簡(jiǎn)介：內(nèi)科第一部分（共計(jì)355題）1．做大便隱血試驗(yàn)前３天內(nèi)可攝取A．牛奶；B．瘦肉；C．大量綠葉蔬菜；D．動(dòng)物血；E．動(dòng)物肝臟。答案A2．老年患者不出現(xiàn)下列哪一心理特點(diǎn)A．遠(yuǎn)期記憶力顯著減退；B．懷舊沮喪；C．煩躁易怒；D．自卑固執(zhí)；E．自我中心。答案A3．咯血護(hù)理措施不正確的是A．靜臥休息，盡量少翻動(dòng)；B．大咯血時(shí)，應(yīng)取平臥位，頭偏向一側(cè)；C．咯血不止時(shí)，囑患者屏氣以利止血；D．保持大便通暢；E．若為肺結(jié)核咯血?jiǎng)t應(yīng)臥向患側(cè)。答案C4．利福平的正確口服方法是A．三餐前；B．三餐后；C．三餐后及臨睡前；D．早晨空腹頓服；E．臨睡前一次。答案D5．觀察使用洋地黃類藥物的患者，哪種情況可繼續(xù)用藥A．惡心、嘔吐；B．視力模糊；C．心率70次/MIN；D．室性早搏呈二聯(lián)律；E．原心房顫動(dòng)轉(zhuǎn)為規(guī)則心律。答案C6．有可能導(dǎo)致危及生命的心律失常是A．心房顫動(dòng)；B．陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速；C．竇性心動(dòng)過緩；D．陣發(fā)性室性心動(dòng)過速；E．頻發(fā)單源性室性早搏。答案D7．慢性肺源性心臟病的癥狀加重主要由于A．呼吸道感染；B．過度勞累；C．?dāng)z入鈉鹽過多；D．心律失常；E．停用洋地黃類制劑。答案A8．慢性胃炎患者應(yīng)避免口服A．鏈霉素；B．慶大霉素；C．潑尼松；D．嗎丁啉；E．甲氨氯普胺（胃復(fù)安）。答案C10．插置雙氣囊三腔管注意事項(xiàng)中錯(cuò)誤的是A．插管后，先向胃氣囊充氣；B．經(jīng)常抽吸胃內(nèi)容物；C．唾液、痰液不宜下咽；D．置管48～72H后，如無出血即可拔管；E．拔管前宜吞服適量石蠟油。答案D11．慢性腎炎的錯(cuò)誤保健指導(dǎo)是A．長(zhǎng)期低鹽飲食；B．不宜妊娠；C．防止受涼；D．避免過度疲勞；E．避免應(yīng)用對(duì)腎臟有害的藥物。答案A12．急性白血病患者出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直等癥狀常提示A．顱內(nèi)出血；B．?dāng)⊙Y；C．腦膜白血??；D．上消化道出血；E．腦栓塞。答案C13．系統(tǒng)性紅斑狼瘡的對(duì)癥護(hù)理，錯(cuò)誤的是A．經(jīng)常用清水洗臉；B．用30℃左右溫水濕敷紅斑處；C．面部紅斑處涂油膏保護(hù)；D．脫發(fā)者用溫水洗頭；E．口腔潰瘍涂碘甘油。答案C14．癲癇大發(fā)作時(shí)最重要的護(hù)理是A．避免外傷；B．不可強(qiáng)力按壓肢體；C．保持呼吸道通暢；D．嚴(yán)密觀察意識(shí)和瞳孔的變化；E．禁用口表測(cè)試體溫。答案C15．觀察腦出血患者時(shí)，發(fā)現(xiàn)哪種情況常提示出血已止A．瞳孔先縮小后散大；B．中和胃酸；C．減輕腹痛；D．減少胃酸分泌；E．促進(jìn)消化。答案D29．腹痛劇烈的急性胰腺炎病人宜A．低脂肪流質(zhì)飲食；B．低蛋白流質(zhì)飲食；C．低碳水化合物流質(zhì)飲食；D．高維生素半流質(zhì)飲食；E．禁食。答案E30．慢性腎功能衰竭尿毒癥期的錯(cuò)誤護(hù)理措施是A．高生物效價(jià)低蛋白飲食；B．每天用復(fù)方硼砂溶液漱口；C．口腔糜爛用龍膽紫涂抹；D．用肥皂水擦洗皮膚；E．睡前飲水1～2次。答案D31．為防止急性白血病患者繼發(fā)感染，錯(cuò)誤的護(hù)理措施是A．做好口腔護(hù)理，經(jīng)常漱口；B．保持皮膚清潔，防止破損；C．保持大便通暢，以防肛裂；D．限制探視；E．使用藥物盡量采用肌內(nèi)注射。答案E32．系統(tǒng)性紅斑狼瘡的皮膚護(hù)理，不妥的是A．常用清水清洗；B．每日用10℃的冷水局部濕敷；C．忌用堿性肥皂；D．忌用化妝品；E．避免陽光曝曬。答案B33．口服中毒病人有哪種情況時(shí)不宜采用吸引器洗胃A．昏迷；B．妊娠；C．伴有器質(zhì)性心臟??；D．體質(zhì)衰弱；E．腐蝕劑中毒。答案E34．癱瘓病人的錯(cuò)誤護(hù)理措施是A．預(yù)防褥瘡和肺炎；B．預(yù)防泌尿道感染；C．癱瘓肢體保持功能位；D．避免癱瘓肢體活動(dòng)；E．鼓勵(lì)多飲水。答案D35．下列除哪項(xiàng)外均提示腦出血未停止A．瞳孔先縮小后散大；B．意識(shí)障礙加深；C．血壓繼續(xù)升高；D．脈搏加快；E．呼吸不規(guī)則。答案D36．癔癥患者痙攣發(fā)作時(shí)，首先采取的護(hù)理措施是A．將患者平臥，用牙墊塞入上下磨牙之間；B．置患者半臥位，給予高流量吸氧；C．置患者側(cè)臥位，準(zhǔn)備吸痰器；D．將患者移至安靜處，制止他人圍觀；E．建立靜脈通路，準(zhǔn)備地西泮注射液。答案D37．體溫降低見于A．無菌性炎癥；B．大量失血；C．組織破壞；D．惡性腫瘤；E．免疫反應(yīng)。答案B38．胸廓前后徑短于左右橫徑一半見于A．肺氣腫患者；B．老年人；C．慢性消耗性疾病者；D．佝僂病患者；E．矮胖體型者。答案C39．誤輸異型血可使尿液呈A．淡黃色；B．深黃色；C．淡紅色；D．鮮紅色；E．醬油色。答案E40．以下心電圖波段中，由心室激動(dòng)產(chǎn)生的是A．P波；B．QRS波；C．ST段；D．T波；E．U波。答案B41．有關(guān)靜脈注射化療藥物的護(hù)理，哪項(xiàng)錯(cuò)誤A．注射化療藥物前先以無藥液體建立靜脈通路；

簡(jiǎn)介：衛(wèi)生系列高級(jí)專業(yè)技術(shù)資格考試大綱衛(wèi)生系列高級(jí)專業(yè)技術(shù)資格考試大綱（急診醫(yī)學(xué)專業(yè)（急診醫(yī)學(xué)專業(yè)副高級(jí)）副高級(jí)）一、專業(yè)知識(shí)（－）本專業(yè)知識(shí)1熟練掌握急診醫(yī)學(xué)專業(yè)的基礎(chǔ)理論。并掌握與急危重癥相關(guān)的解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、病理生理學(xué)、藥理學(xué)、臨床生化、臨床免疫，醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)等基本理論。2掌握心肺復(fù)蘇術(shù)、心臟電復(fù)律、輔助機(jī)械通氣、急診常見心電圖和影像診斷學(xué)的基礎(chǔ)專業(yè)技術(shù)知識(shí)。3熟悉急診人工心臟起搏及相關(guān)電生理知識(shí)。（二）相關(guān)專業(yè)知識(shí)1掌握臨床各專業(yè)包括內(nèi)科、外科、婦科、神經(jīng)內(nèi)科、感染科和傳染病分級(jí)管理等與急診工作密切相關(guān)的知識(shí)。2了解與急診醫(yī)學(xué)密切相關(guān)的理論知識(shí)。3具備一定的科研教學(xué)管理能力。二、學(xué)科新進(jìn)展1、了解急診醫(yī)學(xué)的國內(nèi)外現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢(shì)，不斷吸取新理論、新知識(shí)、新技術(shù)，如心肺腦復(fù)蘇、中毒、休克、高血壓危象、心律失常等研究進(jìn)展，并用于醫(yī)學(xué)實(shí)踐和科學(xué)研究。2、對(duì)相關(guān)學(xué)科近年來的進(jìn)展有一定的了解。三、專業(yè)實(shí)踐能力1熟練掌握急危重癥的處理原則和搶救方法，掌握病因、發(fā)病21．糖尿病急癥22．膿毒癥23．腦膜炎24．急性腦卒中25精神抑郁26電擊傷27中暑28急性中毒29宮外孕30癲癇持續(xù)狀態(tài)31上氣道梗阻32多發(fā)傷33過敏癥（二）少見病1．急性呼吸窘迫綜合征2高血壓危象3主動(dòng)脈夾層4．肺栓塞5急性腎功能衰竭6急性貧血7急性出血性疾病8免疫系統(tǒng)急癥9狂犬病10破傷風(fēng)11流行性出血熱12腫瘤急癥（三）罕見病1．甲狀腺急癥2SARS3特發(fā)性血小板減少性紫癜4．鼠疫5．炭疽病6．禽流感7．腸系膜動(dòng)、靜脈血栓

簡(jiǎn)介：1心內(nèi)科疾病護(hù)理常規(guī)心內(nèi)科疾病護(hù)理常規(guī)目錄一、心內(nèi)科疾病一般護(hù)理常規(guī)2二、心力衰竭護(hù)理常規(guī)2三、心律失常護(hù)理常規(guī)4四、冠心病護(hù)理常規(guī)5五、高血壓病護(hù)理常規(guī)7六、病毒性心肌炎護(hù)理常規(guī)7七、心肌病護(hù)理常規(guī)8八、心臟瓣膜病護(hù)理常規(guī)9九、主動(dòng)脈夾層護(hù)理常規(guī)10十、感染性心內(nèi)膜炎護(hù)理常規(guī)11十一、心包疾病護(hù)理常規(guī)11十二、心臟介入治療常規(guī)護(hù)理12十三、冠狀動(dòng)脈造影冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架植入術(shù)護(hù)理13十四、心臟電生理射頻消融術(shù)護(hù)理常規(guī)14十五、起搏術(shù)安置術(shù)護(hù)理常規(guī)143心功能Ⅰ級(jí)病人應(yīng)適當(dāng)休息，保證睡眠，注意勞逸結(jié)合。心功能Ⅱ級(jí)病人應(yīng)增加休息，但能起床活動(dòng)。心功能Ⅲ級(jí)病人應(yīng)限制活動(dòng)，增加臥床休息時(shí)間。心功能Ⅳ級(jí)病人絕對(duì)臥床休息，原則上以不出現(xiàn)臨癥狀為限。（四）皮膚及口腔護(hù)理重度水腫病人，應(yīng)定時(shí)翻身，保持床單位整潔、干燥。呼吸困難者易發(fā)生口干、口臭，應(yīng)注意口腔護(hù)理。（五）根據(jù)病人缺氧程度予（適當(dāng)）氧氣吸入。（六）呼吸困難、咳嗽的護(hù)理1協(xié)助病人采取利于呼吸的臥位，如高枕臥位、半坐臥位、端坐臥位。保持呼吸道通暢，協(xié)助病人翻身、拍背，利于痰液排出。2教會(huì)病人正確咳嗽、深呼吸與排痰方法屏氣35S，用力地將痰咳出。3向病人及家屬解釋預(yù)防肺部感染方法如避免受涼、避免潮濕、戒煙等。（七）水腫、胸腔積液、腹水的護(hù)理1準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量，必要時(shí)每天測(cè)量體重。2觀察水腫、胸腔積液、腹水變化情況。3盡量抬高水腫的雙下肢，以利于下肢靜脈回流，減輕水腫。4保持皮膚清潔干燥，衣服干凈平整，避免水腫部位長(zhǎng)時(shí)間受壓。（八）用藥護(hù)理1遵醫(yī)囑給予糾正心功能不全的藥物，強(qiáng)心藥，利尿藥應(yīng)快速、及時(shí)。2應(yīng)用強(qiáng)心甙和利尿劑期間，監(jiān)測(cè)水、電解質(zhì)平衡情況，及時(shí)補(bǔ)鉀。控制輸液量和速度，一般以每分鐘2040滴為宜?！窘】抵笇?dǎo)】【健康指導(dǎo)】（一）根據(jù)心功能采取不同的活動(dòng)量。鼓勵(lì)病人盡可能生活自理（二）飲食宜少量多餐、不宜飽餐，控制鈉鹽的攝入。服用利尿劑期間，多食香蕉、菠菜、蘋果、橙子等含鉀高的食物，保持大便通暢。（三）避免各種誘發(fā)因素，如情緒激動(dòng)、過度勞累等。生活要有規(guī)律，保證充足睡眠，忌煙酒，預(yù)防感冒。（四）定時(shí)服藥，定期復(fù)診。急性心功能不全護(hù)理常規(guī)急性心功能不全護(hù)理常規(guī)【病情評(píng)估病情評(píng)估】（一）呼吸頻率、節(jié)律、深度、有無氣短及病人的精神狀態(tài)。（二）病人焦慮的程度及其正常的應(yīng)對(duì)機(jī)制。（三）皮膚的顏色、溫度、濕度【護(hù)理】【護(hù)理】（一）急性心衰發(fā)作時(shí)患者有瀕死恐懼感，要關(guān)心安慰患者，給予適當(dāng)?shù)男睦碇С?。（二）持續(xù)給予心電、呼吸、血壓等監(jiān)護(hù)，注意心率、心律、心音強(qiáng)弱變化，詳細(xì)記錄護(hù)理內(nèi)容。觀察病人神志、尿量、出汗情況。（三）急性左心衰時(shí)采取端坐臥位，兩腿下垂。吸氧高濃度（6

簡(jiǎn)介：MRI學(xué)習(xí)筆記緒論1、七種醫(yī)學(xué)成像設(shè)備的區(qū)別（見下圖）2、醫(yī)用核磁共振成像設(shè)備（MRI定義）MAGNETICRESONANCEIMAGING在人體施加強(qiáng)磁場(chǎng)及射頻照射，在梯度場(chǎng)的作用下，掃描人體內(nèi)部結(jié)構(gòu)，由計(jì)算機(jī)合成斷層影像的診斷設(shè)備3、MRI的用途解剖結(jié)構(gòu)成像（特別是針對(duì)軟組織、神經(jīng)系統(tǒng)和大部分的組織器官的成像效果很好）功能成像遺留問題MR波譜、MR擴(kuò)散（彌散）成像4、核磁共振成像的發(fā)展歷程1913年WOLFGANSPAULI提出核磁共振現(xiàn)象，1922年獲諾貝爾獎(jiǎng)1939年RABI設(shè)計(jì)出第一個(gè)核磁共振實(shí)驗(yàn)（氫分子、高真空條件）1946年BLOCH和PURCELL分別對(duì)液體水、石蠟進(jìn)行了核磁共振實(shí)驗(yàn)1946年，斯坦福大學(xué)的布洛赫（FELIXBLOCH）和哈佛大學(xué)的波賽爾（EDWARDPURCELL）同時(shí)發(fā)現(xiàn)核磁共振現(xiàn)象1970年DAMADIAN發(fā)現(xiàn)正常組織與惡性腫瘤的NMR信號(hào)明顯不同，認(rèn)為利用NMR對(duì)生物體進(jìn)行成像是有可奇數(shù)偶數(shù)半正整數(shù)偶數(shù)奇數(shù)半正整數(shù)若原子核的I0，則不能用于觀察NMR現(xiàn)象。2、自旋磁矩與自旋角動(dòng)量的關(guān)系（自旋是原子核的內(nèi)稟屬性）（為旋磁比，是個(gè)常量，與原子核的種類有關(guān)）3、原子核在靜磁場(chǎng)B中收到的力矩L和勢(shì)能E力矩L勢(shì)能E（勢(shì)能E是不連續(xù)的，符合ZEEMAN能級(jí)，相鄰能級(jí)間隔，即，經(jīng)磁場(chǎng)場(chǎng)強(qiáng)越大，能級(jí)差越大）思考題為什么I0的原子核不能觀察核磁共振現(xiàn)象答因?yàn)镮0的原子核無法進(jìn)行能級(jí)躍遷，也就無法對(duì)外輻射或者吸收能量，也就觀察不到NMR現(xiàn)象。4、自旋磁矩在靜磁場(chǎng)中的進(jìn)動(dòng)（外磁場(chǎng)是Z方向上的靜磁場(chǎng)）計(jì)算得到進(jìn)動(dòng)角速度為拉莫爾進(jìn)動(dòng)頻率解釋在旋轉(zhuǎn)坐標(biāo)系R中，是靜止的；旋轉(zhuǎn)坐標(biāo)系R以角速度繞著實(shí)驗(yàn)室坐標(biāo)系L轉(zhuǎn)動(dòng)；在實(shí)驗(yàn)室坐標(biāo)系L中，繞Z軸以角速度進(jìn)動(dòng)。

簡(jiǎn)介：1/26衛(wèi)生法律法規(guī)試題及答案1我國發(fā)生的嚴(yán)重急性呼吸綜合征SARS很快波及到許多省市，這種發(fā)病情況稱為CA爆發(fā)B大流行C季節(jié)性升高D周期性流行2食品衛(wèi)生法第二十六條規(guī)定，食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)人員必須定期進(jìn)行健康檢查，其時(shí)間為CA每3個(gè)月1次B每6個(gè)月1次C每12個(gè)月1次D每18個(gè)月1次3傳染病防治法規(guī)定，在傳染病暴發(fā)、流行時(shí)，當(dāng)?shù)卣蓤?bào)上一級(jí)政府決定采取必要的緊急措施。下列措施中，不符合法律規(guī)定的是DA限制或停止集市、集會(huì)、影劇院演出或者其他人群聚集的活動(dòng)B停工、停業(yè)、停課C封閉被傳染病病原污染的公共飲用水源D限制或不允許離開自家家門4生產(chǎn)不符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的化妝品，或銷售明知不符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的化妝品，造成嚴(yán)重后果的，應(yīng)DA處以警告B停產(chǎn)或停止?fàn)I業(yè)C吊銷生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生許可證D處以三年以下有期徒刑或拘役，并處或單處銷售金額百分之五十以上二倍以下罰金5建設(shè)單位違反職業(yè)病防治法，有下列哪項(xiàng)行為的，由衛(wèi)生行政部門給予警告，責(zé)令限期改正；逾期不改的，處十萬以上五十萬元以下的罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，責(zé)令停止產(chǎn)生職業(yè)病危害的作業(yè)，或者提請(qǐng)有關(guān)人民政府按照國務(wù)院規(guī)定的權(quán)限責(zé)令停建，關(guān)閉BA工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素監(jiān)測(cè)、評(píng)價(jià)結(jié)果沒有存檔、上報(bào)、公布的B建設(shè)項(xiàng)目的職業(yè)病防護(hù)設(shè)施未按照規(guī)定與主體工程同時(shí)投入生產(chǎn)和使用的C未按照規(guī)定安排職業(yè)病病人、疑似職業(yè)病病人進(jìn)行診治的D訂立或者變更勞動(dòng)合同時(shí)，未告知?jiǎng)趧?dòng)者職業(yè)病危害真實(shí)情況的6在公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理?xiàng)l例實(shí)施前已開業(yè)的單位應(yīng)當(dāng)DA無需補(bǔ)辦衛(wèi)生許可證B向工商行政管理部門備案C重新辦理營(yíng)業(yè)執(zhí)照D經(jīng)衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)驗(yàn)收合格，補(bǔ)發(fā)“衛(wèi)生許可證“7下列哪項(xiàng)不屬于放射事故AA從事放射工作的人員受到放射性損害B丟失放射性物質(zhì)C人員超劑量照射D放射污染8傳染病防治法規(guī)定，各級(jí)各類醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)在傳染病防治方面的職責(zé)是CA對(duì)傳染病防治工作實(shí)施統(tǒng)一監(jiān)督管理B按照專業(yè)分工承擔(dān)責(zé)任范圍內(nèi)的傳染病監(jiān)測(cè)管理工作C承擔(dān)責(zé)任范圍內(nèi)的傳染病防治管理任務(wù)D領(lǐng)導(dǎo)所轄區(qū)域傳染病防治工作9國家對(duì)放射工作實(shí)行的職度是CA職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督制度3/2618按照母嬰保健法規(guī)定，必須經(jīng)本人同意并簽字，本人無行為能力的，應(yīng)當(dāng)經(jīng)其監(jiān)護(hù)人同意并簽字的手術(shù)或治療項(xiàng)目是CA產(chǎn)前檢查、產(chǎn)前診斷B產(chǎn)前檢查、終止妊娠C終止妊娠、結(jié)扎D產(chǎn)前診斷、終止妊娠19對(duì)于執(zhí)業(yè)醫(yī)師法的適用對(duì)象，以下說法不正確的是DA本法頒布之日前按照國家有關(guān)規(guī)定取得醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)職稱和醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)的人員B鄉(xiāng)村醫(yī)生、軍隊(duì)醫(yī)師C計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)中的醫(yī)師D在中國境內(nèi)申請(qǐng)醫(yī)師考試、注冊(cè)、執(zhí)業(yè)或者從事臨床示教、臨床研究等活動(dòng)的境外人員20醫(yī)療機(jī)構(gòu)施行特殊治療，無法取得患者意見又無家屬或者關(guān)系人在場(chǎng)，或者遇到其他特殊情況時(shí)，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當(dāng)提出醫(yī)療處置方案，在取得DA病房負(fù)責(zé)人同意后實(shí)施B科室負(fù)責(zé)人同意后實(shí)施C科室全體醫(yī)師討論通過后實(shí)施D醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者被授權(quán)負(fù)責(zé)人員批準(zhǔn)后實(shí)施21醫(yī)療事故鑒定辦法由哪個(gè)部門制定AA國務(wù)院衛(wèi)生行政部門B省級(jí)衛(wèi)生行政部門C市級(jí)衛(wèi)生行政部門D高級(jí)人民法院22對(duì)傳染病人的控制，正確的是CA對(duì)乙、丙類傳染病病人予以隔離治療B對(duì)艾滋病病人密切接觸者應(yīng)在指定場(chǎng)所進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察C淋病、梅毒病人未治愈前不準(zhǔn)去公共浴室、理發(fā)店等公共場(chǎng)所D對(duì)甲類傳染病病原攜帶者限制活動(dòng)范圍23醫(yī)療責(zé)任事故包括下列情形，除了DA擅離職守，貽誤診治時(shí)機(jī)而造成過失B遇復(fù)雜難題不執(zhí)行上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)，擅自處理造成過失C上級(jí)醫(yī)師接到下級(jí)醫(yī)師報(bào)告后不及時(shí)處理造成過失D由于相應(yīng)職稱的一般水平，能力不足而造成的過失24必須在衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)監(jiān)督下嚴(yán)密消毒后處理的AA被甲類傳染病病原體污染的污水B被可疑乙類傳染病人用過的物品C被可疑丙類傳染病人用過的物品D被乙類傳染病病原攜帶者用過的物品25在傳染病的預(yù)防工作中，國家實(shí)行的制度是BA預(yù)防保健制度B有計(jì)劃的預(yù)防接種制度C愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)D有計(jì)劃的衛(wèi)生防疫26國家實(shí)行特殊管理的藥品不包括CA麻醉藥品B精神藥品C進(jìn)口藥品

簡(jiǎn)介：醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)評(píng)閱?論證強(qiáng)度低的科研設(shè)計(jì)相當(dāng)多，如1979年新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志發(fā)表的治療性研究論文共35篇，其中無對(duì)照的論文占57。?1984年5種“中華”雜志的595篇論文，統(tǒng)計(jì)使用率713，應(yīng)用相對(duì)數(shù)的278篇論文，誤用率112；采用抽樣研究的296篇論文，誤用率159；應(yīng)用統(tǒng)計(jì)圖77篇論文，117誤用。?對(duì)已發(fā)表的醫(yī)學(xué)論文應(yīng)采取分析的態(tài)度，必須不斷提高醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)評(píng)價(jià)的能力。

簡(jiǎn)介：內(nèi)科學(xué)典型病例分析內(nèi)科學(xué)典型病例分析、、、、急性左心衰、、、、勞力性心絞痛、、、、心肌梗死、、、、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速、、、、主動(dòng)脈瓣狹窄、、、、急性心臟壓塞、、、、慢性肺源性心臟病并發(fā)呼吸衰竭、、、、支氣管哮喘、、、、肺炎球菌肺炎并感染性休克、、、、血行插散型肺結(jié)核、、、、、結(jié)核性胸膜炎、、、、、肺癌、、、、、慢性胃炎、、、、、十二指腸潰瘍、、、、、肝炎后肝硬化、、、、、原發(fā)性肝癌、、、、、肝性腦病、、、、、急性胰腺炎、、、、、腸結(jié)核、、、、、結(jié)核性腹膜炎、、、、、、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、、、、、、糖尿病、、、、、、糖尿病酮癥酸中毒、、、、、、重型再生障礙性貧血、、、、、、自身免疫性溶血性貧血、、、、、、急性淋巴細(xì)胞白血病、、、、、、特發(fā)性血小板減少性紫癜，缺鐵性貧血、、、、、、腦出血、、、、、、新型隱球菌腦膜炎、、、、、慢性腎炎、、、、、、腎病綜合征、、、、、、慢性腎盂腎炎、、、、、、慢性腎衰竭、、、、、、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、、、、、、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒輔助檢查輔助檢查1．結(jié)果1心電圖竇性心律，電軸不偏，Ⅱ、III和AVF導(dǎo)聯(lián)見病理性Q波，ST段在等電位線上，Ⅱ、III和AVF導(dǎo)聯(lián)的T波倒置。2實(shí)驗(yàn)室檢查血常規(guī)WBC110109／L、N078、L022；尿常規(guī)蛋白尿陰性；心肌酶譜磷酸肌酸激酶CK120U，磷酸激酶同功酶CKMB16U，乳酸脫氫酶LDH526U，天門冬酸氨基轉(zhuǎn)移酶AST520U，心肌肌鈣蛋白ICTNI25NG／M1；生化血尿素氮BUN46MMOL／L，肌酐CR12UMOL／L；肝功能、血脂，血糖均正常。3超聲心動(dòng)圖二維超聲心動(dòng)圖左室短軸面后內(nèi)側(cè)乳頭肌回聲增強(qiáng)增大，二尖瓣關(guān)閉不全；多普勒超聲心動(dòng)圖左室流入道可見收縮期反流面積6CM2，提示二尖瓣前乳頭肌功能不良，二尖瓣中度關(guān)閉不全。4胸部X線片肺血管影邊緣模糊不清，肺門中央部分透亮度低而模糊，兩肺門部向肺野呈放射狀分布的大片云霧陰影如蝴蝶狀，呈肺淤血表現(xiàn)。2．輔助檢查分析該患者心肌酶譜不正常，心電圖Ⅱ、III、AVF導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)病理性Q波提示急性下壁心肌梗死；超聲心動(dòng)圖提示后內(nèi)側(cè)乳頭肌運(yùn)動(dòng)功能不良。上述病因的存在是急性左心衰竭突然發(fā)生的原因。急性左心衰竭的診斷主要依據(jù)其典型的臨床表現(xiàn)和病因。診斷與鑒別診斷診斷與鑒別診斷1．診斷（1）冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病急性下壁心肌梗死乳頭肌功能不全合并二尖瓣中度關(guān)閉不全竇性心律心功能IV級(jí)（2）急性左心衰竭2．診斷依據(jù)1典型病史有急性心肌梗死的病因存在，突然出現(xiàn)活動(dòng)后呼吸困難、喘息、強(qiáng)迫坐位、咳粉紅泡沫樣痰，大汗、煩躁等。體檢兩肺滿布濕啰音和哮鳴音，血壓一過性升高。心界向左擴(kuò)大，第一心音減弱，可聞及舒張?jiān)缙诒捡R律。2心電圖提示急性下壁心肌梗死，實(shí)驗(yàn)室檢查提示心肌酶譜不正常，超聲心動(dòng)圖提示前乳頭肌運(yùn)動(dòng)功能不良。3胸部X線片提示肺淤血。3．鑒別診斷1支氣管哮喘常有反復(fù)發(fā)作的哮喘史、或慢性支氣管炎感染史，發(fā)作時(shí)以喘息為主要表現(xiàn)，肺部叩診呈過清音、肺部聽診以哮鳴音為主，支氣管擴(kuò)張治療有效。心源性哮喘常有冠心病、高血壓性心臟病、風(fēng)濕性心臟病或二尖瓣狹窄等病史和體征，肺部聽診除哮鳴音外還可聞及明顯的水泡音，胸部X線有肺淤血的征象。2急性肺栓塞典型病例出現(xiàn)呼吸困難、胸痛、咯血三大典型表現(xiàn)，及肺部啰音、P2亢進(jìn)和奔馬律三大主要體征，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)血壓下降甚至休克。鑒別的要點(diǎn)尤其需注意是否存在深部靜脈血栓（尤其下肢），若高度懷疑急性肺栓塞應(yīng)強(qiáng)調(diào)進(jìn)一步進(jìn)行下列實(shí)驗(yàn)室檢查①心電圖典型改變有SIQIIITIII波型I導(dǎo)聯(lián)深S波，Ⅲ導(dǎo)聯(lián)顯著Q波和T波倒置，肺型P波，但

簡(jiǎn)介：1風(fēng)疹188例爆發(fā)流行臨床分析【摘要】目的探討嘉峪關(guān)市中小學(xué)生風(fēng)疹爆發(fā)流行情況和臨床特征，為以后的防治總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。方法對(duì)該區(qū)中小學(xué)生風(fēng)疹爆發(fā)情況進(jìn)行流行病學(xué)和臨床資料分析。結(jié)果本組病例主要集中在13～16歲在校初中生中，占總?cè)藬?shù)的878％，年齡后移；風(fēng)疹爆發(fā)流行出現(xiàn)兩次流行高峰，調(diào)查分析顯示，該區(qū)學(xué)齡兒童此前未進(jìn)行風(fēng)疹疫苗接種；患者以發(fā)熱多見占995％，扁桃體腫大、淋巴結(jié)腫大突出，嚴(yán)重并發(fā)癥少，預(yù)后好。結(jié)論未進(jìn)行預(yù)防接種是造成風(fēng)疹流行的直接原因，加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)人群傳染病知識(shí)的宣傳，廣泛開展風(fēng)疹疫苗接種是控制風(fēng)疹疫情最有效的手段?！娟P(guān)鍵詞】風(fēng)疹爆發(fā)流行臨床分析【ABSTRACT】OBJECTIVETODISCUSSRUBELLAOUTBREAKINSCHOOLCHILDRENANDANALYZEEPIDEMICCHARACTERISTICSANDCLINICALFEATURESTOCONTROLTHERUBELLAEPIDEMICFORTHEFUTUREOFSUMMINGUPEXPERIENCESMETHODSTHEEPIDEMIOLOGYANDCLINICALDATAOFRUBELLABREAKOUTINSCHOOLCHILDRENWEREINVESTIGATEDANDANALYZEDRESULTSTHEPATIENTSWEREMAINLY13TO16YEARSOLD（878）,ANDTHERUBELLAPAROXYSMAPPEAREDTWOPEAKSALLPATIENTSHADNOVACCINATIONHISTORY995OFPATIENTSHADAFEVERANDMOSTOFTHEMHADENLARGEMENTOFLYMPHNODESORTONSILSWITHLESSSERIOUSCOMPLICATIONSANDTHEPROGNOSISWASGOODCONCLUSIONSIMMEDIATECAUSEOFTHERUBELLAOUTBREAKISNOVACCINATIONANDTHEMOSTEFFECTIVECONTROLMEASUREISGIVINGPUBLICITYCONTAGIONKNOWLEDGEANDWIDERANGINGVACCINATION【KEYWORDS】RUBELLAOUTBREAKCLINICALANALYSIS2007年初，我地區(qū)整體搬遷到嘉峪關(guān)市南市區(qū)后，風(fēng)疹于4～6月在南市區(qū)中小學(xué)生中呈爆發(fā)流行，這是本病在我地區(qū)中小學(xué)近50年來首次爆發(fā)流行。據(jù)嘉峪關(guān)市疾控中心不完全統(tǒng)計(jì)南市區(qū)共發(fā)生198例，嘉峪關(guān)市中小學(xué)校只出現(xiàn)4例散發(fā)風(fēng)疹患者。來我院社區(qū)門診就診188例，現(xiàn)將我院診治的188例南市區(qū)風(fēng)疹患者的流行情況及臨床特點(diǎn)分析如下。1資料與方法188例風(fēng)疹患者均來自2007年4～6月門診患者，男102例，女86例，年齡8～20歲，平均142歲，對(duì)于發(fā)熱超過39℃皮疹明顯的患者查血常規(guī)、肝腎功能，皮疹特殊的患者聯(lián)合市疾控中心采用抗體捕捉ELISA法檢測(cè)麻疹I(lǐng)GM抗體，排除麻疹。所有數(shù)據(jù)采用EXCEL2000軟件進(jìn)行分析。2流行結(jié)果21時(shí)間分布疾病出現(xiàn)時(shí)間4月18日～6月9日，持續(xù)50天，共發(fā)生18833臨床特點(diǎn)31前驅(qū)癥狀發(fā)熱187例，占（995％），體溫375～412℃；眼結(jié)膜充血（但無明顯畏光流淚及眼分泌物增多）96例（511％）；頭疼32例（170％）；咽疼183例（973％）；咳嗽，流涕96例（511％）；倦怠乏力102例（542％）；食欲不振176例（936％）；關(guān)節(jié)，肌肉酸痛35例（186％）；惡心，未吐104例（553％）；一般持續(xù)時(shí)間短暫，1～2天或發(fā)疹的同時(shí)出現(xiàn)。僅有7例（37％）患者是前驅(qū)癥狀不明顯的情況下突然出現(xiàn)皮疹。32皮損特征（1）患者均有皮疹，不癢或輕度瘙癢，且有一定的特征和規(guī)律。最早出現(xiàn)在面部，1～2天末即可依次擴(kuò)展到頸、軀干、四肢，并遍布全身，皮疹為淡紅色斑疹或斑丘疹。36例（191％）皮疹遍布融合，41例（218％）面積、胸部背部皮疹融合成小片狀，9例（48％）合并紫癜，9例（48％）患者掌跖部可見皮疹。皮疹1～3天消退105例（559％），4～6天消退74例（394％），7～10天消退9例（48％）均伴有紫癜。（2）186例風(fēng)疹患者中FORSCHYELMER征（﹢）186例（989％），表現(xiàn)為軟腭、懸雍垂、頰黏膜鮮紅色至暗紅色斑疹或瘀點(diǎn)，針尖至米粒大小。33淋巴結(jié)腫大本組患者中有淋巴結(jié)腫大183例（973％），最常見的部位為耳后、枕骨下、后頸部、頸側(cè)部，少數(shù)見于腋下和腹股溝。淋巴結(jié)約黃豆至蠶豆大，多為雙側(cè)對(duì)稱分布，少數(shù)單側(cè)分布。腫大的淋巴結(jié)均有輕到重度壓痛，但無紅腫及化膿性表現(xiàn)。34并發(fā)癥本組患者并發(fā)支氣管炎3例（16％），扁桃體炎186例（989％），紫癜9例（48％），關(guān)節(jié)炎6例（32％），全部病例均無并發(fā)中耳炎、腦炎、肺炎、心肌炎的發(fā)生。35實(shí)驗(yàn)室檢查血常規(guī)體溫≥39℃的患者共12例查血常規(guī)，，其中11例（917％）白細(xì)胞計(jì)數(shù)偏低，為（19～40）109/L1例（83％）白細(xì)胞計(jì)數(shù)偏高，為101109/L8例（667％）淋巴細(xì)胞比值升高（≥40％）；血小板正常。12例（100％）查肝腎功能均無異常。15例皮疹特殊患者查麻疹病毒特異性抗體IGM均陰性。36治療與預(yù)防病情較輕者，休息，給予清淡飲食，板藍(lán)根或雙黃連片口服，病情較重者，予利巴韋林10～15MG/KG加入09％NS靜滴，清開靈1ML/KG加入5％葡萄糖250ML中靜脈點(diǎn)滴，1次/D。高熱者肌注柴胡注射液2ML及安痛定2ML及輔以物理降溫對(duì)癥治療?；颊呔扇「綦x措施，對(duì)發(fā)熱和出疹的病人要隔離病人至出疹后5天，增加開窗通風(fēng)的次數(shù)，促進(jìn)空氣流通。定期對(duì)教室等污染場(chǎng)所進(jìn)行消毒。打噴嚏、咳嗽、清潔鼻子后洗手，開展應(yīng)急接種，及時(shí)控制疫情蔓延。4討論風(fēng)疹是由風(fēng)疹病毒引起的以皮膚出現(xiàn)斑疹、斑丘疹為特征的急性傳染病，

簡(jiǎn)介：1經(jīng)纖支鏡高頻電治療中心氣道狹窄的護(hù)理【摘要】目的探討經(jīng)纖支鏡高頻電治療中心氣道狹窄的護(hù)理，提高患者對(duì)手術(shù)的耐受性，縮短操作時(shí)間，從而減輕患者痛苦。方法通過對(duì)患者術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后護(hù)理，以及在平時(shí)的護(hù)理工作中不斷積累和總結(jié)出護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。結(jié)論經(jīng)纖支鏡高頻電治療中心氣道狹窄有較為顯著的近期效果，術(shù)前充分的護(hù)理準(zhǔn)備及治療過程中有效的護(hù)理配合、術(shù)后嚴(yán)密的護(hù)理觀察是保證治療成功的基礎(chǔ)和關(guān)鍵。【關(guān)鍵詞】纖支鏡；高頻電；氣道狹窄；護(hù)理中心氣道狹窄是良惡性病變常見的并發(fā)癥，其病變?cè)跉夤?、隆突、左右主支氣管和中間段支氣管，影響呼吸功能，造成呼吸困難，影響患者的生活質(zhì)量［1］，縮短了患者的生存期。隨著當(dāng)今介入治療的飛躍發(fā)展，介入治療應(yīng)用于氣道狹窄病變?cè)絹碓綇V泛，并且取得了較為滿意的近期效果，延長(zhǎng)了患者的生存期。而手術(shù)的成功已否取決于整個(gè)操作過程是否順利進(jìn)行，而如何減輕患者痛苦，提高患者對(duì)手術(shù)的耐受性和縮短操作時(shí)間，做好術(shù)前護(hù)理、術(shù)中護(hù)理與配合和術(shù)后護(hù)理顯得尤為重要。1術(shù)前護(hù)理11心理護(hù)理行介入治療的患者除少數(shù)是結(jié)核性狹窄外，大部分都是惡性腫瘤導(dǎo)致氣道狹窄，且都失去了早期治療及手術(shù)的機(jī)會(huì)?；颊卟∧Юp身，其身心飽受痛苦和煎熬，再加上呼吸困難，病人悲觀、恐懼，急切希望通過醫(yī)療手段能緩解呼吸困難。向患者介紹高頻電治療氣道狹窄成功的病例，給予熱情解釋，交待診療過程中應(yīng)注意的事項(xiàng)，介紹術(shù)前準(zhǔn)備和操作的過程，以取得患者的理解，消除恐懼心理,增加信心［2］，降低心理壓力，避免和減輕患者負(fù)性心理反應(yīng)。12病人準(zhǔn)備121咳痰方法指導(dǎo)患者有效咳痰的方法，翻身、拍背，囑患者多飲水或梨、枇杷等潤(rùn)喉化痰的食物，或遵醫(yī)囑予輸入祛痰藥，霧化吸入等，促進(jìn)痰液排出。122增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)良好的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)是保證完成治療的前提，病情允許可指導(dǎo)患者進(jìn)食高熱量、高蛋白、高維生素易消化的飲食，體質(zhì)較差者可遵醫(yī)囑予必要的營(yíng)養(yǎng)支持和增強(qiáng)免疫功能。123休息和睡眠保證充足的睡眠，每日不少于8H，睡眠差者可指導(dǎo)患者睡前溫水泡腳或喝杯熱牛奶，有利于促進(jìn)睡眠。必要時(shí)根據(jù)醫(yī)囑給予睡眠輔助藥物如艾司唑侖、復(fù)方棗仁膠囊等。124評(píng)估患者的手術(shù)耐受力按照標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估患者的氣促等級(jí)1級(jí)快步走時(shí)氣促；2級(jí)平常速度步行時(shí)出現(xiàn)氣促；3級(jí)平常速度步行時(shí)因氣促而需停止者；4級(jí)輕微活動(dòng)后出現(xiàn)氣促。高頻電治療前均需常規(guī)行胸部CT，明確病變部位、范圍、狹窄程度、腫物大小，與周圍組織的關(guān)系，再行支氣管鏡檢查，進(jìn)一步證實(shí)病變部位狹窄程度和腫瘤生長(zhǎng)情況，了解患者對(duì)纖支鏡檢查的耐受力。125術(shù)前常規(guī)完善各項(xiàng)檢查和化驗(yàn)，如病理確診報(bào)告、胸部X線或CT檢查、心電圖、血小板計(jì)數(shù)、凝血功能術(shù)前。禁食、禁水68H，常規(guī)以安定注射液5MG、阿托品05MG肌肉注射，起到鎮(zhèn)靜和抑制腺體分泌的作用，2利多卡33術(shù)后護(hù)理31注意休息術(shù)后囑患者要保持安靜，向病人解釋可能出現(xiàn)的不適感，在纖支鏡室觀察半小時(shí)后，若生命體征正常，病人無不適感即可回病房休息，1周內(nèi)不能進(jìn)行劇烈活動(dòng)，避免用力劇烈咳嗽。32飲食護(hù)理一般禁食3H后可進(jìn)半流軟食，若術(shù)后仍有出血應(yīng)禁食，出血停止后可進(jìn)溫涼半流飲食，注意加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，必要時(shí)給予營(yíng)養(yǎng)支持，為下一步的治療奠定基礎(chǔ)。33做好病情觀察術(shù)后注意有無出血、穿孔等并發(fā)癥發(fā)生，應(yīng)加強(qiáng)觀察，應(yīng)重視患者的主訴，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告處理，確保手術(shù)的圓滿成功。對(duì)于術(shù)后三天內(nèi)有少許痰血的患者可不做特殊處理，若出血量大，突發(fā)胸痛、氣喘，可能出現(xiàn)了氣胸，應(yīng)采取積極治療措施。4結(jié)論高頻電治療在解除氣道阻塞，減輕癥狀等方面有較為顯著的近期效果，是一種安全有效的方法，盡管存在諸多并發(fā)癥，通過良好的圍手術(shù)期護(hù)理，可減少和防止并發(fā)癥的發(fā)生。肺部腫瘤多屬于中晚期，病變組織生長(zhǎng)速度快，易轉(zhuǎn)移，所以只能作為姑息治療，應(yīng)聯(lián)合放療和化療，盡可能的抑制腫物的生長(zhǎng)，為下一步治療如支架置入打好基礎(chǔ)，延長(zhǎng)患者的生存期。參考文獻(xiàn)1萬毅新支氣管鏡下高頻電治療中心氣道狹窄31例J臨床內(nèi)科雜志2008,2585685692張煒纖支鏡手術(shù)前護(hù)理干預(yù)的價(jià)值分析J基層醫(yī)學(xué)論壇2008,1286973歐雙鳳結(jié)腸息肉高頻電治療術(shù)的護(hù)理南華大學(xué)學(xué)報(bào)2001,292215216

簡(jiǎn)介：第1頁共4頁2019年神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作計(jì)劃2019轉(zhuǎn)眼來臨了，神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作也隨之陸續(xù)展開了，新的一年護(hù)理工作主要從以下幾點(diǎn)工作計(jì)劃展開實(shí)施。一、一、以優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工作為中心，優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工作為中心，提高服務(wù)質(zhì)量，提高服務(wù)質(zhì)量，深化細(xì)節(jié)深化細(xì)節(jié)服務(wù)服務(wù)1、通過學(xué)習(xí)和教育，培養(yǎng)護(hù)理人員樹立以病人為中心的觀念，把病人的呼聲作為第一信號(hào)，把病人的需要作為第一需要，把病人的利益作為第一考慮，把病人的滿意作為第一標(biāo)準(zhǔn)。樹立整體護(hù)理觀念，糾正和克服過去的病人頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳的護(hù)理做法，應(yīng)全盤考慮，綜合計(jì)劃，綜合醫(yī)院、家庭、社會(huì)等各方面力量，對(duì)病室實(shí)施全身心、全方位，全過程、多渠道的系統(tǒng)護(hù)理。培養(yǎng)年輕護(hù)理人員道德價(jià)值觀，提高慎獨(dú)能力。2、有效溝通技巧，提高患者滿意度。加強(qiáng)患者以及陪護(hù)人員的溝通，學(xué)習(xí)溝通技巧，真正解決患者與護(hù)理工作之間的弊端，建立有效地溝通橋梁，更重要是要有非語言交流的能力，以適應(yīng)對(duì)氣管切開及語言障礙患者的交流。3、嚴(yán)格責(zé)任制分工，明確職責(zé)，嚴(yán)格排查安全隱患，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)反饋整改，發(fā)生護(hù)理不良事件及時(shí)上報(bào)并進(jìn)行討論分析。4、加強(qiáng)應(yīng)急預(yù)案的學(xué)習(xí)，并組織演練，提高護(hù)士的應(yīng)急能力，在應(yīng)對(duì)患者的病情變化和突發(fā)狀況時(shí)能做到有條不紊。5、加強(qiáng)護(hù)理管理，合理利用人力資源。實(shí)行彈性排班。制定彈性排班實(shí)施辦法，根據(jù)科室病人情況和護(hù)理工作量合理分配人力資源，以達(dá)到保質(zhì)保量為病人提供滿意的護(hù)理服務(wù)，減少人力資源浪費(fèi)，第3頁共4頁的調(diào)整，充分做好護(hù)理人員的思想動(dòng)員工作是首要任務(wù)，要求各位護(hù)理人員保持穩(wěn)定的情緒和積極的工作態(tài)度。2、提高專業(yè)技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量。神經(jīng)內(nèi)/外科有“五多”，即危重、昏迷、癱瘓、氣管切開、精神異常和大小便失禁的病人多，“五多”使得我科護(hù)理工作量大和繁重，但我們的護(hù)理工作要做到忙而不亂、準(zhǔn)確無誤、迅速有效，為此我們將繼續(xù)開展了各類風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)評(píng)估，以減少各類并發(fā)癥的發(fā)生，及時(shí)觀察判斷病情，作到真正意義上的“以病人為中心”。3、提高護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)，更好的為患者服務(wù)。利用晨會(huì)時(shí)間進(jìn)行相關(guān)專業(yè)知識(shí)的提問，提高護(hù)理人員的理論知識(shí)，檢查護(hù)理人員對(duì)分管患者的病情掌握情況。每周二下午組織相關(guān)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，通過護(hù)理查房、護(hù)理會(huì)診、疑難病例討論等為患者提供更精準(zhǔn)的護(hù)理。希望可以選派一名護(hù)士參加省重癥監(jiān)護(hù)?？谱o(hù)士的培訓(xùn)。4、打造具有?？铺厣闹匕Y監(jiān)護(hù)。分科后希望可以成立神經(jīng)外科?？浦匕Y監(jiān)護(hù)室，將神經(jīng)外科重癥患者集中管理，并借助現(xiàn)代化監(jiān)護(hù)及搶救設(shè)備，對(duì)神經(jīng)外科病人瞬息萬變的病情進(jìn)行全面、綜合監(jiān)測(cè)、治療和護(hù)理。選擇身體素質(zhì)好，思維敏捷，有責(zé)任感，事業(yè)心，敬業(yè)精神強(qiáng)，勤奮好學(xué)的護(hù)理人員負(fù)責(zé)監(jiān)護(hù)室的護(hù)理和管理。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，神經(jīng)內(nèi)/外科的患者都呈現(xiàn)上升的態(tài)勢(shì)，重癥病人多且集中，也向神經(jīng)科的護(hù)理人員提出了新的挑戰(zhàn)。今后，我們要不斷加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，加強(qiáng)培訓(xùn)及訓(xùn)練，不斷掌握神經(jīng)內(nèi)/外科新的護(hù)理技術(shù)和科學(xué)的管理方法，使護(hù)理工作更加成熟，更加現(xiàn)代化，向著有利于醫(yī)院發(fā)展和滿足病人需要的方向發(fā)展。

簡(jiǎn)介：內(nèi)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)總結(jié)內(nèi)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)總結(jié)導(dǎo)語創(chuàng)新護(hù)理工作模式，實(shí)施全程護(hù)理，以下為大家介紹內(nèi)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)總結(jié)文章，僅供參考今年是我科實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的第二年，在科主任、護(hù)士長(zhǎng)的帶領(lǐng)下，全體護(hù)士總結(jié)去年經(jīng)驗(yàn)，牢記“病人至上、精益求精”的服務(wù)宗旨，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，深入開展“三溫馨、四個(gè)一”活動(dòng)，從工作模式、績(jī)效考核、激勵(lì)機(jī)制等方面積極探索，扎實(shí)推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作，朝著“患者滿意、社會(huì)滿意、政府滿意”的目標(biāo)不斷前進(jìn)。一、創(chuàng)新護(hù)理工作模式，實(shí)施全程護(hù)理全科護(hù)理人員將三溫馨溫馨提示卡、溫馨咨詢臺(tái)、溫馨聯(lián)系卡、四個(gè)一為病人多講一點(diǎn)、多做一點(diǎn)，讓病人方便一點(diǎn)、滿意一點(diǎn)作為服務(wù)理念，深入開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理1、落實(shí)責(zé)任包干，實(shí)行小組負(fù)責(zé)、包干到人的臨床護(hù)理工作模式。我科結(jié)合護(hù)士分層管理，根據(jù)患者病情、護(hù)理難度、技術(shù)要求等要素對(duì)護(hù)士進(jìn)行合理分工，護(hù)理患者實(shí)行小組負(fù)責(zé)制，構(gòu)建責(zé)任業(yè)組長(zhǎng)責(zé)任護(hù)士工作模式。2、落實(shí)分級(jí)護(hù)理制度，做到病人分級(jí)，護(hù)士分層。既強(qiáng)調(diào)高年資護(hù)士對(duì)危重病人的管理，又強(qiáng)調(diào)人人參與生活護(hù)理。實(shí)行整體包干全人護(hù)理，保證責(zé)任護(hù)士管床到位。專業(yè)組長(zhǎng)不僅分管病人還負(fù)責(zé)對(duì)本小組護(hù)士工作給予監(jiān)督管理，并指導(dǎo)本組護(hù)理人員完成醫(yī)療護(hù)理六、加強(qiáng)教育培訓(xùn)，提高護(hù)理能力組織全體護(hù)理人員學(xué)習(xí)培訓(xùn)考核綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則試行、住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目試行、基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范和常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范，并組織全體人員認(rèn)真學(xué)習(xí)各項(xiàng)核心制度和各類人員崗位職責(zé)，重制度的落實(shí)，護(hù)士長(zhǎng)定期督查。七、重視健康教育，延伸護(hù)理服務(wù)結(jié)合?？铺厣?，不斷豐富優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，為患者提供從入院到出院，到出院后的全過程無縫隙護(hù)理，認(rèn)真做好患者的入院教育、住院護(hù)理、出院指導(dǎo)、出院后訪視等工作。設(shè)立健康教育護(hù)士，每天進(jìn)行健康教育及康復(fù)指導(dǎo)，開展“雙軌制”治療，使病員真正得到心理康復(fù)，早日回歸社會(huì)，提高生活質(zhì)量。八、建立和完善績(jī)效考核與激勵(lì)機(jī)制，充分調(diào)動(dòng)護(hù)士的積極性，體現(xiàn)優(yōu)勞優(yōu)得、多勞多得。優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動(dòng)的開展強(qiáng)化了護(hù)士的責(zé)任感，增進(jìn)了護(hù)患間交流與溝通，而績(jī)效考評(píng)制度的實(shí)施又極大地調(diào)動(dòng)了護(hù)士積極性，婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量得到持續(xù)改進(jìn)，病人滿意度明顯提高。20XX年我科在院領(lǐng)導(dǎo)正確領(lǐng)導(dǎo)及護(hù)理部的督促下繼續(xù)開展了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作，制定了優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動(dòng)服務(wù)方案和工作計(jì)劃明確，創(chuàng)建指導(dǎo)思想和活動(dòng)目標(biāo)，認(rèn)真開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，豐富內(nèi)涵，夯實(shí)基

簡(jiǎn)介：請(qǐng)仔細(xì)閱讀再付費(fèi)機(jī)考的題庫每學(xué)期都可能更換，請(qǐng)仔細(xì)核對(duì)題目順序完全相同了再進(jìn)行付費(fèi)醫(yī)學(xué)免疫學(xué)與微生物學(xué)0066單選題（共50題，共100分）1機(jī)體受抗原刺激后發(fā)生免疫應(yīng)答的部位是（）A胸腺B骨髓C淋巴結(jié)D腔上囊E闌尾參考答案C2關(guān)于皮膚癬菌描述錯(cuò)誤的是（）A主要侵犯皮膚、毛發(fā)和指（趾）甲B通過直接或間接接觸而感染C在沙氏培養(yǎng)基上形成絲狀菌落D一種皮膚癬菌僅能引起一種癬病E可根據(jù)菌絲、孢子及菌落形態(tài)作出初步診斷參考答案D3以節(jié)肢動(dòng)物為媒介進(jìn)行傳播的是（）A鉤端螺旋體B立克次氏體C疏螺旋體D鸚鵡熱衣原體E解脲脲原體參考答案B4內(nèi)毒素的毒性作用不包括（）A發(fā)熱B白細(xì)胞反應(yīng)C選擇性作用于靶細(xì)胞，引起特殊癥狀DDICE休克參考答案C5脊髓灰質(zhì)炎病毒在體內(nèi)的播散是通過（）A糞便B血液C細(xì)胞D尿液E唾液參考答案B6卡介苗是（）A經(jīng)甲醛處理后的人型結(jié)核分枝桿菌B加熱處理后的人型結(jié)核分枝桿菌C發(fā)生了抗原變異的牛型結(jié)核分枝桿菌參考答案D13激活補(bǔ)體能力最強(qiáng)的抗體類型是（）AIGABIGCCIGMDIGDEIGE參考答案C14各型鏈球菌中，致病力最強(qiáng)的是（）AB群鏈球菌B乙型溶血性鏈球菌C丙型鏈球菌D甲型溶血性鏈球菌ED群鏈球菌參考答案B15下列屬于細(xì)胞毒素的是（）A破傷風(fēng)痙攣毒素B白喉外毒素C霍亂腸毒素D肉毒毒素E金葡菌腸毒素參考答案B16介導(dǎo)I型超敏反應(yīng)的抗體是（）AIGGBIGDCIGEDIGMEIGA參考答案C17由B細(xì)胞活化后分化而成并生產(chǎn)抗體的是（）AT細(xì)胞BNK細(xì)胞C漿細(xì)胞D巨噬細(xì)胞E樹突狀細(xì)胞參考答案C18以NM為計(jì)量單位的是（）A細(xì)菌B病毒C立克次體D螺旋體E真菌參考答案B19再次免疫應(yīng)答的特點(diǎn)是（）

簡(jiǎn)介：電大醫(yī)學(xué)免疫學(xué)與微生物學(xué)0054期末機(jī)考復(fù)習(xí)資料下載前請(qǐng)注意請(qǐng)仔細(xì)核查是否是自己需要的那套資料本復(fù)習(xí)資料有可能有部分主觀題沒有參考答案，沒有的請(qǐng)自行發(fā)揮單選題（共50題，共100分）1非原核細(xì)胞型微生物特點(diǎn)的是（）A有核質(zhì)B非細(xì)胞內(nèi)寄生C有核仁、核膜D無完整的細(xì)胞器E對(duì)抗生素敏感參考答案C2識(shí)別TD抗原時(shí)需要T細(xì)胞輔助的細(xì)胞是（）AB1細(xì)胞BB2細(xì)胞CCTL細(xì)胞D肥大細(xì)胞E中性粒細(xì)胞參考答案B3滅活是指在理化因素作用下使病毒失去（）A抗原性B感染性D脂多糖E肽聚糖參考答案D7關(guān)于真菌孢子的描述，錯(cuò)誤的是（）A是真菌的休眠狀態(tài)B抵抗力不如細(xì)菌芽胞強(qiáng)C一條菌絲上可長(zhǎng)出多個(gè)孢子D大部分真菌既能形成有性孢子，又能形成無性孢子E孢子是真菌的繁殖器官參考答案A8屬于Ⅳ型超敏反應(yīng)的疾病是（）A新生兒溶血癥B支氣管哮喘C血清病D接觸性皮炎E青霉素過敏性休克參考答案D9病毒潛伏感染的特點(diǎn)是（）A無顯性感染期B急性感染時(shí)查不到病毒C潛伏期體內(nèi)查不到抗體D潛伏期抗體陽性但分離不到病毒

簡(jiǎn)介：房性心動(dòng)過速臨床路徑2010年版一、房性心動(dòng)過速臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程（一）適用對(duì)象。第一診斷為房性心動(dòng)過速（ICD10I47101）。經(jīng)導(dǎo)管心內(nèi)電生理檢查及消融治療（ICD9CM33734/3726）。（二）診斷依據(jù)。根據(jù)臨床診療指南心血管分冊(cè)（中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著，人民衛(wèi)生出版社，2009年）、ACC/AHA/ESC2003年室上性心律失常治療指南JACC2003，42卷，第8期等國內(nèi)外治療指南。1局灶性房性心動(dòng)過速。局灶性房性心動(dòng)過速（簡(jiǎn)稱房速）定義為激動(dòng)起源自心房?jī)?nèi)較小區(qū)域，然后離心性擴(kuò)布，并于此后心動(dòng)周期內(nèi)較長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)無心內(nèi)膜的激動(dòng)。此類心動(dòng)過速多為自律性增高機(jī)制，心房率通常在100–250次/分。部分患者可以是多灶性起源，表現(xiàn)為房速頻率不一致以及心電圖P波形態(tài)多變。（1）臨床表現(xiàn)包括心悸、眩暈、胸痛、呼吸困難、疲乏及暈厥等。兒童可出現(xiàn)進(jìn)食困難、嘔吐及呼吸急促。局灶性房速多呈短陣性、陣發(fā)持續(xù)性，部分呈無休止性。呈短在，產(chǎn)生鋸齒樣心房波。三維電生理標(biāo)測(cè)以及拖帶標(biāo)測(cè)有助于明確折返性房速的機(jī)制和折返路徑。此外，部分有器質(zhì)性心臟病（尤其各種原因?qū)е掠倚姆棵黠@擴(kuò)大者）手術(shù)史的患者可能合并竇性心動(dòng)過緩甚至竇性靜止，在轉(zhuǎn)復(fù)或?qū)Ч芟谛g(shù)后需要進(jìn)行起搏器植入術(shù)。（三）治療方案的選擇。根據(jù)臨床診療指南心血管分冊(cè)（中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著，人民衛(wèi)生出版社，2009年）、ACC/AHA/ESC2003年室上性心律失常治療指南JACC2003，42卷，第8期等國內(nèi)外治療指南。1查找引起房速的病因，確定治療方案。2治療誘因（包括洋地黃過量、電解質(zhì)或代謝紊亂、慢性肺部疾病等）。3藥物治療（抗心律失常藥物治療）。4經(jīng)導(dǎo)管消融。適應(yīng)證（1）反復(fù)發(fā)作癥狀性房速，推薦級(jí)別I；（2）癥狀性或無癥狀性的無休止房速,推薦級(jí)別I；（3）非持續(xù)性的無癥狀性房速，推薦級(jí)別Ⅲ。5獲得患者及家屬有關(guān)病情以及相關(guān)搶救的知情同意。（四）標(biāo)準(zhǔn)住院日為5–7天。（五）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)。

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