(guī)定，責(zé)令限期改正，可以處5萬元以下罰款；逾期未改正的，責(zé)令停產(chǎn)停業(yè)整頓，并處5萬元以上10萬元以下的罰款，對直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員處1萬元以上2萬元以下的罰款（一）未按照規(guī)定編制應(yīng)急預(yù)案的；（二）未按照規(guī)定定期組織應(yīng)急預(yù)案演練的。,第四十五條生產(chǎn)經(jīng)營單位有下列情形之一的，由縣級以上人民政府應(yīng)急管理部門責(zé)令限期改正，可以處1萬元以上3萬元以下的罰款（一）在應(yīng)急預(yù)案編制前未按照規(guī)定開展風(fēng)險辨識、評估和應(yīng)急資源調(diào)查的；（二）未按照規(guī)定開展應(yīng)急預(yù)案評審的；（三）事故風(fēng)險可能影響周邊單位、人員的，未將事故風(fēng)險的性質(zhì)、影響范圍和應(yīng)急防范措施告知周邊單位和人員的；（四）未按照規(guī)定開展應(yīng)急預(yù)案評估的；（五）未按照規(guī)定進(jìn)行應(yīng)急預(yù)案修訂的；（六）未落實應(yīng)急預(yù)案規(guī)定的應(yīng)急物資及裝備的。,第四十五條生產(chǎn)經(jīng)營單位未按照規(guī)定進(jìn)行應(yīng)急預(yù)案備案的，由縣級以上人民政府應(yīng)急管理等部門依照職責(zé)責(zé)令限期改正；逾期未改正的，處3萬元以上5萬元以下的罰款，對直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員處1萬元以上2萬元以下的罰款。。,第七章附則,07,第四十六條生產(chǎn)經(jīng)營單位生產(chǎn)安全事故應(yīng)急預(yù)案備案申報表和生產(chǎn)經(jīng)營單位生產(chǎn)安全事故應(yīng)急預(yù)案備案登記表由應(yīng)急管理部統(tǒng)一制定。,第四十七條各省、自治區(qū)、直轄市應(yīng)急管理部門可以依據(jù)本辦法的規(guī)定，結(jié)合本地區(qū)實際制定實施細(xì)則。,第四十八條對儲存、使用易燃易爆物品、危險化學(xué)品等危險物品的科研機(jī)構(gòu)、學(xué)校、醫(yī)院等單位的安全事故應(yīng)急預(yù)案的管理，參照本辦法的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。,第四十九條本辦法自2016年7月1日起施行。,,謝謝觀看,

簡介：1,新生兒病室醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急預(yù)案,湘雅醫(yī)院新生兒科汪濤,2,根據(jù)醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范，結(jié)合本院實際情況，特制定本預(yù)案。,3,醫(yī)院感染暴發(fā)指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。疑似醫(yī)院感染暴發(fā)指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)出現(xiàn)5例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例；或者5例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現(xiàn)象。,4,當(dāng)新生兒病室出現(xiàn)此類事件時，醫(yī)院應(yīng)緊急啟動此預(yù)案。,5,1、應(yīng)首先報告院感科以及新生兒科主任和護(hù)士長。2、在主任和護(hù)士長的指揮下，經(jīng)院感科調(diào)查證實出現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)事件后，應(yīng)立即實行床旁隔離或區(qū)域性隔離。3、出現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)事件時，應(yīng)采取以下感染控制措施（1）護(hù)士長接到報告后，迅速組織院感科開展醫(yī)院感染控制措施及流行病學(xué)調(diào)查工作，并在人力、物力、財力等方面予以保證，使感染控制有序、高效率的開展，將受感染人群縮小到最低范圍。,6,（2）新生兒科室必須及時查找原因，協(xié)助調(diào)查和落實感染控制措施。（3）檢驗科負(fù)責(zé)各種病原學(xué)的檢測。（4）感染控制管理科進(jìn)行流行病調(diào)查步驟。,7,A證實為醫(yī)院感染暴發(fā)，對懷疑患有同類感染病例進(jìn)行確診。B制定和組織落實有效的控制措施。隔離病人，積極治療。對科室的用物、場地進(jìn)行正確的消毒滅菌處理。必要時，停止接受新病人。C積極查找感染源，對感染病人，接觸者、可疑傳染源、環(huán)境、物品、醫(yī)務(wù)人員等進(jìn)行病原學(xué)檢測。D院感科和院感小組聯(lián)合查找引起感染的因素，對感染病人及周圍人群做詳細(xì)的流行病學(xué)調(diào)查，認(rèn)真填寫調(diào)查表格。,8,E分析調(diào)查資料，對病例在科室的分布、人群分布、時間分布進(jìn)行比較，分析原因，推測可能的感染源、感染途徑和易感因素，結(jié)合實驗室結(jié)果和所采取控制感染措施的效果綜合作出正確的判斷。F根據(jù)感染暴發(fā)或流行的調(diào)查和控制情況，寫總結(jié)報告，制定防范措施。,

簡介：,常見輸液反應(yīng)的類型原因、預(yù)防及處理,發(fā)熱反應(yīng),急性肺水腫,靜脈炎,空氣栓塞,,,,常見輸液反應(yīng),,,,,,,常見輸液反應(yīng)的臨床表現(xiàn),,,,,,,,,多發(fā)生于輸液后數(shù)分鐘至1小時。表現(xiàn)為發(fā)冷，寒戰(zhàn)、發(fā)熱。輕者體溫在38℃左右，停止輸液后數(shù)小時內(nèi)可自行恢復(fù)正常；嚴(yán)重者初起寒戰(zhàn)，繼之高熱，體溫可達(dá)40℃以上，并伴有頭痛、惡心、嘔吐、脈速等全身癥狀。,患者突然出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰，嚴(yán)重時痰液可從口鼻腔涌初步。聽診肺部布滿濕羅音，心率快且節(jié)律不齊。,沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛，有時伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。,患者感到胸部異常不適或有胸骨后疼痛，隨即發(fā)生呼吸困難和嚴(yán)重的發(fā)紺，并伴有頻死感。聽診心前區(qū)可聞及響亮的、持續(xù)的“水泡音”。,急性肺水腫,發(fā)熱反應(yīng),靜脈炎,空氣栓塞,,,,常見輸液反應(yīng)發(fā)生的原因,,,,,,,,,,,,,,發(fā)熱反應(yīng),輸入致熱物質(zhì)引起。多由于輸液消毒滅菌不徹底，輸入的溶液或藥物品不純，消毒保存不良，輸液器消毒不嚴(yán)或被污染，輸液過程中未能嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作等所致。,急性肺水腫,1、由于輸液速度過快，短時間內(nèi)輸入過多液體，使循環(huán)血容量急劇增加，心臟負(fù)荷過重引起；2、病人原有心肺功能不良。,靜脈炎,1、長期輸注高濃度、刺激性較強(qiáng)的藥液，或靜脈內(nèi)放置刺激性大的塑料管時間過長，引起局部靜脈壁發(fā)生化學(xué)嚴(yán)性反應(yīng)；2、輸液過程中未嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，導(dǎo)致局部靜脈感染。,空氣栓塞,1、輸液導(dǎo)管內(nèi)空氣未排盡，導(dǎo)管連接不緊，有漏氣；2、加壓輸液、輸血時無人守護(hù)，液體輸完未及時更換藥液或拔針。,,,,常見輸液反應(yīng)預(yù)防及處理,,,預(yù)防與處理規(guī)范1、輸液前嚴(yán)格檢查藥品質(zhì)量與有效期，輸液器外包裝有無破損、漏氣、生產(chǎn)日期和有效期。2、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則。3、一旦發(fā)生發(fā)熱反應(yīng)，立即停止輸液并更換09氯化鈉注射液及輸液器。4、報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。5、密切觀察體溫變化，寒顫者給予保暖，高熱者遵醫(yī)囑給予物理降溫。6、保留輸液器和剩余藥液，必要時送檢驗科做細(xì)菌培養(yǎng)，以查找發(fā)熱反應(yīng)的原因。7、患者家屬有異議時，立即按有關(guān)程序?qū)斠浩骱褪Ｓ嗨幰哼M(jìn)行封存。8、做好護(hù)理相關(guān)記錄。,,發(fā)熱反應(yīng),,,,常見輸液反應(yīng)預(yù)防及處理,,,預(yù)防與處理規(guī)范1、輸液過程中，密切觀察患者情況，注意控制輸液速度和輸液量，尤其對老年人、嬰幼兒、心肺功能不良的患者需要特別慎重并密切觀察。2、一旦發(fā)生急性肺水腫時，立即停止輸液并迅速通知醫(yī)生，進(jìn)行緊急處理。如果病情允許，可將患者安置為端坐位，兩腿下垂，以減少下肢靜脈回流，減少心臟負(fù)擔(dān)。給予高流量吸氧，一般氧流量為6～8升/分,同時濕化瓶內(nèi)加入20％～30％的乙醇溶液，減少肺泡內(nèi)氣體交換，緩解缺氧癥狀。遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑、擴(kuò)血管藥物、平喘、強(qiáng)心和利尿等對癥支持治療。必要時進(jìn)行四肢輪扎，每隔5～10分鐘輪流放松一側(cè)肢體的止血帶，以減少靜脈回心血量。癥狀緩解后，逐漸解除止血帶。3、患者病情平穩(wěn)后，要加強(qiáng)巡視。4、認(rèn)真做好各項記錄。,,急性肺水腫,,,,常見輸液反應(yīng)預(yù)防及處理,,,預(yù)防與處理規(guī)范1、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作。2、選擇合適的靜脈導(dǎo)管及穿刺針。3、穿刺后針頭要妥善固定，避免在關(guān)節(jié)或活動度大的部位穿刺。4、對輸入刺激性較強(qiáng)的藥物或長期輸液者，應(yīng)有計劃的更換輸液部位，選擇合適的輸液穿刺工具（例如留置針、PICC、CVC等）。5、盡量避免選擇下肢靜脈穿刺輸液及在癱瘓的肢體行靜脈穿刺。6、嚴(yán)格控制藥物的濃度和輸液速度。7、使用高質(zhì)量的無菌透明敷料。8、靜脈炎處理①將患肢抬高、制動。②局部進(jìn)行熱敷或熱濕敷（50硫酸鎂或95酒精）③新鮮馬鈴薯片或仙人掌外敷。④必要時全身應(yīng)用抗生素治療。⑤營養(yǎng)不良、免疫力低下的病人，應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體對血管壁創(chuàng)傷的修復(fù)能力和對局部抗炎能力。,,靜脈炎,,,,常見輸液反應(yīng)預(yù)防及處理,,,預(yù)防與處理規(guī)范1、輸液前認(rèn)真檢查輸液器質(zhì)量，排凈輸液導(dǎo)管內(nèi)空氣。2、輸液過程中加強(qiáng)巡視，連續(xù)輸液時應(yīng)及時更換輸液，加壓輸液時應(yīng)安排專人看護(hù)。3、①一旦發(fā)生空氣栓塞，立即通知醫(yī)生并配合搶救。協(xié)助患者取左側(cè)臥位并保持頭低足高位，左側(cè)臥位可使肺動脈處于低位，利于氣泡漂移至右心室尖部，從而避開肺動脈入口，隨著心臟的舒縮，較大的氣泡碎成泡沫，分次小量進(jìn)入肺動脈，逐漸被吸收。②給予高流量氧氣吸入，提高機(jī)體的血氧濃度，糾正機(jī)體缺氧。③有條件者，通過中心靜脈導(dǎo)管抽出空氣。④密切觀察病情變化，如發(fā)現(xiàn)異常及時處理。4、記錄搶救過程。,,空氣栓塞,,,,住院患者輸液反應(yīng)的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案,,,患者出現(xiàn)輸液反應(yīng),減慢或停止輸液,通知醫(yī)生,遵醫(yī)囑更換液體對癥處理,觀察生命體征及病情變化做好記錄,填寫輸液反應(yīng)登記表,保留液體備檢，通知藥劑科,,,謝謝觀看,,人民醫(yī)院輸液室,

簡介：常見重大危險源控制措施、施工現(xiàn)場應(yīng)急響應(yīng)救援工作流程和措施,1常見重大危險源控制措施2安全質(zhì)量及災(zāi)害事故（事件）應(yīng)急響應(yīng)工作流程3施工現(xiàn)場應(yīng)急響應(yīng)情況及救援措施,主要內(nèi)容,1常見重大危險源控制措施,,2安全質(zhì)量及災(zāi)害事故（事件）應(yīng)急工作流程,,3施工現(xiàn)場應(yīng)急響應(yīng)情況及救援措施,,

簡介：中心小學(xué)安全事故應(yīng)急預(yù)案為了保障全校師生健康地學(xué)習(xí)、工作、生活，根據(jù)學(xué)校安全工作的需要，堅持“救人第一”的原則。在學(xué)校發(fā)生如學(xué)生交通事故、建筑物倒塌、突發(fā)傷害事故、食物中毒、非正常死亡等安全事故時，能夠統(tǒng)一指揮，有條不紊地進(jìn)行搶救師生生命和學(xué)校財產(chǎn)，使安全事故損失降低到最低限度。特制定本校安全事故應(yīng)急預(yù)案。一、應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組成員及分工組長李方偉負(fù)責(zé)召集領(lǐng)導(dǎo)小組會議，全權(quán)部署處置工作，安排、檢查落實學(xué)校安全重大事宜。副組長夏波侯軍波負(fù)責(zé)學(xué)校安全應(yīng)急預(yù)案的落實情況，處理突發(fā)安全事故，完成校領(lǐng)導(dǎo)交辦的各項任務(wù)。成員江洪夏宜榮孫科峰當(dāng)班值周教師全體班主任具體負(fù)責(zé)學(xué)校各年級、各部門突發(fā)安全事故的處理、監(jiān)控、報告、直接現(xiàn)場處理等事宜，并保證領(lǐng)導(dǎo)小組指令的暢通。做好安全工作的宣傳、教育、落實、檢查、處理等，把安全事故減少到最低限度。二、各種突發(fā)事件的具體處置對策（一）校園火災(zāi)1、立即組織師生有序地疏散到安全區(qū)域，同時立刻向街道（3）由飲食服務(wù)管理人員封存現(xiàn)有食物，無關(guān)人員不允許到操作間或售飯?zhí)帯＃?）由學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)安排負(fù)責(zé)陪護(hù)，無關(guān)人員未經(jīng)批準(zhǔn)不準(zhǔn)到醫(yī)療單位探視，以免影響治療秩序。（5）根據(jù)領(lǐng)導(dǎo)要求，分別向上級主管部門和市、區(qū)防疫部門報告。4、注意事項（1）穩(wěn)定師生情緒，要求各類人員不以個人名義向外擴(kuò)散消息，以免引起不必要的混亂。（2）如有個別家長來校探視，由各學(xué)校做好家長的思想工作和接待工作。（3）事故發(fā)生后，要注意維護(hù)正常的學(xué)習(xí)秩序和工作秩序，組織人員做好食物中毒人員的思想工作。（4）如有新聞媒體要求采訪，必須經(jīng)過有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)同意，未經(jīng)同意，任何單位和個人不得接受采訪，以避免報道失實。（三）師生集體校外活動發(fā)生傷亡的突發(fā)事件1、對受傷師生立即采取救護(hù)措施，進(jìn)行止血、包扎傷口，組織車輛立刻把受傷師生送到就近醫(yī)院搶救，同時立即電話向街道教辦、市教育局報告發(fā)生情況，爭取取得上級的指示，進(jìn)一步做好下一步工作。2、有關(guān)人員查找原因，求助法律，還師生公道，做好家屬善后處理工作不留“尾巴”。