簡(jiǎn)介：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招聘考試（醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)）醫(yī)學(xué)常識(shí)復(fù)習(xí)1、一般在服毒后幾小時(shí)內(nèi)洗胃最有效46小時(shí)內(nèi)2、重金屬中毒時(shí)用下列哪一種解毒藥效果最好二巰丁二鈉3、搶救巴比妥類(lèi)中毒所致呼吸衰竭的首要措施是什么保持呼吸道通暢，人工輔助呼吸4、銀環(huán)蛇咬傷致死主要原因呼吸衰竭5、毒蛇咬傷最有效的早期治療方法單價(jià)抗蛇毒血清6、毒蛇咬傷最有效的局部早期處理是胰蛋白酶局部注射或套封7、哪一種食物中毒以神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為主要臨床表現(xiàn)，且病死率高肉毒桿菌食物中毒8、對(duì)溺水所致呼吸心跳驟停者，其緊急處理措施是人工呼吸和胸外心臟按壓9、重度哮喘時(shí)，應(yīng)采取哪些措施吸氧，改善通氣、支氣管解痙、控制感染、糾正水和電解質(zhì)平衡失調(diào)，應(yīng)用糖皮質(zhì)激素10、重度哮喘是指嚴(yán)重哮喘發(fā)作至少持續(xù)時(shí)間是多少24小時(shí)以上11、重度哮喘時(shí)，每日氨茶堿靜脈滴注的劑量不宜超過(guò)15G12、重度支氣管哮喘，一般搶救措施是什么靜脈滴注氨茶堿，靜脈滴注糖皮質(zhì)激素，氧氣吸入，靜脈補(bǔ)充液體13、支氣管哮喘發(fā)作期禁用嗎啡14、支氣管哮喘的臨床特征是反復(fù)發(fā)作陣發(fā)性呼氣性呼吸困難15、急性肺膿腫的治療原則積極抗感染，輔以體位引流16、急性原發(fā)性肺膿腫特征性的臨床表現(xiàn)是大量膿臭痰17、肺結(jié)核小量咯血（痰中帶血絲）的處理是安靜休息，消除緊張情緒18、搶救大咯血窒息時(shí)，最關(guān)鍵的措施是立即采用解除呼吸道梗阻的措施19、肺結(jié)核大咯血，最危險(xiǎn)的并發(fā)癥窒息20、浸潤(rùn)型肺結(jié)核大咯血采取患側(cè)臥位42、室速伴嚴(yán)重血流動(dòng)力學(xué)障礙時(shí)，終止發(fā)作首選措施是電復(fù)律43、III度房室傳導(dǎo)阻滯伴短陣室性心動(dòng)過(guò)速，首選心室起搏44、左右束支阻滯，治療應(yīng)選用安置心臟起搏器45、以下各項(xiàng)中，哪項(xiàng)最易引起阿斯綜合征III度房室傳導(dǎo)阻滯46、房顫發(fā)生后易引起哪種合并癥體循環(huán)動(dòng)脈栓塞47、二尖瓣狹窄早期大咯血的原因是支氣管靜脈破裂48、風(fēng)心病二尖瓣狹窄發(fā)生房顫后，常見(jiàn)的并發(fā)癥是動(dòng)脈栓塞49、哪種心臟病，不宜使用血管擴(kuò)張劑心包填塞征50、二尖瓣狹窄合并房顫，心室率120次分，首選治療是西地蘭控制心室率51、心絞痛及昏厥常見(jiàn)于主動(dòng)脈瓣狹窄52、二尖瓣狹窄竇性心律由于過(guò)勞而發(fā)生急性肺水腫，最恰當(dāng)?shù)闹委熓撬倌?3、二尖瓣狹窄引起肺水腫的原因主要是左室衰竭54、風(fēng)濕性心臟瓣膜病致死的主要原因是心力衰竭55、二尖瓣狹窄最早出現(xiàn)的癥狀是勞力性呼吸困難56、洋地黃中毒伴緩慢性心律失常時(shí)選用阿托品57、洋地黃中毒所致的室性早搏，治療應(yīng)首選苯妥英鈉58、洋地黃中毒常見(jiàn)的心電圖表現(xiàn)是室性早搏二聯(lián)律59、心力衰竭引起的室性早搏，未經(jīng)藥物治療應(yīng)首選洋地黃60、急性心肌梗死并發(fā)心源性休克的主要原因是心排血量急劇降低61、急性心肌梗死早期（24小時(shí)內(nèi)）死亡主要原因是心律失常62、急性心肌梗死時(shí)緩解疼痛宜用嗎啡63、硝酸甘油緩解心絞痛主要是由于

簡(jiǎn)介：■95470S後旦大擎碩士學(xué)位論文學(xué)校代碼；10246學(xué)號(hào)032113199院系。專(zhuān)業(yè)姓名指導(dǎo)救揶，完戚日期T上海市腫瘤研究所流行病學(xué)與衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)于科項(xiàng)永兵研究員2006年5月度，用重復(fù)測(cè)量的方法來(lái)評(píng)價(jià)FFQ的信度。采用WILCOXON符號(hào)等級(jí)檢驗(yàn)、中位數(shù)差別比、四分位一致率等方法對(duì)不同食物和營(yíng)養(yǎng)素的攝入進(jìn)行描述，主要采用PEARSON相關(guān)，偏相關(guān)以及SPEARMAN等級(jí)相關(guān)作為分析方法來(lái)評(píng)價(jià)問(wèn)卷的信度和效度，并從能量攝入、個(gè)體內(nèi)變異、年齡等多方面對(duì)結(jié)果進(jìn)行了校正。【結(jié)果】研究顯示男性健康隊(duì)列食物頻率問(wèn)卷具有較好的信度和效度。雖然第二次FFQ與24一HDR之間的差別比稍大，但兩次FFQ之間的差別比基本都在87％以下。利用任何一種營(yíng)養(yǎng)素或食物作四分位一致率分析，都顯示有平均78％左右研究對(duì)象被分在相同組或相鄰組，而被分在隔兩組的比例平均為4％。兩次FFQ之間的相關(guān)系數(shù)從044硒N065水果，第二次FFQ與24HDR之間的相關(guān)系數(shù)從015鈉N071水果。調(diào)整能量攝入后，部分食物或營(yíng)養(yǎng)素尤其是礦物質(zhì)的相關(guān)系數(shù)有所降低。調(diào)整個(gè)體變異后，絕大部分食物和營(yíng)養(yǎng)素的相關(guān)系數(shù)升高。調(diào)整年齡對(duì)相關(guān)系數(shù)的影響不大。以年齡為分組因素的相關(guān)分析顯示，高年齡組的信度效度優(yōu)于低年齡組。以教育水平為分組因素的相關(guān)分析顯示，高教育水平組的信度優(yōu)于低教育水平組，兩組之間的效度相似。以經(jīng)濟(jì)收入為分組因素的PEARSON相關(guān)分析顯示，低收入組的效度較好。以BMI為分組因素的PEARSON相關(guān)分析顯示，非超重組的效度較好，兩組之間信度相差不大，但調(diào)整總能量攝入后，超重組的信度效度都優(yōu)于非超重組。男、女性健康隊(duì)列食物頻率問(wèn)卷信度效度研究的比較顯示，二者的信度效度相差不大，但在某些細(xì)節(jié)上有些區(qū)別，如男性問(wèn)卷的整體信度稍?xún)?yōu)于女性，而女性問(wèn)卷的整體效度稍?xún)?yōu)于男性男性問(wèn)卷在蔬菜、豆類(lèi)上的信度效度優(yōu)于女性問(wèn)卷，而女性問(wèn)卷在蛋類(lèi)食物上的信度效度優(yōu)于男性問(wèn)卷。【結(jié)論】1男性健康隊(duì)列FFQ具有較好的信度和效度。2兩次FFQ對(duì)食物和營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量估計(jì)的差別很小，F(xiàn)FQ與24一HDR對(duì)食物和營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量估計(jì)的差別稍大。3一致率分析顯示男性健康隊(duì)YIJFFQ對(duì)研究對(duì)象的食物和營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入具有較好的區(qū)分度。4亞組分析顯示，男性健康隊(duì)YTJFFQ在60歲以上組的信度和效度優(yōu)于60歲以下組，初中以上教育水平組的信度較好，全家人均月收入小于等于1000元組的效度較好。5男、女性健康隊(duì)YLJFFQ的信度效度相差不大?！娟P(guān)鍵詞】信度；效度；食物頻率問(wèn)卷；24小時(shí)膳食回顧問(wèn)卷；膳食調(diào)查【中圖分類(lèi)號(hào)】R15142；R1812

簡(jiǎn)介：41313B1停車(chē)助停車(chē)助停車(chē)助停車(chē)助手手手手影像影像影像影像41313B12013年翼虎第第第第41313B節(jié)節(jié)節(jié)節(jié)停車(chē)助手停車(chē)助手停車(chē)助手停車(chē)助手影像影像影像影像目錄目錄目錄目錄說(shuō)明與操作說(shuō)明與操作說(shuō)明與操作說(shuō)明與操作停車(chē)助手影像部件位置概述系統(tǒng)操作部件描述診斷與測(cè)試診斷與測(cè)試診斷與測(cè)試診斷與測(cè)試停車(chē)助手影像故障診斷代碼表癥狀表定點(diǎn)測(cè)試拆卸與安裝拆卸與安裝拆卸與安裝拆卸與安裝攝像機(jī)圖像處理模塊B（IPMB）頁(yè)碼頁(yè)碼頁(yè)碼頁(yè)碼41313B241313B241313B241313B341313B441313B541313B541313B541313B641313B2341313B2441313B3停車(chē)助停車(chē)助停車(chē)助停車(chē)助手手手手影像影像影像影像41313B32013年翼虎說(shuō)明與操作說(shuō)明與操作說(shuō)明與操作說(shuō)明與操作（（（（接上接上接上接上））））系統(tǒng)操作系統(tǒng)操作系統(tǒng)操作系統(tǒng)操作系統(tǒng)圖系統(tǒng)圖系統(tǒng)圖系統(tǒng)圖網(wǎng)絡(luò)消息圖網(wǎng)絡(luò)消息圖網(wǎng)絡(luò)消息圖網(wǎng)絡(luò)消息圖模塊網(wǎng)絡(luò)輸入消息模塊網(wǎng)絡(luò)輸入消息模塊網(wǎng)絡(luò)輸入消息模塊網(wǎng)絡(luò)輸入消息IPMB廣播消息廣播消息廣播消息廣播消息原始模塊原始模塊原始模塊原始模塊消息目的消息目的消息目的消息目的攝像頭指令A(yù)PIM用于控制靜態(tài)和主動(dòng)引導(dǎo)狀態(tài)、縮放水平及物體距離。停車(chē)助手到物體的范圍PAM用于強(qiáng)調(diào)探測(cè)到物體的區(qū)域。動(dòng)力模式BCM用于控制點(diǎn)火開(kāi)關(guān)位置。變速桿（PRNDL）狀態(tài)IPC用于啟用影像顯示。倒檔PCM用于啟用影像顯示。方向盤(pán)角度SASM用于影響顯示器上的預(yù)期倒車(chē)軌跡。模塊網(wǎng)絡(luò)輸入消息模塊網(wǎng)絡(luò)輸入消息模塊網(wǎng)絡(luò)輸入消息模塊網(wǎng)絡(luò)輸入消息APIM廣播消息廣播消息廣播消息廣播消息原始模塊原始模塊原始模塊原始模塊消息目的消息目的消息目的消息目的備用攝像頭狀態(tài)IPMB用于顯示靜態(tài)和主動(dòng)引導(dǎo)視頻狀態(tài)、縮放水平及物體距離。圖像顯示圖像顯示圖像顯示圖像顯示為正確操作攝像機(jī)系統(tǒng)，提升式尾門(mén)必須保持關(guān)閉狀態(tài)?？梢栽贔DIM菜單屏幕上啟用和禁用所有攝像機(jī)功能。攝像機(jī)系統(tǒng)有五個(gè)影像功能固定引導(dǎo)輔助駕駛員將車(chē)導(dǎo)入駐車(chē)空間或使車(chē)與物體對(duì)齊。主動(dòng)引導(dǎo)根據(jù)方向盤(pán)輸入規(guī)劃車(chē)輛軌跡。影像停車(chē)助手警報(bào)輔助駕駛員看到引起停車(chē)助手系統(tǒng)發(fā)出響聲的物體。手動(dòng)縮放幫助駕駛員連接或牽引拖車(chē)，使駕駛員可以手動(dòng)縮放，更近距離查看車(chē)后的物體。攝像頭延時(shí)允許駕駛員從倒檔（REVERSE）換擋后仍然可以看到車(chē)后的圖像。如果切換到駐車(chē)（PARK），圖像將不再顯示。對(duì)于這些功能，除攝像頭顯示功能外，APIM接收FDIM觸控輸入并將備用攝像頭指令發(fā)送到IPMB。IPMB接著將指令發(fā)送到攝像機(jī)。攝像機(jī)向APIM輸出影像信號(hào)，輪流在FDIM上顯示。攝像頭延時(shí)功能在APIM內(nèi)進(jìn)行控制。IPMB和攝像機(jī)通過(guò)LIN進(jìn)行通信，LIN作為專(zhuān)用單線通信網(wǎng)絡(luò)。

簡(jiǎn)介：醫(yī)學(xué)論文醫(yī)學(xué)論文鎖骨鋼板治療有移位的鎖骨中段骨折鎖骨鋼板治療有移位的鎖骨中段骨折【摘要】【摘要】目的總結(jié)采用鎖骨鋼板治療有移位的鎖骨中段骨折的療效。方法對(duì)42例有移位的鎖骨中段骨折患者，采用切開(kāi)復(fù)位、解剖型鎖骨鋼板內(nèi)固定，術(shù)后配合康復(fù)訓(xùn)練，按JOA肩關(guān)節(jié)疾患治療成績(jī)判定標(biāo)準(zhǔn)總結(jié)療效。結(jié)果經(jīng)4～24個(gè)月的隨訪，所有病例均無(wú)切口感染，最終骨折均愈合，其中8例骨折延遲愈合，無(wú)畸形愈合及內(nèi)固定物斷裂。按JOA肩關(guān)節(jié)功能評(píng)分，患者得分85～100分，平均954分。結(jié)論合理掌握臨床適應(yīng)癥，鎖骨鋼板治療有移位的鎖骨中段骨折具有較好的療效，值得臨床選擇應(yīng)用。【關(guān)鍵詞】【關(guān)鍵詞】鎖骨鋼鎖骨中段骨折骨折固定術(shù)鎖骨中段骨折常見(jiàn)，傳統(tǒng)傾向于保守治療，近年來(lái)其手術(shù)適應(yīng)癥有所放寬，有關(guān)手術(shù)治療的文獻(xiàn)不斷增多，我們于2005年1月～2007年7月間，采用可塑性鎖骨鋼板治療有移位的鎖骨中段骨折42例，取得較好療效，報(bào)告如下。1臨床資料臨床資料本組42例，男30例，女12例，年齡19～81歲，平均3752歲。左側(cè)鎖骨骨折23例，右側(cè)鎖骨骨折19例，均為閉合性骨折，其中單純骨折17例，粉碎性骨折25例，伴發(fā)它處骨折者8例。致傷原因交通事故23例，摔倒跌仆15例，高處墜落4例。傷后至手術(shù)時(shí)間，1～5D，平均26D。2治療方法治療方法采用頸叢神經(jīng)阻滯麻醉。患者仰臥位，患側(cè)肩下用折疊治療巾墊高，使肩后墜。消毒、鋪巾后，以骨折部為中心沿鎖骨作橫形切口，長(zhǎng)約5～8CM。依次切開(kāi)皮膚、皮下、筋膜、頸闊肌，電凝止血，暴露骨折斷端，清除瘀血，保成人鎖骨中13骨折有特殊并發(fā)癥危險(xiǎn)，除畸形愈合外，骨折不愈合的發(fā)生率較高，并有相當(dāng)高的其它問(wèn)題發(fā)生率，如疼痛、感覺(jué)異常、血管神經(jīng)壓迫綜合征等［2］。而手術(shù)內(nèi)固定治療鎖骨中段移位骨折無(wú)論在功能上，還是在骨不連、骨愈合不良發(fā)生率上，均優(yōu)于非手術(shù)治療［3］。筆者認(rèn)為，傳統(tǒng)橫“8”字繃帶、鎖骨帶、雙圈外固定等保守療法具有穩(wěn)定性差、松緊度難以掌握、易致斷端重疊短縮或突起成角、皮膚勒傷、壓迫腋動(dòng)靜脈及臂叢神經(jīng)、病人舒適度差等缺點(diǎn)。而且，某些粉碎骨折移位較大，骨片翻轉(zhuǎn)直立，反復(fù)手法復(fù)位，斷端有刺破皮膚或損傷鎖骨下血管、神經(jīng)的危險(xiǎn)［45］。因此，對(duì)完全移位的鎖骨中段骨折，宜采取切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)治療。但為提高療效，減少并發(fā)癥，臨床應(yīng)注意以下幾點(diǎn)1必須明確，手術(shù)治療雖可獲得解剖復(fù)位和牢固固定，但由于軟組織及骨膜剝離，破壞血供，可影響骨折愈合，并增加感染的危險(xiǎn)。操作不當(dāng)時(shí)還有損傷鎖骨下血管、神經(jīng)、胸膜的危險(xiǎn)，且術(shù)后還需再次手術(shù)取出內(nèi)固定物，并留有疤痕影響美觀。因此，對(duì)鎖骨中段骨折的適應(yīng)癥仍宜審慎放寬，對(duì)無(wú)移位的鎖骨中段骨折，仍以保守治療為佳。2注重生物學(xué)原則，保護(hù)斷端，特別是碎骨片的血供是關(guān)鍵。不要因追求解剖復(fù)位而加重?fù)p傷，反而增加不愈合率。特別對(duì)于嚴(yán)重粉碎骨折，要利用間接復(fù)位技術(shù)，盡量少剝離骨膜，少破壞碎骨片血運(yùn)，主要恢復(fù)骨骼的長(zhǎng)度、軸線，矯正旋轉(zhuǎn)。骨折粉碎嚴(yán)重者，建議取髂骨植骨。3選用合適的內(nèi)固定物，我們選用的可塑性鎖骨鋼板是一種依據(jù)鎖骨“～”形結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)的解剖形重建鋼板，較骨盆重建鋼板為薄，術(shù)中不需或僅需根據(jù)個(gè)體差異稍微塑形，便能與鎖骨上面外形一致，不僅保持了鋼板強(qiáng)度，而且固定可靠、復(fù)位效果好、手術(shù)時(shí)間短、出血少，有利于早期功能鍛煉，是較理想的內(nèi)固定物。4謹(jǐn)慎操作，鎖骨中13下有神經(jīng)血管通過(guò)，并鄰近肺尖，鉆孔時(shí)應(yīng)加以保護(hù)。既往有造成血管神經(jīng)損傷及氣胸的報(bào)道。5鋼板長(zhǎng)度應(yīng)適宜，由于鎖骨承受較大的張力與剪力，應(yīng)保證骨折兩側(cè)螺釘固定均不少于6個(gè)皮質(zhì)。否則，易致固定失敗。6病人的依從性亦應(yīng)重視，骨折愈合前不恰當(dāng)?shù)幕顒?dòng)往往導(dǎo)致內(nèi)固定的松動(dòng)與失敗。而過(guò)分謹(jǐn)慎小心，特別是老年人，則易致肩關(guān)節(jié)僵硬。對(duì)骨折延遲愈合的病人，肩關(guān)節(jié)承重鍛煉宜相應(yīng)延后。7鎖骨區(qū)裸露體表，對(duì)美觀注

簡(jiǎn)介：西南大學(xué)網(wǎng)絡(luò)與繼續(xù)教育學(xué)院課程代碼1139學(xué)年學(xué)季20192單項(xiàng)選擇題單項(xiàng)選擇題1、早期妊娠的診斷、早期妊娠的診斷1停經(jīng)2早孕反應(yīng)3乳房增大，乳頭乳暈顏色加深4以上都是2、能使瞳孔擴(kuò)大的中毒是、能使瞳孔擴(kuò)大的中毒是1阿托品中毒2有機(jī)磷農(nóng)藥中毒3甲醇中毒4毒蕈中毒3、腦梗死最常見(jiàn)的病因是、腦梗死最常見(jiàn)的病因是1糖尿病2腦動(dòng)脈粥樣硬化3動(dòng)脈炎4先天性動(dòng)脈狹窄4、癲癇發(fā)作自一側(cè)拇指沿腕部、肘部、肩部擴(kuò)展，稱(chēng)為、癲癇發(fā)作自一側(cè)拇指沿腕部、肘部、肩部擴(kuò)展，稱(chēng)為1乍克遜（JACKSON）癲癇2全面強(qiáng)直陣攣發(fā)作3自主神經(jīng)發(fā)作1病灶播散2出血性休克3感染4窒息1010、肺氣腫患者陣咳后突然一側(cè)胸痛，呼吸困難，并輕度紫紺，最可能的診斷是（、肺氣腫患者陣咳后突然一側(cè)胸痛，呼吸困難，并輕度紫紺，最可能的診斷是（）1支氣管哮喘2支氣管擴(kuò)張3阻塞性喘息型支氣管炎4自發(fā)性氣胸1111、慢性肺心病最常見(jiàn)的原因是（、慢性肺心病最常見(jiàn)的原因是（）1慢性支氣管炎2支氣管哮喘3塵肺4肺結(jié)核1212、呼吸系統(tǒng)疾病最常見(jiàn)的病因是（、呼吸系統(tǒng)疾病最常見(jiàn)的病因是（）1感染2大氣污染3腫瘤4變態(tài)反應(yīng)1313、診斷肺結(jié)核最可靠的依據(jù)是（、診斷肺結(jié)核最可靠的依據(jù)是（）1結(jié)核中毒癥狀2Ｘ線呈浸潤(rùn)性改變

簡(jiǎn)介：江蘇省換發(fā)出生醫(yī)學(xué)證明申請(qǐng)表江蘇省換發(fā)出生醫(yī)學(xué)證明申請(qǐng)表申請(qǐng)人聯(lián)系電話(huà)申請(qǐng)時(shí)間年月日換發(fā)人姓名性別□男□女原證編號(hào)出生地點(diǎn)□由戶(hù)口登記機(jī)關(guān)提供相關(guān)證明不能進(jìn)行出生登記而需變更新生兒姓名。姓名中不符合戶(hù)口登記規(guī)定的內(nèi)容____________________________________戶(hù)口登記機(jī)關(guān)單位（蓋章）_______________________年月日□當(dāng)事人提供法定簽發(fā)機(jī)構(gòu)有關(guān)親子鑒定的證明，要求變更父親或母親信息。申請(qǐng)換發(fā)出生醫(yī)學(xué)證明的理由□2008年4月10日前出生醫(yī)學(xué)證明手寫(xiě)時(shí)未用鋼筆或碳素筆的，2008年4月10日后簽發(fā)出生醫(yī)學(xué)證明未使用電腦打印的。□被涂改、填寫(xiě)字跡不清或項(xiàng)目填寫(xiě)不真實(shí)?！跛阶圆鹎谐錾t(yī)學(xué)證明副頁(yè)?！跷醇由w出生醫(yī)學(xué)證明專(zhuān)用章?！跗渌?qū)е聼o(wú)效的_________________________________________________原證正、副頁(yè)交回情況正頁(yè)□正頁(yè)和附頁(yè)□母親姓名有效身份證件類(lèi)別有效身份證件號(hào)碼父親姓名有效身份證件類(lèi)別有效身份證件號(hào)碼出生醫(yī)學(xué)證明管理部門(mén)審核意見(jiàn)換發(fā)出生醫(yī)學(xué)證明編號(hào)換發(fā)出生醫(yī)學(xué)證明存根粘貼處換發(fā)出生醫(yī)學(xué)證明變更信息換發(fā)前換發(fā)后已收到換發(fā)的出生醫(yī)學(xué)證明已收到換發(fā)的出生醫(yī)學(xué)證明，各項(xiàng)信息核對(duì)無(wú)誤。，各項(xiàng)信息核對(duì)無(wú)誤。母親簽名父親簽名年月日原出生醫(yī)學(xué)證明存根復(fù)印件粘貼處簽發(fā)人換發(fā)日期年月日注1、換發(fā)時(shí)簽發(fā)機(jī)構(gòu)根據(jù)當(dāng)事人提供的出生醫(yī)學(xué)證明正、副頁(yè)完整情況予以相應(yīng)換發(fā)，換發(fā)后原證件與江蘇省換發(fā)申請(qǐng)表一并由原簽發(fā)機(jī)構(gòu)歸檔保存。2、本申請(qǐng)由申請(qǐng)換發(fā)出生醫(yī)學(xué)證明的兒童母親和父親雙方親自辦理，否則不予受理。3、異地出生的新生兒不得以外地的出生醫(yī)學(xué)相關(guān)證明換取申報(bào)戶(hù)口登記地出生醫(yī)學(xué)證明。

簡(jiǎn)介：03臨床醫(yī)學(xué)概論0001貴州電大形成性考核課程號(hào)5205236試卷滿(mǎn)分答案試卷總分100單選題共15題共60分14分癲癇發(fā)作自一側(cè)拇指沿腕部、肘部、肩部擴(kuò)展，稱(chēng)為A、A乍克遜（JACKSON）癲癇全面強(qiáng)直陣攣發(fā)作B、自主神經(jīng)發(fā)作C、失神發(fā)作D、復(fù)雜部分性發(fā)作正確的選項(xiàng)是A24分急性糜爛性胃炎主要臨床表現(xiàn)為A、上腹疼痛惡心嘔吐B、食欲不振C、嘔血黑便D、腹瀉正確的選項(xiàng)是D34分準(zhǔn)確反映體內(nèi)貯存鐵的敏感指標(biāo)是A、血清鐵血清鐵蛋白B、總鐵結(jié)合力C、紅細(xì)胞游離原卟啉D、運(yùn)鐵蛋白飽和度正確的選項(xiàng)是B44分RA的主要病理變化是A、附著點(diǎn)炎滑膜炎B、小血管炎C、關(guān)節(jié)軟骨變性94分有機(jī)磷農(nóng)藥中毒不能用2％碳酸氫鈉溶液洗胃的是A、敵敵畏B、對(duì)硫磷C、敵百蟲(chóng)D、樂(lè)果正確的選項(xiàng)是C104分左心功能不全最重要的癥狀是A、左心室擴(kuò)大心前區(qū)疼痛B、呼吸困難C、畏寒發(fā)熱D、咳嗽，咳血絲痰正確的選項(xiàng)是C114分呼吸有氨味見(jiàn)于A、尿毒癥B、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒C、肝昏迷D、DM酮癥酸中毒正確的選項(xiàng)是A124分新生兒娩出時(shí)首先采取的措施是A、保暖B、扎臍帶C、清理呼吸道D、體格檢查正確的選項(xiàng)是C134分蜘蛛痣見(jiàn)于下列哪種疾病

簡(jiǎn)介：一、名詞解釋1循證醫(yī)學(xué)2系統(tǒng)評(píng)價(jià)3META分析4發(fā)表偏倚5失效安全數(shù)6敏感性分析二、單選題1循證醫(yī)學(xué)就是A系統(tǒng)評(píng)價(jià)BMETA分析C臨床流行病學(xué)D查找證據(jù)的醫(yī)學(xué)E最佳證據(jù)、臨床經(jīng)驗(yàn)和病人價(jià)值的有機(jī)結(jié)合2循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐的核心是A素質(zhì)良好的臨床醫(yī)生B最佳的研究證據(jù)C臨床流行病學(xué)基本方法和知識(shí)D患者的參與和合作E必要的醫(yī)療環(huán)境和條件3循證醫(yī)學(xué)所收集的證據(jù)中，質(zhì)量最佳者為A單個(gè)的大樣本隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)B隊(duì)列研究C病例對(duì)照研究D基于多個(gè)質(zhì)量可靠的大樣本隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)所做的系統(tǒng)評(píng)價(jià)E專(zhuān)家意見(jiàn)4META分析在合并各個(gè)獨(dú)立研究結(jié)果前應(yīng)進(jìn)行A相關(guān)性檢驗(yàn)B異質(zhì)性檢驗(yàn)C回歸分析D圖示研究E標(biāo)準(zhǔn)化5異質(zhì)性檢驗(yàn)的目的是A評(píng)價(jià)研究結(jié)果的不一致性B檢查各個(gè)獨(dú)立研究的結(jié)果是否具有一致性（可合并性）C評(píng)價(jià)一定假設(shè)條件下所獲效應(yīng)合并值的穩(wěn)定性D增加統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)效能E計(jì)算假如能使研究結(jié)論逆轉(zhuǎn)所需的陰性結(jié)果的報(bào)告數(shù)6發(fā)表偏倚是指A有“統(tǒng)計(jì)學(xué)意義”的研究結(jié)果較“無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義”和無(wú)效的研究結(jié)果被報(bào)告和發(fā)表的可能性更大B世界上幾個(gè)主要的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索庫(kù)絕大部分來(lái)自發(fā)達(dá)國(guó)家，發(fā)展中國(guó)家比例很小C研究者往往根據(jù)需要自定一個(gè)納入標(biāo)準(zhǔn)來(lái)決定某些研究的納入與否D研究結(jié)果的篩選過(guò)程中篩選者主觀意愿的影響而引入的偏倚E只檢索了某種語(yǔ)言的文獻(xiàn)資料7失效安全數(shù)主要用來(lái)估計(jì)A文獻(xiàn)庫(kù)偏倚B發(fā)表偏倚C納入標(biāo)準(zhǔn)偏倚D篩選者偏倚E英語(yǔ)偏倚8失效安全數(shù)越大，說(shuō)明AMETA分析的各個(gè)獨(dú)立研究的同質(zhì)性越好BMETA分析的各個(gè)獨(dú)立研究的同質(zhì)性越差CMETA分析的結(jié)果越穩(wěn)定，結(jié)論被推翻的可能性越小DMETA分析的結(jié)果越不穩(wěn)定，結(jié)論被推翻的可能性越大EMETA分析的結(jié)果可靠性越差9如果漏斗圖呈明顯的不對(duì)稱(chēng)，說(shuō)明AMETA分析統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)效能不夠BMETA分析的各個(gè)獨(dú)立研究的同質(zhì)性差CMETA分析的合并效應(yīng)值沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義DMETA分析可能存在偏倚EMETA分析的結(jié)果更為可靠10META分析過(guò)程中，主要的統(tǒng)計(jì)內(nèi)容包括A對(duì)各獨(dú)立研究結(jié)果進(jìn)行異質(zhì)性檢驗(yàn)，并根據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果選擇適當(dāng)?shù)哪Ｐ图訖?quán)合各研究的統(tǒng)計(jì)量C報(bào)告META分析結(jié)果時(shí)，可不考慮研究背景和實(shí)際意義DMETA分析的結(jié)論推廣時(shí)應(yīng)注意分析干預(yù)對(duì)象特征、干預(yù)場(chǎng)所、干預(yù)措施以及依從性等方面的差異EMETA分析可能得不出明確的結(jié)論四、簡(jiǎn)答題1循證醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)是什么2循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐的目的是什么3循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐的基本步驟有哪些4證據(jù)的質(zhì)量如何分級(jí)5循證醫(yī)學(xué)如何評(píng)價(jià)證據(jù)是否最佳6META分析的目的是什么7進(jìn)行META分析的指征是什么8META分析的基本步驟是什么9研究證據(jù)的來(lái)源有哪些五、論述題1從發(fā)展的觀點(diǎn)出發(fā)試說(shuō)明循證醫(yī)學(xué)的局限性。2試論述循證醫(yī)學(xué)、臨床流行病學(xué)和系統(tǒng)評(píng)價(jià)之間的聯(lián)系和區(qū)別。3試闡述循證醫(yī)學(xué)與傳統(tǒng)臨床醫(yī)學(xué)的區(qū)別。參考答案參考答案一、名詞解釋1循征醫(yī)學(xué)（EBM）慎重、準(zhǔn)確和明智地應(yīng)用當(dāng)前所能獲得的最佳的研究依據(jù)。同時(shí)結(jié)合臨床醫(yī)生的個(gè)人專(zhuān)業(yè)技能和多年臨床經(jīng)驗(yàn)、考慮患者的權(quán)利、價(jià)值和期望，將三者完美地結(jié)合以制定出患者的治療措施。2系統(tǒng)評(píng)價(jià)（SR）是一種綜合文獻(xiàn)的研究方法，即按照特定的問(wèn)題，系統(tǒng)、全面地收集已有的相關(guān)和可靠的臨床研究結(jié)果，采用臨床流行病學(xué)嚴(yán)格評(píng)價(jià)文獻(xiàn)的原則和方法，篩選出符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的文獻(xiàn)并進(jìn)行科學(xué)的定性或定量合并，最終得出綜合可靠的結(jié)論。3META分析對(duì)具有相同目的且相互獨(dú)立的多個(gè)研究結(jié)果進(jìn)行系統(tǒng)的綜合評(píng)價(jià)和定量分析的一種研究方法。即META分析不僅需要搜集目前盡可能多的研究結(jié)果和進(jìn)行全面、系統(tǒng)的質(zhì)量評(píng)價(jià)，而且還需要對(duì)符合選擇條件（納入標(biāo)準(zhǔn)）的研究進(jìn)行定量的合并。4發(fā)表偏倚指有“統(tǒng)計(jì)學(xué)意義”的研究結(jié)果較“無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義’，和無(wú)效的研究結(jié)果被報(bào)告和發(fā)表的可能性更大。如果META分析只是基于已經(jīng)公開(kāi)發(fā)表的研究結(jié)果，可能會(huì)因?yàn)橛薪y(tǒng)計(jì)學(xué)意義的占多數(shù)，從而夸大效應(yīng)量或危險(xiǎn)因素的關(guān)聯(lián)強(qiáng)度而致偏倚發(fā)生。5失效安全數(shù)通過(guò)計(jì)算假定能使結(jié)論逆轉(zhuǎn)而所需的陰性結(jié)果的報(bào)告數(shù)，即失效安全數(shù)來(lái)估計(jì)發(fā)表偏倚的大小。失效安全數(shù)越大，表明META分析的結(jié)果越穩(wěn)定，結(jié)論被推翻的可能性越小。6敏感性分析采用兩種或多種不同方法對(duì)相同類(lèi)型的研究（試驗(yàn)）進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)價(jià)（含META分析），比較這兩個(gè)或多個(gè)結(jié)果是否相同的過(guò)程，稱(chēng)為敏感性分析。其目的是了解系統(tǒng)評(píng)價(jià)結(jié)果是否穩(wěn)定和可靠。二、單選題1E2B3D4B5B6A7B8C9D10A11B12B三、多選題1DE2BC3ABCDE4ABCD5AC6BE7ABDE四、簡(jiǎn)答題1循證醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)是什么①素質(zhì)良好的醫(yī)生；②當(dāng)前最佳的研究證據(jù)；③臨床流行病學(xué)的基本方法和知識(shí)；④患者的參與及合作；⑤必要的醫(yī)療環(huán)境和條件。2循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐的目的是什么①弄清疾病發(fā)病的危險(xiǎn)因素，為疾病的防治提供依據(jù)；②提供可靠的診斷依據(jù)；③幫助醫(yī)生為患者選擇當(dāng)前最科學(xué)、合理的治療措施；④分析和應(yīng)用促進(jìn)患者康復(fù)的有利因素，改善患者預(yù)后和提高其生存質(zhì)量；⑤提供可用于衛(wèi)生管理的最佳研究證據(jù)，促進(jìn)管理決策科學(xué)化。3醫(yī)學(xué)實(shí)踐的基本步驟有①提出明確的問(wèn)題；②系統(tǒng)檢索相關(guān)文獻(xiàn)，全面收集證據(jù)；③嚴(yán)格評(píng)價(jià)證據(jù)；④

簡(jiǎn)介：吉大19秋學(xué)期醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)在線作業(yè)一0004試卷總分100得分100一、單選題共10道試題共40分1實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的原則是A對(duì)照、隨機(jī)、均衡B隨機(jī)、重復(fù)、均衡C對(duì)照、重復(fù)、隨機(jī)D隨機(jī)、重復(fù)、齊同正確答案C2在某化療藥物治療肺癌的臨床隨訪研究中不屬于截尾數(shù)據(jù)的是_____A隨訪對(duì)象死于其它疾病B隨訪對(duì)象因在隨訪期間移民出國(guó)C隨訪對(duì)象因嚴(yán)重付作用未能完成治療D隨訪對(duì)象到研究結(jié)束時(shí)仍未死亡E隨訪對(duì)象失去聯(lián)絡(luò)正確答案B3對(duì)含有兩個(gè)隨機(jī)變量的同一批資料既作直線回歸分析又作直線相關(guān)分析。令對(duì)相關(guān)系數(shù)檢驗(yàn)的T值為T(mén)R，對(duì)回歸系數(shù)檢驗(yàn)的T值為T(mén)B，二者之間具有什么關(guān)系A(chǔ)TRTBBTR0正確答案D5兩樣本均數(shù)的T檢驗(yàn)對(duì)資料的要求是A正態(tài)性、獨(dú)立性、方差齊性B資料具有代表性C為定量資料D以上均對(duì)正確答案D二、多選題共5道試題共20分1統(tǒng)計(jì)工作步驟通常為哪幾步A統(tǒng)計(jì)設(shè)計(jì)B搜集資料C整理資料D分析資料E撰寫(xiě)報(bào)告正確答案ABCD2統(tǒng)計(jì)資料按其性質(zhì)不同，通常將資料分為哪三種類(lèi)型A計(jì)量B計(jì)數(shù)C等級(jí)D指數(shù)資料E對(duì)數(shù)資料正確答案ABC3常見(jiàn)的統(tǒng)計(jì)圖有A條圖B百分條圖或圓圖C線圖D直方圖E半對(duì)數(shù)線圖正確答案ABCDE4實(shí)驗(yàn)研究的基本要素是A處理因素B受試對(duì)象C實(shí)驗(yàn)效應(yīng)D資料類(lèi)型E動(dòng)物分型正確答案ABC5常見(jiàn)的統(tǒng)計(jì)圖有A條圖B百分條圖或圓圖C線圖D直方圖

簡(jiǎn)介：吉大19秋學(xué)期醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)在線作業(yè)二0003試卷總分100得分100一、單選題共10道試題共40分1說(shuō)明某現(xiàn)象發(fā)生強(qiáng)度的指標(biāo)為A平均數(shù)B率C構(gòu)成比D相對(duì)比正確答案B2比較身高與坐高兩組單位相同數(shù)據(jù)變異度的大小，宜采用_____A變異系數(shù)（CVB標(biāo)準(zhǔn)差（SC方差（S2）D極差（R）E四分位間距正確答案A3下列哪種說(shuō)法是錯(cuò)誤的A計(jì)算相對(duì)數(shù)尤其是率時(shí)應(yīng)有足夠的觀察單位或觀察次數(shù)B分析大樣本數(shù)據(jù)時(shí)可以構(gòu)成比代替率C應(yīng)分別將分子和分母合計(jì)求合計(jì)率或平均率D樣本率或構(gòu)成比的比較應(yīng)作假設(shè)檢驗(yàn)正確答案B4對(duì)藥物半衰期較長(zhǎng)的某藥作不同劑量療效的臨床試驗(yàn)，以下_____設(shè)計(jì)不適宜A配對(duì)設(shè)計(jì)B完全隨機(jī)設(shè)計(jì)C交叉設(shè)計(jì)D配伍組設(shè)計(jì)E以上設(shè)計(jì)都不合適正確答案C5將90名高血壓病人隨機(jī)等分成三組后分別用A、B和C方法治療，以服藥前后血壓的差值為療效，欲比較三種方法的效果是否相同，正確的是____A作三個(gè)樣本兩兩間差值比較的T檢驗(yàn)B作三個(gè)樣本差值比較的方差分析C作服藥前后配對(duì)設(shè)計(jì)資料的T檢驗(yàn)方差分析D作配伍組設(shè)計(jì)資料的方差分析E以上都不對(duì)二、多選題共5道試題共20分1常用的幾種概率抽樣方法有A單純隨機(jī)抽樣B機(jī)械抽樣（系統(tǒng)抽樣）C分層抽樣D整群抽樣E立意抽樣正確答案ABCD2實(shí)驗(yàn)研究的基本要素是A處理因素B受試對(duì)象C實(shí)驗(yàn)效應(yīng)D資料類(lèi)型E動(dòng)物分型正確答案ABC3統(tǒng)計(jì)工作步驟通常為哪幾步A統(tǒng)計(jì)設(shè)計(jì)B搜集資料C整理資料D分析資料E撰寫(xiě)報(bào)告正確答案ABCD4統(tǒng)計(jì)分析常分為哪兩個(gè)階段A統(tǒng)計(jì)描述B統(tǒng)計(jì)推斷C資料分析D卡方檢驗(yàn)E秩和檢驗(yàn)正確答案AB5常見(jiàn)的統(tǒng)計(jì)圖有A條圖B百分條圖或圓圖C線圖D直方圖

簡(jiǎn)介：醫(yī)學(xué)本科生開(kāi)題報(bào)告模板醫(yī)學(xué)本科生開(kāi)題報(bào)告模板開(kāi)題報(bào)告是學(xué)位論文的一個(gè)總體規(guī)劃和設(shè)計(jì)是監(jiān)督和保證學(xué)位論文質(zhì)量的先決條件，下面是中國(guó)為大家?guī)?lái)的相關(guān)范文僅供參考。學(xué)號(hào)姓名導(dǎo)師姓名研究方向病理生理學(xué)論文題目血清TLR4及腸型脂肪酸結(jié)合蛋白在NEC早期制造中的臨床意義院系入學(xué)時(shí)間開(kāi)題時(shí)間一、立論依據(jù)包括研究意義、美洲外研究現(xiàn)狀情況，并附主要參考文獻(xiàn)及出處對(duì)人體研究，著重結(jié)合國(guó)際科學(xué)發(fā)展趨勢(shì)，論述本課題的科學(xué)意義對(duì)應(yīng)用人體研究，著重結(jié)合學(xué)科前沿、圍繞醫(yī)學(xué)發(fā)展和社會(huì)發(fā)展中的重要科技問(wèn)題，論述其應(yīng)用情景。一研究意義新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎NEC是新生兒時(shí)期嚴(yán)重威脅生命的消化系監(jiān)測(cè)其在NEC中的動(dòng)態(tài)變化，作為NEC嚴(yán)重程度的生化指標(biāo)，可為輔助制造NEC提供依據(jù)，達(dá)到早期干預(yù)的目的。二美洲外研究現(xiàn)狀情況1、TLR4上調(diào)導(dǎo)致NEC發(fā)生的機(jī)制研究1、與LPS結(jié)合后，被激活的TLR4可以通過(guò)髓樣分化因子88MYD88依賴(lài)性和非依賴(lài)性?xún)蓚€(gè)途徑介導(dǎo)炎癥因子的釋放。其中MYD88依賴(lài)性途徑主要介導(dǎo)NFKB活化和細(xì)胞因子產(chǎn)生，而MYD88的非依賴(lài)性途徑主要誘導(dǎo)LPS的干擾素IFN，以及干擾素誘導(dǎo)蛋白10IP10基因、糖皮質(zhì)激素衰減反應(yīng)基因16GARG16、干擾素調(diào)節(jié)基因1IRG1的表達(dá)和DC的成熟，激活下游NFKB、CJUN氨基末端激酶JNK和促分裂原活化蛋白激酶MAPKP38信號(hào)通路，誘導(dǎo)促炎癥因子如白細(xì)胞介素1IL16、12和腫瘤壞死因子ΑTNFΑ等的表達(dá)。2、CHAN等研究實(shí)驗(yàn)，TLR4激活后能影響腸道粘膜的修復(fù)能力，此與其減少腸道細(xì)胞增殖、降低內(nèi)皮細(xì)胞基底部粘附力及減少內(nèi)皮細(xì)胞移動(dòng)到受損位置的數(shù)量有關(guān)。SODHI等研究證明，TLR4通過(guò)抑制細(xì)胞的增殖分化作用于WNTΒ5信號(hào)系統(tǒng)，使腸道粘膜修復(fù)能力受損，加重NEC的病理變化。3、美國(guó)研究表明，TLR4不僅可以與LPS結(jié)合誘導(dǎo)炎癥反應(yīng)、損傷腸道粘膜導(dǎo)致NEC發(fā)生，許多分子蛋白如纖維結(jié)合蛋白、透明質(zhì)酸。硫酸肝素等均能激活TLR4，在無(wú)外來(lái)病原菌時(shí)TLR4表達(dá)可能增高，釋

簡(jiǎn)介：第26卷第6期電子測(cè)量與儀器學(xué)報(bào)VOL26NO62012年6月JOURNALOFELECTRONICMEASUREMENTINSTRUMENT471DOI103724SPJ1187201200471聚華信息王編輯QQ916211375太赫茲科學(xué)技術(shù)在生物醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用研究何明霞12陳濤121天津大學(xué)精密測(cè)試技術(shù)及儀器國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室天津3000722天津大學(xué)太赫茲中心天津300072摘要介紹了近十年來(lái)國(guó)內(nèi)外太赫茲科學(xué)技術(shù)在生物醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的研究與應(yīng)用進(jìn)展。重點(diǎn)總結(jié)了太赫茲輻射的生物效應(yīng)、太赫茲光譜技術(shù)和太赫茲成像技術(shù)在生物醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的研究與應(yīng)用的3個(gè)大類(lèi)的成果。有關(guān)太赫茲輻射的生物效應(yīng)分不同頻率、不同功率和不同輻射時(shí)間下樣品的生物學(xué)反應(yīng)來(lái)介紹。又根據(jù)探測(cè)樣品屬性不同分為生物體、生物組織、生物細(xì)胞、生物細(xì)胞器和生物大分子等6個(gè)層次的內(nèi)容。充分論證了太赫茲科學(xué)技術(shù)對(duì)生物醫(yī)學(xué)的安全性和適用性。由于太赫茲光譜包含豐富的生物分子及分子間的組成信息和構(gòu)象信息在生物醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的研究與應(yīng)用最多。對(duì)不同生物大分子的太赫茲特征頻譜進(jìn)行了解讀對(duì)太赫茲光譜技術(shù)的應(yīng)用進(jìn)行了梳理目的為讓更多的人了解太赫茲科學(xué)技術(shù)的優(yōu)越性和應(yīng)用前景。在太赫茲波成像技術(shù)方面總結(jié)了其在癌變組織診斷、皮膚燒傷探測(cè)等方面的研究應(yīng)用。為使迷人的太赫茲波科學(xué)與技術(shù)更好的服務(wù)于人類(lèi)嘗試較為全面地對(duì)太赫茲科學(xué)技術(shù)在生物醫(yī)學(xué)領(lǐng)域取得的研究成果進(jìn)行歸納與總結(jié)同時(shí)也探討了現(xiàn)階段在生物醫(yī)學(xué)領(lǐng)域所存在的不足以及今后努力的方向。關(guān)鍵詞太赫茲輻射生物效應(yīng)太赫茲光譜太赫茲成像生物大分子醫(yī)學(xué)檢測(cè)中圖分類(lèi)號(hào)TN29文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼A國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)學(xué)科分類(lèi)代碼51020APPLICATIONOFTERAHERTZSCIENCETECHNOLOGYINBIOLOGYMEDICINERESEARCHHEMINGXIA12CHENTAO121STATEKEYLABATYOFPRECISIONMEASUREMENTTECHNOLOGYINSTRUMENTSTIANJINUNIVERSITYTIANJIN300072CHINA2TERAHERTZCENTERTIANJINUNIVERSITYTIANJIN300072CHINAABSTRACTTHEOVERVIEWOFRESEARCHAPPLICATIONSABOUTTERAHERTZSCIENCETECHNOLOGYINTHEBIOMEDICALFIELDOVERTHELASTDECADEHOMEABROADISINTRODUCEDTHERESULTSOFTHREEMAJCATEGIESOFRESEARCHAPPLICATIONINCLUDINGBIOLOGICALEFFECTSOFTERAHERTZRADIATIONTERAHERTZSPECTROSCOPYTERAHERTZIMAGINGTECHNOLOGYARESUMMARIZEDACCDINGTOTHEPROPERTIESOFTESTSAMPLE6CONTENTSABOUTGANISMTISSUEBIOLOGICALCELLSBIOLOGICALGANELLESBIOLOGICALMACROMOLECULESETCARERESPECTIVELYINTRODUCEDTHESAFETYAPPLICABILITYINBIOLOGYMEDICINEOFTERAHERTZSCIENCETECHNOLOGYAREFULLYDEMONSTRATEDTERAHERTZSPECTRACONTAINSAWEALTHOFBIOLOGICALMOLECULESMOLECULARCOMPOSITIONCONFMATIONALINFMATIONUSEDFRESEARCHAPPLICATIONSINTHEBIOMEDICALFIELDTHISPAPERDESCRIBESTHEACTERISTICSOFTERAHERTZSPECTRUMOFDIFFERENTBIOLOGICALMACROMOLECULESDIFFERENTINTERPRETATIONSTHEAPPLICATIONOFTERAHERTZSPECTROSCOPYINDERTOLETMEPEOPLEUNDERSTTHEADVANTAGESAPPLICATIONPROSPECTSOFTERAHERTZSCIENCETECHNOLOGYALSOTHEPAPERSUMMARIZESTHERESEARCHAPPLICATIONOFTERAHERTZIMAGINGTECHNOLOGYINCANCEROUSTISSUEDIAGNOSISSKINBURNSDETECTIONETCWETRYAMECOMPREHENSIVEINDUCTIONCONCLUSIONOFTERAHERTZSCIENCETECHNOLOGYINTHEFIELDOFBIOMEDICALRESEARCHACHIEVEMENTSBUTALSODISCUSSTHESHTCOMINGSASWELLASTHEDIRECTIONOFFUTUREEFFTSSOASTOTHETERAHERTZSCIENCETECHNOLOGYSERVESTOHUMANITYBETTERKEYWDSTERAHERTZRADIATIONBIOLOGICALEFFECTSTERAHERTZSPECTROSCOPYTERAHERTZIMAGINGBIOLOGICALMACROMOLECULESMEDICALTESTING1引言通常是指頻率范圍在0110THZ波長(zhǎng)在3003MM太赫茲波TERAHERTZWAVESTHZ也稱(chēng)作T射線1THZ1012HZ之間的電磁波。自20世紀(jì)70年代本文于2012年3月收到?；痦?xiàng)目國(guó)家自然科學(xué)基金60977064天津市應(yīng)用基礎(chǔ)及前沿技術(shù)研究基金10JCYBJC01400。體組織、生物細(xì)胞、生物細(xì)胞器和生物大分子。生物醫(yī)學(xué)的研究屬于生命科學(xué)的范疇關(guān)系人類(lèi)健康與未來(lái)。因此該領(lǐng)域的基礎(chǔ)研究和應(yīng)用研究一直是十分活躍的。從微觀的角度講大量的分子尤其是生物分子的轉(zhuǎn)動(dòng)和振動(dòng)躍遷在太赫茲頻段表現(xiàn)出強(qiáng)烈的吸收和色散而且太赫茲波的溫度低48478K能量小0441MEV對(duì)生物分子無(wú)損傷。因此利用太赫輻射效應(yīng)一方面可以了解體內(nèi)的“納米機(jī)器”如何控制生物網(wǎng)絡(luò)的運(yùn)轉(zhuǎn)進(jìn)而利用這些生物效應(yīng)對(duì)生命活動(dòng)進(jìn)行有益的干擾另一方面在醫(yī)學(xué)上可為疾病的診斷和治療提供相應(yīng)的理論依據(jù)5。在太赫茲波輻射效應(yīng)方向的研究主要考慮2個(gè)因素即太赫茲輻射參數(shù)頻率、功率、輻射時(shí)間等和生物樣品組成及特性。我們綜合了2012年最新的國(guó)內(nèi)外相關(guān)的具有代表性的46篇研究文獻(xiàn)報(bào)道具體文獻(xiàn)數(shù)量及研究?jī)?nèi)容如圖2所示。這些研究成果涉及不同生物對(duì)象從生物大分子到有機(jī)體在不同輻射參數(shù)下的生物效應(yīng)4描述了太赫茲輻射效應(yīng)在生物醫(yī)學(xué)方面的研究狀況。21有機(jī)體水平的研究有機(jī)體水平的研究對(duì)象主要是活體大鼠和小鼠。唯一對(duì)人體進(jìn)行研究是在2005年OSTROVSKIY等人預(yù)測(cè)THZ輻射可能會(huì)加快燒傷修復(fù)。為證實(shí)假設(shè)他們分別對(duì)表面燒傷和深度燒傷的病人進(jìn)行THZ輻射。輻射參數(shù)為015THZ和003MWCM2每天進(jìn)行710次治療每次15MIN。結(jié)果表明THZ輻射能夠加速外皮形成縮短了皮膚的修復(fù)時(shí)間。作者指出這種效應(yīng)主要來(lái)自體內(nèi)代謝產(chǎn)物一氧化氮NO對(duì)太赫茲的強(qiáng)烈吸收并有望成為燒傷治療的有效方法6。2008年KIRICHUCK等人首次對(duì)活體大鼠展開(kāi)了THZ生物效應(yīng)的研究7。他們認(rèn)為T(mén)HZ輻射能夠引起血小板的功能活動(dòng)并且與性別有關(guān)。為此他們分別對(duì)雌性和雄性小鼠進(jìn)行THZ輻射。輻射參數(shù)為015THZ、07MW和02MWCM2輻射時(shí)間為15或30MIN。3H后用血小板分析儀和數(shù)理統(tǒng)計(jì)的方法分析實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)。實(shí)驗(yàn)表明被THZ輻射的雌鼠和雄鼠都表現(xiàn)出了血小板聚合的恢復(fù)能力而雌鼠對(duì)這種治療更為敏感。作者認(rèn)為是代謝產(chǎn)物NO、O2、CO2、CO在015THZ的選擇性吸收造成了這種結(jié)果。通過(guò)進(jìn)一步的研究該小組證實(shí)患有束縛應(yīng)

簡(jiǎn)介：急診醫(yī)學(xué)題庫(kù)（含答案）一、選擇題（單選140題）1、2005心肺復(fù)蘇指南中胸外按壓的頻率為BA、80100次分B、100次分C、120次分D、6080次分2、2005心肺復(fù)蘇指南中單或雙人復(fù)蘇時(shí)胸外按壓與通氣的比率為AA、302B、152C、301D、1513、2005心肺復(fù)蘇指南中胸外按壓的部位為AA、雙乳頭之間胸骨正中部B、心尖部C、胸骨中段D、胸骨左緣第五肋間4、成人心肺復(fù)蘇時(shí)胸外按壓的深度為CA、胸廓前后徑的一半B、23CMC、45CMD、67CM5、在成人心肺復(fù)蘇中，潮氣量大小為AA、500600MLB、600700MLC、400500MLD、8001000ML6、2005年指南在心臟停搏時(shí)推薦的每次吹氣時(shí)間為AA、超過(guò)1秒B、小于1秒C、與呼氣時(shí)間等同D、快速用力吹氣7、在成人心肺復(fù)蘇中，人工呼吸的頻率為BA、68次分B、810次分C、1012次分D、1215次分8、成人心肺復(fù)蘇時(shí)胸外按壓實(shí)施者交換按壓操作的時(shí)間間隔為DA、5分鐘B、3分鐘C、10分鐘D、2分鐘9、使用單向波除顫儀，電擊能量選擇為CA、200JB、300JC、360JD、150J10、使用雙向波除顫儀，電擊能量選擇為CA、100JB、100150JC、150200JD、300J11、成人心肺復(fù)蘇時(shí)打開(kāi)氣道的最常用方式為AA、仰頭舉頦法B、雙手推舉下頜法C、托頦法D、環(huán)狀軟骨壓迫法12、心室顫動(dòng)無(wú)脈性室性心動(dòng)過(guò)速治療時(shí)，推薦電擊次數(shù)為AA、1次B、3次C、2次D、4次13、被目擊的非創(chuàng)傷心跳驟?；颊咧凶畛Ｒ?jiàn)的心律為CA、心臟停搏B、無(wú)脈性室顫C、室顫D、電機(jī)械分離14、對(duì)被目擊的短暫室顫患者的最佳處理措施為DA、胸外按壓B、靜脈推注利多卡因C、靜脈推注胺碘酮D、立即除顫15、非專(zhuān)業(yè)急救者遇到呼吸停止的無(wú)意識(shí)患者時(shí)應(yīng)AA、先進(jìn)行2次人工呼吸后立即開(kāi)始胸外按壓；B、呼救急救醫(yī)療服務(wù)體系；C、馬上尋找自動(dòng)除顫儀；D、先開(kāi)始生命體征評(píng)估，再進(jìn)行心肺復(fù)蘇16、急救醫(yī)療服務(wù)體系的救援人員對(duì)無(wú)目擊者的心臟停跳患者除顫前應(yīng)（B）A、心前區(qū)叩擊B、先行約5組心肺復(fù)蘇（約2分鐘）再行除顫C、不需要其他處理，立即進(jìn)行電除顫D、先給予靜脈推注胺碘酮再除顫17、無(wú)脈性心臟停跳患者兩次心跳檢查之間應(yīng)AA、先給予約5組（或者約2分鐘）心肺復(fù)蘇B、行12導(dǎo)心電圖檢查C、建立深靜脈通道D、準(zhǔn)備電除顫18、心肺復(fù)蘇時(shí)急救者在電擊后應(yīng)BA、立即檢查心跳或脈搏B、先行胸外按壓，在5組（或者約2分鐘）心肺復(fù)蘇后再進(jìn)行心跳檢查35、以下哪項(xiàng)不是重度一氧化碳中毒患者常見(jiàn)并發(fā)癥（D）A、休克B、呼吸衰竭C、腦水腫D、急性心肌梗死36、以下哪項(xiàng)方法不適合治療急性一氧化碳中毒（D）A、高壓氧艙B、脫水C、改善腦代謝D、輸鮮血漿。37、中度一氧化碳中毒，其血液碳氧血紅蛋白濃度大約在（B）A、10～30B、30～50C、50～70D、5～108、洗胃液的溫度最好選擇在（A）A、32～37℃B、4℃左右C、37～40℃D、21～24℃39、慢性酒精中毒常見(jiàn)合并癥不包括（D）A、慢性胃炎B、酒精性肝硬化C、周?chē)窠?jīng)炎D、精神分裂癥40、百草枯中毒的主要致死原因?yàn)椋ˋ）A、進(jìn)行性肺纖維化B、急性腎功能衰竭C、中毒性肝損害D、中毒性心肌炎41、院前急救處理病人時(shí)遵循從（B）的順序最為可靠。A、軀干到四肢B、頭到腳C、哪里出血先處理哪里D、個(gè)人習(xí)慣42、對(duì)創(chuàng)傷急救來(lái)講，病人的生命取決于我們是否很好地處理了（A）步驟。A、關(guān)鍵的B、所有的C、一般的D、全部的43、由于固定韌帶的牽拉，下列哪個(gè)器官的損傷很常見(jiàn)。（C）A、肺臟B、膽囊C、脾臟D、闌尾44、擠壓傷不常發(fā)生于（D）A、肺B、心C、膈肌D、空虛的膀胱45、跌落傷的機(jī)制是（B）的劇烈減速。A、水平方面B、垂直方面C、旋轉(zhuǎn)方面D、拋物線性的46、跌落傷傷勢(shì)不取決于下列哪個(gè)因素（D）A、跌落的高度B、撞擊地面的部位C、地面的形態(tài)D、跌落者的體重47、刀傷中，第（C）肋間以下的胸外傷也會(huì)累及腹腔臟器。A、二B、三C、四D、五48、爆炸傷中由氣體沖擊造成的損傷哪項(xiàng)不常見(jiàn)（D）A、膈膜破裂B、氣胸C、胃腸道的損傷D、骨折49、刀傷的處理，重要原則是（A）A、不要取出刺入體內(nèi)的刀具B、取出刺入體內(nèi)的刀具C、快速輸液D、包扎傷口50、在搶救現(xiàn)場(chǎng)或傷員剛送到急診室時(shí)應(yīng)CA、病史采集B、全面而詳細(xì)的檢查C、迅速判斷有無(wú)威脅生命的征象51、現(xiàn)場(chǎng)復(fù)蘇成功的判斷依據(jù)為CA、大動(dòng)脈搏動(dòng)捫及B、心電圖表現(xiàn)為心室纖維顫動(dòng)C、自主循環(huán)恢復(fù)51、以下哪個(gè)原因不會(huì)引起氣道不通暢AA、喉或氣管的軟骨骨折B、休克C、顱腦損傷52、急救人員到達(dá)創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)后，首要的任務(wù)是BA、安全地運(yùn)送B、除去正在威脅病人生命的因素C、骨折固定53、創(chuàng)傷病人再估計(jì)的重點(diǎn)有CA、腹膜后臟器的損傷B、繼發(fā)顱內(nèi)、胸腹腔內(nèi)出血C、以上都是54、導(dǎo)致多發(fā)傷病人死亡的首要因素是AA、顱腦損傷B、胸部損傷C、四肢骨盆、脊柱脊髓損傷55、插入口咽管時(shí)開(kāi)放氣道的方法哪些是錯(cuò)誤的（C）

簡(jiǎn)介：2019湖北醫(yī)師定期考核人文醫(yī)學(xué)1總分?jǐn)?shù)100分總時(shí)間60分鐘考卷類(lèi)別人文醫(yī)學(xué)考卷專(zhuān)業(yè)人文醫(yī)學(xué)考卷編號(hào)E19DDCA83DD9F49BC2411下列屬于乙類(lèi)傳染病，但是采取甲類(lèi)傳染病的預(yù)防、控制措施的是1分A艾滋病B人感染高致病性禽流感C流行性出血熱D登革熱E血吸蟲(chóng)病【您的答案是】B【正確答案是】B2關(guān)于生物心理學(xué)，下列說(shuō)法不正確的是1分A探討的是心理活動(dòng)的生理基礎(chǔ)和腦機(jī)制B從基因、大腦、神經(jīng)系統(tǒng)以及內(nèi)分泌系統(tǒng)尋找行為的原因C探討動(dòng)物的心理活動(dòng)規(guī)律D是當(dāng)代心理學(xué)的重要研究取向E損毀法是其重要的研究方法【您的答案是】【正確答案是】C3心理咨詢(xún)與心理治療的區(qū)別不包括1分A工作的任務(wù)不同B對(duì)象和情境不同C性質(zhì)和過(guò)程不同D身份與工作方式不同E解決問(wèn)題的性質(zhì)和內(nèi)容不同【您的答案是】【正確答案是】C42004年修訂的傳染病防治法中新增加的乙類(lèi)傳染病是1分A艾滋病與鉤端螺旋體病B登革熱與炭疽C布氏桿菌病與梅毒D傳染性非典型肺炎與人感染高致病性禽流感E黑熱病與流行性感冒【您的答案是】【正確答案是】D5中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥條例規(guī)定，開(kāi)辦中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)符合國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)制定的1分A中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)B當(dāng)?shù)貐^(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃C中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)和當(dāng)?shù)貐^(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃D定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)E中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)人員設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)【您的答案是】【正確答案是】CC可危及個(gè)人的生存和地位D可產(chǎn)生心理反應(yīng)、生理反應(yīng)E與人的人格特征密切相關(guān)【您的答案是】【正確答案是】B12艾滋病防治條例規(guī)定，醫(yī)務(wù)人員接觸下列物品必須采取防護(hù)，哪項(xiàng)除外1分A艾滋病人的血液B艾滋病人其他體液C被艾滋病人的血液污染的物品D艾滋病人接觸過(guò)的醫(yī)療物品E被艾滋病人的其他體液污染的物品【您的答案是】【正確答案是】D13根據(jù)麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例規(guī)定，藥品零售企業(yè)銷(xiāo)售第二類(lèi)精神藥品，其處方應(yīng)當(dāng)保存幾年備查1分A1年B2年C3年D4年E永久保存【您的答案是】【正確答案是】B14醫(yī)療機(jī)構(gòu)在行風(fēng)建設(shè)中應(yīng)以正面教育為主，理論聯(lián)系實(shí)際，注重實(shí)效，長(zhǎng)期堅(jiān)持不懈的是1分A醫(yī)德教育B繼續(xù)教育C培訓(xùn)教育D學(xué)歷教育E業(yè)務(wù)上崗培訓(xùn)【您的答案是】【正確答案是】A15依據(jù)麻醉藥品管理辦法，麻醉藥品注射劑每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)1分A二日常用量B三日常用量C四日常用量D五日常用量E七日常用量【您的答案是】【正確答案是】A16關(guān)于評(píng)定量表的價(jià)值，以下錯(cuò)誤的是1分A客觀性B數(shù)量化C規(guī)范化D趣味性

簡(jiǎn)介：泌尿、男生殖系統(tǒng)感染GENITOURINARYTRACTINFECTION,西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院泌尿外科,第一節(jié)概述,致病微生物侵入泌尿、男生殖系統(tǒng)而引起的炎癥反應(yīng)，即泌尿、男生殖系統(tǒng)感染；一般指普通致病菌引起的非特異性感染；臨床上通常把泌尿系統(tǒng)感染稱(chēng)為尿路感染,一、病因和致病菌,,非特異性致病菌（70％）,,特異性致病菌,,,結(jié)核桿菌淋球菌,,G－桿菌（大腸桿菌）G＋菌、厭氧菌20支原體、衣原體滴蟲(chóng)、原蟲(chóng)真菌、病毒,,,泌尿、男生殖系統(tǒng)結(jié)核急性尿道炎,,二、易感因素,青壯年前列腺炎；附睪炎老年前列腺增生下尿路感染,尿道短而寬；與外生殖器官相鄰；三個(gè)易感期（新婚期、生育期和絕經(jīng)期）,三、發(fā)病機(jī)制,尿路系統(tǒng)的防御機(jī)制,致病菌的數(shù)量和毒力,正常菌群⑴尿道外口和遠(yuǎn)端尿道有細(xì)菌停留；⑵乳酸桿菌、鏈球菌、葡萄球菌、小棒狀桿菌等；⑶對(duì)致病菌起抑制平衡作用正常的尿液環(huán)境尿PH、滲透壓、尿素濃度等正常的排尿活動(dòng)尿路上皮的抗粘附作用⑴尿路上皮分泌粘蛋白、氨基葡萄糖聚糖、糖蛋白、粘多糖等；⑵抗細(xì)菌粘附尿路上皮細(xì)胞,細(xì)菌的濃度＞105時(shí)可招致尿路感染細(xì)菌的特性粘附⑴多數(shù)細(xì)菌絲狀菌毛粘附素結(jié)合尿路上皮并粘附侵襲尿路上皮引起感染⑵菌毛分型依據(jù)功能和抗原I型引起下尿路感染P型腎盂腎炎的致病菌⑶大腸桿菌表達(dá)多種多聚糖抗原具有較強(qiáng)的粘附力⑷某些細(xì)菌合成特殊的糖蛋白易于粘附，增強(qiáng)致病力,尿路系統(tǒng)的防御機(jī)制,致病菌的數(shù)量和毒力,,,,機(jī)體免疫功能下降抗感染能力減弱,梗阻因素,醫(yī)源性因素,四、誘發(fā)感染因素,機(jī)體防御機(jī)制破壞,,糖尿病、慢性肝病、慢性腎病、營(yíng)養(yǎng)不良、惡性腫瘤、長(zhǎng)期應(yīng)用免疫抑制劑,全身免疫機(jī)能下降機(jī)體局部的抗感染防御功能減弱或被破壞,誘發(fā)尿路感染,,,⑴全身因素,泌尿、男生殖系統(tǒng)畸形、結(jié)石、腫瘤、狹窄、前列腺增生,尿路排尿動(dòng)力異常如，神經(jīng)源性膀胱,管腔梗阻尿液引流不暢,尿液淤積尿液潴留,促進(jìn)致病菌在局部繁殖破壞尿路上皮防御能力,尿路感染,,,,,,⑵梗阻因素,⑶醫(yī)源性因素,留置導(dǎo)尿、腔鏡檢查、尿道擴(kuò)張、留置膀胱造口管,破壞尿路上皮防御能力促進(jìn)致病菌在局部繁殖,,尿路感染,,五、感染途徑,1、上行感染最常見(jiàn)的感染途徑多見(jiàn)于女性,2、血行感染多有感染病灶常見(jiàn)為腎皮質(zhì)感染致病菌多為金黃色葡萄球菌,3、淋巴感染鄰近器官病灶和尿路內(nèi)部感染比較少見(jiàn)的感染途徑多見(jiàn)于腸道的嚴(yán)重感染或腹膜后感染等,4、直接蔓延感染鄰近器官的感染直接蔓延外傷直接帶入,六、診斷,泌尿生殖系統(tǒng)感染的定性診斷即有無(wú)感染存在感染的定位診斷上、下尿路感染的區(qū)分引發(fā)尿路感染誘因的檢查感染的原因是什么,⒈感染的診斷,,⒈典型臨床表現(xiàn),,⒉尿液檢查,,尿頻、尿急、尿痛、排尿困難,,,,,⑴尿液鏡檢,＞3個(gè)白細(xì)胞/HP時(shí)，提示可能存在泌尿系統(tǒng)感染,⑵細(xì)菌培養(yǎng),病原菌的存在是診斷的最重要依據(jù),,菌落計(jì)數(shù),≥105/ML－有感染；＜104/ML－可能污染；104～105/ML－可疑,⒉感染的定位檢查,癥狀的鑒別,上、下尿路尿液檢查,膀胱鏡檢,尿液培養(yǎng),,,,⒊引發(fā)尿路感染的誘因,影像學(xué)檢查,尿動(dòng)力學(xué)檢查,七、治療原則,治療目的,消滅病原菌緩解癥狀防止腎功能損害防止感染擴(kuò)散,,治療原則,,全身治療營(yíng)養(yǎng)、休息、多飲水、保持尿量合理選擇抗菌藥物培養(yǎng)＋藥敏；2周±緩解癥狀藥物去除誘發(fā)因素尿路梗阻等,第二節(jié)上尿路感染,,,一、急性腎盂腎炎,腎盂和腎實(shí)質(zhì)的急性細(xì)菌性炎癥,,,1、病因,大腸桿菌其他腸桿菌,G細(xì)菌,,,,2、病理及其轉(zhuǎn)歸,腎盂粘膜充血水腫并散在小出血點(diǎn)；腎水腫、體積增大,顯微鏡檢可見(jiàn)多量中性粒細(xì)胞浸潤(rùn),粘膜表面散在大小不等的膿腫，呈黃色或黃白色,,腎切面可見(jiàn)大小不等的小膿灶，分布不規(guī)則。,3、臨床表現(xiàn),,,,全身中毒癥狀,腰痛,膀胱刺激癥狀,,,,血行感染的急性腎盂腎炎突然發(fā)??；先出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，伴有頭痛、惡心、嘔吐等全身癥狀；隨即出現(xiàn)尿路刺激癥狀。,上行感染的急性腎盂腎炎突然發(fā)病；先出現(xiàn)尿急、尿頻、尿痛、血尿等尿路癥狀；以后出現(xiàn)高熱等全身癥狀。,患側(cè)或雙側(cè)腰部脹痛肋脊角壓痛、叩擊痛,4、診斷,診斷的線索,病史注意其他部位感染病灶,尿液檢查,尿細(xì)菌培養(yǎng),血液檢查,影像學(xué)檢查,血白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高中性粒細(xì)胞增多,白細(xì)胞、紅細(xì)胞、蛋白、管型和細(xì)菌,＞105菌落/ML尿,X線、B超、CT等了解上尿路梗阻等,確定診斷,,,,,,,,,,,,5、治療,全身治療合理選擇抗菌藥物緩解癥狀藥物去除誘發(fā)因素,⑴全身治療,臥床休息輸液、多飲水保持尿量＞15L,有利于炎癥產(chǎn)物排泄,,⑵抗菌藥物治療,①抗生素的選擇,根據(jù)尿液細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)合理選擇抗生素磺胺類(lèi)藥物除綠膿桿菌外的G－和G＋菌有效。喹諾酮類(lèi)藥物抗菌譜廣、作用強(qiáng)、毒性?。粌和?、孕婦及腎功能不全者不宜。內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素青霉素類(lèi)藥物（G＋菌有強(qiáng)效）廣譜青霉素類(lèi)藥物（G－作用較強(qiáng)，綠膿桿菌）頭孢菌素類(lèi)藥物（G－桿菌嚴(yán)重感染、院內(nèi)感染）氨基糖甙類(lèi)抗生素G－和G＋菌有殺菌作用，尤其綠膿桿菌去甲萬(wàn)古霉素耐甲氧西林的葡萄球菌、多重耐藥的腸球菌、對(duì)青霉素過(guò)敏病人的G＋球菌,②抗生素的療程,一般為7～14日；靜脈用藥者可在體溫正常、臨床癥狀改善、尿細(xì)菌培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰后改口服維持。,⑶緩解癥狀,堿性藥物降低酸性尿液對(duì)膀胱的刺激，緩解膀胱刺激癥狀。碳酸氫鈉、枸櫞酸鉀鈣離子通道拮抗劑解除膀胱痙攣，緩解刺激癥狀。維拉帕米（異博定）M受體阻滯劑解除膀胱痙攣，緩解刺激癥狀。酒石酸（舍尼亭、寧通）鹽酸黃酮哌酯（泌尿靈）解除膀胱痙攣，緩解刺激癥狀。,二、腎積膿,腎實(shí)質(zhì)嚴(yán)重感染所致廣泛的化膿性病變，腎實(shí)質(zhì)全部破壞形成一個(gè)積聚膿液的囊腔,,梗阻性疾病,多為G－桿菌,,1、病因,,,,,,,2、臨床表現(xiàn)和診斷,急性發(fā)作,全身感染癥狀，如畏寒、高熱、腰部疼痛及腫塊等,慢性腎積膿,消瘦、貧血、反復(fù)尿路感染,,尿路不完全性梗阻,尿路完全性梗阻,尿液排入膀胱，出現(xiàn)膀胱刺激癥狀。,尿液檢查可完全正常,膀胱鏡檢患側(cè)輸尿管口噴膿尿尿液檢查可見(jiàn)大量膿細(xì)胞,癥狀與體征,排泄性尿路造影、放射性核素腎圖、B超檢查了解尿路梗阻程度和患側(cè)腎功能情況,化驗(yàn)與檢查,,,3、治療,以抗感染為主合理選擇抗生素注意加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，糾正水、電解質(zhì)紊亂手術(shù)治療膿腎造口術(shù)或患腎切除術(shù),,三、腎皮質(zhì)多發(fā)膿腫,,葡萄球菌所致的腎皮質(zhì)多發(fā)性化膿性感染,感染病灶,葡萄球菌,腎皮質(zhì),,,,,,,,,,,,,,血行感染,⒈病因與發(fā)病機(jī)制,⒉臨床表現(xiàn)和診斷,原發(fā)病灶癥狀,全身癥狀畏寒、發(fā)熱等局部癥狀和體征腰痛、腎區(qū)壓痛，肌緊張和肋脊角叩痛,,,,,,,實(shí)驗(yàn)室檢查血常規(guī)血WBC升高、中性粒細(xì)胞增加尿常規(guī)膿尿和菌尿（部分病人）血細(xì)菌培養(yǎng)細(xì)菌生長(zhǎng)尿細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性,影像學(xué)檢查尿路平片KUB腎輪廓不清，腰大肌陰影模糊、消失靜脈腎盂造影患腎功能減退或消失；可見(jiàn)腎盂腎盞受壓和變形B超檢查可見(jiàn)腎皮質(zhì)內(nèi)液性暗區(qū)，輪廓不清CT檢查顯示為低密度影,,,,,,⒊治療,早期,及時(shí)應(yīng)用抗生素治療,腎癰形成或并發(fā)腎周膿腫,B超引導(dǎo)下穿刺或切開(kāi)引流,,,四、腎周?chē)?腎周?chē)M織的化膿性炎癥,腎周膿腫,,,,,金黃色葡萄球菌,大腸桿菌,,,,,,,⒈病因與發(fā)病機(jī)制,腎周?chē)?形成膿腫,膿腫潰破,腰痛、腎區(qū)壓痛、叩擊痛和肌緊張,可有全身中毒癥狀，如畏寒、發(fā)熱等胸膜炎性反應(yīng),尿常規(guī)單純性－無(wú)異常多數(shù)可見(jiàn)膿細(xì)胞,可出現(xiàn)明顯的腰大肌刺激癥狀,腹部平片可見(jiàn)脊柱彎向患側(cè)，腰大肌陰影消失。,B超和CT檢查可顯示腎周?chē)撃[；穿刺抽液涂片和培養(yǎng),⒉臨床表現(xiàn)和診斷,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,⒊治療,早期,首選敏感的抗生素治療局部熱敷全身支持療法,腎周膿腫形成,B超引導(dǎo)下穿刺或切開(kāi)引流,,,第三節(jié)下尿路感染,急性細(xì)菌性膀胱炎,⒈流行病學(xué)特征,女性多發(fā)女性尿道解剖和生理特點(diǎn)新婚期和更年期易發(fā)病男性少見(jiàn)尿道較長(zhǎng)多繼發(fā)于下尿路梗阻性局部,,,,,,,,,,感染途徑幾乎均為上行性感染,⒉病因與病理,致病菌多數(shù)為大腸桿菌其次為變形桿菌、克雷白桿菌等。,粘膜彌漫性充血、水腫，粘膜下有出血,潰瘍形成，表面有膿液和壞死組織附著,顯微鏡下可見(jiàn)毛細(xì)血管擴(kuò)張和白細(xì)胞浸潤(rùn),,⒊臨床表現(xiàn),膀胱刺激癥狀,全身癥狀,突然發(fā)病；典型癥狀為尿頻、尿急尿痛、尿道燒灼感；嚴(yán)重時(shí)數(shù)分鐘排尿1次，甚至急迫性尿失禁；常有終末血尿或全血尿,全身癥狀不明顯，體溫正?；騼H有低熱有并發(fā)癥時(shí)才出現(xiàn)高熱等全身癥狀,,,⒋診斷,診斷的線索,典型臨床表現(xiàn)注意有無(wú)尿路感染的誘因及全身和尿路疾病史,尿液檢查,＞105菌落/ML尿,白細(xì)胞和紅細(xì)胞增多,尿細(xì)菌培養(yǎng),膀胱鏡檢查,急性期禁忌,,,,,,,,,,⒌鑒別診斷,⑴尿道炎,共同癥狀,本病特點(diǎn),膀胱刺激癥狀,多有膿性分泌物特殊病原菌,⑵急性腎盂腎炎,膀胱刺激癥狀,全身癥狀明顯腰部癥狀,⒍治療,,治療原則合理選擇抗菌藥物治療緩解癥狀藥物治療去除誘發(fā)因素,⑴抗菌藥物治療,選用敏感抗生素磺胺類(lèi)、頭孢菌素類(lèi)、喹諾酮類(lèi)；一般口服給藥；多采用短期、大劑量沖擊治療3日療法,⑵對(duì)癥治療,多飲水、膀胱區(qū)熱敷、熱水坐??；堿化尿液碳酸氫鈉；抗膽堿能藥物顛茄、阿托品、舍尼亭、寧通等；尿路平滑肌解痙藥黃酮哌酯（泌尿靈）；,減少炎性物質(zhì)對(duì)尿路的刺激，減輕膀胱痙攣,,⑶去除誘發(fā)因素,積極治療誘發(fā)尿路感染發(fā)作的各種全身或尿路疾病圍絕經(jīng)期婦女的雌激素替代療法,THANKYOU,