簡介：1中醫(yī)護理學中醫(yī)護理學1中醫(yī)護理學中醫(yī)護理學以中醫(yī)理論為指導，結合預防、保健、康復和養(yǎng)生等措施，并運用獨特的傳統(tǒng)護理技術，對患者及老、弱、幼、殘者施以護理，以保護人民健康的一門應用學科。2辯證施護辯證施護從整體觀出發(fā)，通過望、聞、問、切四診，收集患者有關疾病發(fā)生、發(fā)展的資料，進行整理、分析、綜合，辨明病因、病機和病位，判斷為何種性質的證，從而制定相應的護理計劃與護理措施的過程。3飲食調護飲食調護在日常生活和治療疾病的過程中，根據(jù)中醫(yī)辨證施治的原則，對患者進行營養(yǎng)和膳食方面的護理和指導。4病情觀察病情觀察醫(yī)護人員在臨床工作中運用四診的方法，收集患者的病情資料，通過辯證的方法分析歸納，了解疾病的病因、病機、病性和病位，對疾病做出判斷的過程。5灸法灸法指利用某些燃燒材料，熏灼或溫熨體表一定部位，通過調整經(jīng)絡臟腑功能，達到防治疾病的一種方法。6拔罐法拔罐法以罐為工具，利用罐內(nèi)燃燒或熱蒸、抽吸等方法，排出罐內(nèi)空氣，使之形成負壓，將罐吸附于施術部位，使施術部位產(chǎn)生淤血和藥物透入，致使淤滯凝結之氣血，負而吸達，動而通暢，改善局部及全身臟腑經(jīng)絡之營養(yǎng)，調整陰陽，疏通氣血，從而達到療病愈瘡之功效。7耳穴埋豆法耳穴埋豆法在耳針治療的基礎上發(fā)展起來的一種中醫(yī)操作技術，是用膠布將藥豆或磁珠黏貼于耳穴處，給與適當?shù)娜唷?、捏、壓，使其產(chǎn)生熱、麻、脹、痛等刺激感應，以達到治療目的的一種外治療法。8耳穴耳穴人體發(fā)生疾病時，常會在耳部相應部位出現(xiàn)“陽性反應點”，如壓痛、變形、變色、水皰、結節(jié)、丘疹、凹陷、脫屑、電阻降低等，這些點就是耳針防治疾病的刺激點。9刮痧法刮痧法是指用邊緣鈍滑的器具，在患者體表一定部位反復刮動，使局部皮下出現(xiàn)瘀斑和痧痕的一種治療方法。10藥熨法藥熨法將中藥用白酒或食醋攪拌后炒熱，裝入布袋中，在患處或特定穴位適時來回退運或回旋運轉，利用溫熱及藥物的共同作用，以達到行氣活血、散寒止痛、祛瘀消腫、溫通經(jīng)絡等作用的一種治療方法。11熏洗法熏洗法將藥物煎湯開沸后，利用藥液所蒸發(fā)的藥氣熏洗患處，待藥液稍溫后，再洗滌患部的一種外治治療。12全身藥浴法全身藥浴法將藥物煎湯濾去藥渣，趁熱進行全身先熏蒸、后浸漬的一種方法。利用水的溫熱、按摩等物理作用，借助藥液輕清之氣，直透腠理，促使氣血流暢，溫通經(jīng)絡，達到治療及保健的作用。13正治與正護法正治與正護法又稱逆治與逆護法，是指在疾病本質和現(xiàn)象相一致情況下，逆其證侯性質而治療護理的一種常用法則。14反治與反護法反治與反護法是指疾病的征象與本質不相一致甚至相反情況下的治護方法，即順從疾病的現(xiàn)象而治護的方法。15同病異護同病異護就是同一種疾病，由于病情發(fā)展和病機的變化，以及邪正消長的差異，機體的反應性不同，所表現(xiàn)出來的癥候不同，治療護理上應根據(jù)具體情況，運用不同的方法進行治療和護理。16異病同護異病同護指不同的疾病，在其病情發(fā)展過程中，會出現(xiàn)相同的病機變化或同一性質的癥候，可以采用相同的治療護理方法。第一章第一章緒論緒論1戰(zhàn)國到西漢黃帝內(nèi)經(jīng)是現(xiàn)存最早的一部醫(yī)經(jīng)典著，包括素問和靈樞兩部分，為中醫(yī)理論體系的確立奠定了基礎。2神農(nóng)百草經(jīng)是我國現(xiàn)存的最早的藥物學專著，將藥物分成上中下三品。3東漢張仲景傷寒雜病論分為傷寒論和金匱要略是我國最有影響的一部臨床醫(yī)學巨著。簡歷了辨證論治理論體系，為臨床辯證施護開了先河，為后續(xù)中醫(yī)護理的發(fā)展奠定了基礎。4華佗是我國后漢時期外科和醫(yī)療體育的奠基人。5晉王叔和脈經(jīng)，為護士通過脈診觀察病情提供了理論依據(jù)。6東晉葛洪肘后備急方，為中醫(yī)臨床護理實踐提供了方法和技術。7隋巢元方諸病源候論發(fā)展和補充了各種疾病的中醫(yī)護理方法。3相因相宜，因證，因時，因地，因人施食；⑤保持良好的進食習慣，進食益緩；⑥加強食后護理（食后漱口、摩腹、散步等）5食物的性味食物的性味1四氣食物的寒、熱、溫、涼四種屬性，習稱“四氣”。①寒性食物滋陰、清熱、瀉火、涼血或解毒，可用于熱癥。如，綠豆、苦瓜、冬瓜、茄子、西瓜、香蕉、白菜、海帶、葫蘆、萵筍、荸薺、檸檬、黑魚、蘆薈等。②熱性食物具有溫中驅寒、益火通陽的功效，可用于寒癥。如，辣椒、胡椒、桂皮、高良姜、白酒等。③溫性食物溫中、散寒、通陽、補氣，用于陽氣虛弱的虛寒癥或實寒癥較輕者。如，羊肉、雞肉、牛肉、狗肉、鰱魚、鳙魚、蠶蛹、扁豆、蔥白、生姜、大蒜、韭菜、桂圓肉、荔枝、橘子、南瓜、紅糖、咖啡等。④涼性食物清熱、養(yǎng)陰，用于熱癥初期、瘡瘍、痢疾等。如，小麥、大麥、鴨蛋、豆腐、蓮子、黃瓜、梨、菠菜、薏苡仁、綠茶等。⑤平性食物性味較平和，為日常生活基本飲食。如，玉米、紅薯、胡蘿卜、牛奶、豬肉、鴿肉、蠶豆、赤小豆、鯽魚、鯉魚、山藥、蓮肉、香菇、黑木耳等。2五味食物具有辛、甘（淡）、酸、苦、咸五種味道。①辛味能散能行，如蘿卜、洋蔥行氣，黑木耳行血，生姜散風寒；②甘味能補能緩，如糯米、紅棗可治脾胃氣虛或脾陽不足；③苦味能泄能燥，如苦瓜具有清熱、明目、解毒的功效；④酸味能收能澀，如烏梅澀腸止瀉；⑤咸味能下能軟，如海帶軟堅；⑥淡味滲利水濕，如，薏苡仁、冬瓜利水滲濕；⑦澀味與酸味藥物相似，如芡實、罌粟殼。6食物的功效食物的功效滋養(yǎng)、預防、延緩衰老、治療補益臟腑、瀉實祛邪、調整陰陽。7外感病癥飲食禁忌外感病癥飲食禁忌與外感風邪有關，以發(fā)熱為主，如感冒、中暑、痢疾等。宜清淡飲食，如面條、米粥、新鮮蔬菜、水果等，忌食腥膩、酸澀之品，如肥肉、魚蝦、食醋等，以防外邪內(nèi)陷入里，變生他證。8情志護理的原則情志護理的原則①誠摯體貼，全面照顧；②因人施護，有的放矢；③樂觀豁達，怡情養(yǎng)性；④避免刺激，穩(wěn)定情緒。9情志護理的方法情志護理的方法①關心體貼；②言語開導；③釋疑解惑；④移情易性；⑤發(fā)泄解郁；⑥以情勝情；⑦暗示法；⑧順情從郁10預防七情治病的方法預防七情治病的方法①清靜養(yǎng)神；②養(yǎng)性修身；③怡情快志；④平和七情。11病情觀察的目的病情觀察的目的①為制定護理計劃提供依據(jù)；②判斷疾病的轉歸及預后；③及早發(fā)現(xiàn)危重證候和并發(fā)癥；④了解治療效果和用藥反應。12病情觀察的要求病情觀察的要求①觀察內(nèi)容重點明確；②觀察方法科學有效；③結果記錄客觀真實；④以中醫(yī)基礎理論為指導進行病情觀察；⑤具有“大醫(yī)精誠”的高尚醫(yī)德。13病情觀察的原則病情觀察的原則①運用中醫(yī)基礎理論指導病情觀察；②掌握證候傳變規(guī)律了解臟腑的虛實變化；觀察經(jīng)絡傳變反應。14病情觀察的方法病情觀察的方法①運用四診方法觀察病情；②運用辨證方法分析病情。15病情觀察內(nèi)容病情觀察內(nèi)容①一般情況包括神、面色、形體姿態(tài)、聲音、氣味、頭面、頸項、五官、四肢、齒、咽喉、皮膚、體溫、脈搏、呼吸、血壓、睡眠、飲食、體重等。②主要癥狀和體征入院時要詳細了解主要癥狀和體征發(fā)生的時間、部位、性質、誘發(fā)因素及伴隨癥狀等，住院期間及時觀察其變化。③舌象和脈象舌象是病情觀察的重要內(nèi)容，主要是望舌質和舌苔兩方面；脈象能反映全身臟腑功能、氣血、陰陽的生理病理信息，是窺視體內(nèi)功能變化的窗口，可以判斷疾病的病位與推斷疾病的預后，從而為診斷提供重要依據(jù)。④各種排泄物；⑤藥物效果與反應；⑥情志變化。第十章第十章方藥基本知識及用藥護理方藥基本知識及用藥護理1方劑的劑型方劑的劑型①湯劑把藥物配齊后用水或黃酒等浸透后，煎煮一定時間，去渣取汁，稱為湯劑。用法內(nèi)服、訊息、含漱、灌腸。湯劑內(nèi)服特點吸收快、療效迅速、便于加減變化、能全面靈活地照顧各種病癥的特殊性。目前臨床應用最廣泛。②散劑將藥物研碎均勻混合成干燥粉末狀制劑。用法內(nèi)服外用。特點制作簡便、便于攜帶、吸收較快、節(jié)省材料、不易變質。③丸劑把藥物研成細末，用蜜、水或米糊、面糊、酒、醋、藥汁等作為賦行劑制成圓形的固體劑型。大多用于

簡介：1中醫(yī)護理學試題一、單項選擇題在下列每小題的四個備選答案中選出一個正確答案，并將其字母標號填入題干的括號內(nèi)。每小題1分，共30分1由冬至春到夏氣候由寒逐漸變熱是陰陽的A陰消陽長過程B陽消陰長過程C寒極生熱過程D相互對立斗爭2腎精以養(yǎng)肝屬五行的A相侮關系B相乘關系C相生關系D相克關系3以下不屬肺生理功能的是A肺主氣、司呼吸B肺主升清C通調水道D主宣發(fā)，肅降4與爪甲榮枯變化有關的是A心血的盛衰B脾氣的運化C肝血盛衰D腎精的盛衰5老人骨脆易折，小兒囟門遲閉，骨軟無力多因A腎陰不足B腎陽不足C髓?？仗揇腎精不足6兩目干澀多因A肝血不足B肝火上炎C肝陰不足D肝經(jīng)風熱7血液的組成包括A原氣B營氣C宗氣D衛(wèi)氣8元氣根源于腎，通達全身須通過A經(jīng)絡B血脈C肺D三焦9寒邪的性質和特點之一是A其性開泄B其性重濁C其性收引D易傷肺10崩漏小腹疼痛拒按者，可給予腹部熱敷的是A血熱妄行證B氣不攝血證C瘀血阻滯證D腎虛證11久病衰竭，突然精神興奮，欲飲欲食是的表現(xiàn)。A有神B失神C假神D少神12望診患者形體消瘦、手足心發(fā)熱者一般多325痰濁頭痛的代表方是A川芎茶調散B桑菊飲C天麻鉤藤湯D半夏白術天麻湯26陰虛陽亢之體須禁忌食物。A辛辣類B生冷類C油脂類D海腥類27有收澀作用的中藥，一般為味。A甘B辛C酸D苦28陳皮、木香屬A補氣藥B理氣藥C和解藥D清熱藥29提捏進針法適用于A肌肉豐厚的部位B肌肉淺薄的部位C皮膚松弛的部位D皮膚有皺紋的部位30在方劑組成中，針對病因或主證而起主要治療作用的藥物稱A君藥B臣藥C佐藥D使藥二、多項選擇題在下列每小題的五個備選答案中選出二至五個正確答案，并將其字母標號均填入題干的括號內(nèi)。錯選、少選均不給分。每小題2分，共10分1七情致病的共同病機是A津液的運行失常B臟腑的功能紊亂C經(jīng)絡功能紊亂D氣血不和E陰陽失調2脾的生理功能是A主運化B主藏血C通調水道D主統(tǒng)血E調節(jié)氣血運行3面色萎黃主證。A氣虛B血虛C脾胃虛弱D肝火上炎E瘀血4患者出現(xiàn)鏡面舌提示A氣陰兩傷B胃陰枯竭C氣血不足D胃氣將竭E陰陽兩虧5哮喘一般護理中，飲食護理的要點是A飲食宜清淡B忌生冷C忌海腥發(fā)物D晚餐不宜食之過多E忌辛辣三、填空題每空1分，共10分

簡介：中醫(yī)護理學基礎第一章1中醫(yī)護理學的概念是中醫(yī)藥學的重要組成部分，是一中醫(yī)理論為指導，運用整體觀念，對疾病進行辨證護理，結合預防，保健，康復等措施，并運用獨特的傳統(tǒng)護理技術，對患者及人群施以健康照顧與服務，以保護人民健康的一門應用學科。2中醫(yī)護理學的研究領域和服務對象研究領域（1）在研究對象對方面，既涉及患者的疾病護理，病后調攝與康復，又涉及人群的養(yǎng)身保健與防未病2在臨床實踐方面，既涉及醫(yī)院的專科護理，又涉及社區(qū)護理，（3）在學科任務方面及包括臨床護理，還包括護理管理、護理教育和護理科研。服務對象既包括患者，又包括健康人群。3中醫(yī)護理學的兩個基本點（1）整體觀念即人是一個有機整體及人和自然界的統(tǒng)一。中醫(yī)護理學強調以人為本，重視人體五臟六腑的完整統(tǒng)一以及人與自然環(huán)境、人與社會環(huán)境的統(tǒng)一和諧，運用整體觀念，對患者進行整體護理。（2）辯證施護辯證施運用中醫(yī)學理論，通過望聞問切四診的方法收集患者有關疾病的病史、癥狀、體征等發(fā)生、發(fā)展的資料，進行分析、綜合、概括、判斷，對疾病進行證候定性。施護施在辯證的基礎上，從疾病的證候定性確立相應的護理原則和方法，制定出護理計劃和具體的護理措施，對患者實施護理。辯證施決定護理的前提與依據(jù)，施護施護理疾病的手段和方法。4中醫(yī)整體護理施指在觀察判斷病情和護理疾病時應注意把人體的局部病變與機體整體病理變化統(tǒng)一起來，重視自然環(huán)境對人的影響，根據(jù)四時氣候、地理環(huán)境、居住條件及一天晝夜晨昏變化等各方面因素，制定出適宜的護理計劃。5證、癥、病三者的關系與區(qū)別“病”是疾病的總稱，概括疾病的全部病理過程，因此，“病”可以概括“證”，“證”是機體在疾病發(fā)展過程中某一階段的病理概括?！鞍Y”施指癥狀，而“證”施證候，是辯證所得到的結果，概括了機體在疾病發(fā)展過程中某一階段出現(xiàn)的各種癥狀?！白C”比“癥狀”更全面、更深刻、更準確的揭示了疾病的本質。6八綱辯證的概念八綱，即陰陽、表里、寒熱、虛實。八綱辯證將疾病的病位深淺、病位性質、邪正盛衰、證候類別等情況加以綜合分析，歸納為八類證候，稱為八綱辯證。7扶正祛邪的概念疾病發(fā)生發(fā)展的全過程，從邪正關系來說是正氣與邪氣矛盾雙方互相斗爭的過程。8護病求本的概念護病求本就是在護理患者時必須先抓住疾病的本質，針對疾病的本質進行護理，這是辯證施護的根本原則。9三因制宜的概念三因制宜護理施指在護理工作中，要注意因時，因地，因人的差異性，區(qū)別對待，采取適宜的護理措施。10治未病的概念采取一定的措施，防止疾病的發(fā)生與發(fā)展，維持機體陰陽平衡的健康狀態(tài)即被稱為“治未病”。11陰陽（陽虛則外寒，陰虛則內(nèi)熱，陽盛則外熱，陰盛則內(nèi)寒）寒證、里證、虛證屬于因證熱證、表證、實證屬于陽證（1）陰證多因體內(nèi)陽氣虛衰或寒邪凝滯所致。臨床可見面色暗淡，精神萎靡，形寒肢冷，倦怠無力，語聲低怯，納差，便溏，尿清，舌淡胖嫩，苔潤滑，脈沉遲等。（2）陽證多因體內(nèi)熱邪熾盛或陽氣亢盛所致。臨床可見面赤身熱，神煩，煩躁不安，聲高氣粗，口干，渴喜冷飲，大便秘結，小便短赤，舌質紅降，苔黃黑起芒刺，脈象浮數(shù)、洪大等。（3）陰虛證病理機制是陰液虧損，陰部制陽表現(xiàn)陰液虧損，陽氣相對偏盛而生虛熱（4）陽虛證病理機制施陽氣虧損，陽不制陰表現(xiàn)機體功能減退的氣虛證候，陰氣相對偏盛而生虛寒熱者寒之，寒者熱之，虛則補之，實則瀉之2反護法又稱“從護法”，即順從疾病假象而護理的一種方法熱因熱用，寒因寒用，塞因塞用，通因通用（3）標本緩急的護理原則1急則護其標2緩則護其本3標本通護法（4）三因制宜的護理原則（5）治未病的護理原則1）調射精神、鍛煉身體2）調理飲食、適時起居3）藥物預防、保精抗衰4）早期診斷5）早期治療6）防止疾病的發(fā)展與傳變第二章中醫(yī)基礎理論概述1陰陽消長的基本形式為此長彼消（1）陽長陰消（2）陰長陽消此消彼長（1）陰消陽長（2）陽消陰長陰陽消長是指陰陽對立雙方的增減、盛衰、進退的運動。2動態(tài)平衡是指陰陽雙方在彼此消長的動態(tài)過程中保持相對的平衡。3陰陽的相互轉化是指對立著的陰陽雙方，在一定的條件下，可以各自向其反方向轉化，即陰轉為陽，陽轉化為陰。4陰陽學說在中醫(yī)學中的應用（1）說明人體的組織結構認為人體是一個有機的整體，它說的一切組織結構，既是有機聯(lián)系，又可以劃分為相對立的陰和陽兩部分。1）就人體部位而言人體上部為陽，下部為陰；體表屬陽，體內(nèi)屬陰；背部屬陽，腹部屬陰；四肢外外側屬陽，內(nèi)側屬陰；2）就人體臟腑而言肝、心、脾、肺、腎五臟屬陰，膽、胃、大腸、小腸、膀胱、三焦六腑屬陽3）就人體氣血而言，氣為陽，血為陰（2）說明人體的生理功能部分人體的生理活動以陰陽概括相對言之，則物質屬陰，功能屬陽；人體的生命活動是以物質為基礎的，沒有各種物質就就無以產(chǎn)生各種生理活動，而各種生理活動有不斷產(chǎn)生各種生命物質，陰與陽共同處于相對立、依存、消長和轉化的協(xié)調統(tǒng)一之中，保持著物質與能量的動態(tài)平衡，才能維持人體的正常生理活動。（3）說明人體的病理變化中醫(yī)認為疾病的發(fā)生，是陰陽失去了相對的平衡，出現(xiàn)了偏盛偏衰的結果，陽邪致病，可以使陽偏盛而陰傷，因而出現(xiàn)實熱證；陰邪致病，則使陰偏盛而陽傷，因而出現(xiàn)實寒證。陽氣虛不能制陰，則出現(xiàn)陽虛陰盛的虛實證；陰液虧虛不能至陽，則出現(xiàn)陰虛陽亢的虛熱證。（4）用于疾病的診斷任何病癥否可以用陰證和陽證加以概括。望診方面已色澤分陰陽，色澤鮮明者屬陽證，色澤酶暗者屬陰證；切診方面已脈象分陰陽，則浮、數(shù)、洪、滑等數(shù)屬陽證（5）用于疾病的治療和護理5、陰陽的基本概念陰陽是對自然界相關事物或一事物內(nèi)部對立雙方屬性的概括。6、五行是指木（肝）、火（心）、土（脾）、金（肺）、水（腎）五行的相互關系（1）、相生相克1）相生互相滋生、促進（五行相生的次序木生火、火生土、土生金、金生水、水生木）；2）相克相互制約、克制、抑制（五行相克的次序木克土、土克水、水克火、火克金、金克木）；3）五行制化把五行相生寓有相克和五行相克寓有相生的內(nèi)在聯(lián)系，稱之為五行制化。制化五行之間生中有制、制中有生，相互轉化、相互制約的生科關系。制化規(guī)律木克土，土生金，金克木火克金，金生水，水克火土克水，水生木，木克土金克木，木生火，火克金水克火，火生土，土克水（2）相乘相侮五行之間反常相克的現(xiàn)象1）相乘即相克太過，又稱倍克（相乘的順序與相克的順序是一致的，相克是正常現(xiàn)象，相乘是異常現(xiàn)象）

簡介：第1頁共12頁護導重點總結護導重點總結第一章護理學的發(fā)展及基本概念掌握1護理學護理學是一門以自然科學和社會科學為理論基礎，研究有關預防保健、治療疾病及康復過程中護理理論、知識、技術及其發(fā)展規(guī)律的綜合性應用科學。2南丁格爾對護理學發(fā)展的貢獻1）為護理向正規(guī)的科學化方向發(fā)展提供了基礎。2）著書立說，闡述其基本護理思想?！搬t(yī)院札記”及“護理札記”3）致力于創(chuàng)辦護士學校。1860年南丁格爾在英國倫敦的圣多馬醫(yī)院開辦了第一所護士學校。4）創(chuàng)立了一整套護理制度。5）其他方面強調了護理倫理及人道主義護理觀念，注重了護理人員的訓練及資歷要求等。3護理的概念經(jīng)過三個階段的歷史演變過程1）以疾病為中心階段此期的護理特點認為護理是一門專門的職業(yè)，從事護理的人要經(jīng)過專門的培訓。沒有專門的護理理論及科學體系，但從實踐中形成了一套較為規(guī)范的疾病護理常規(guī)及護理技術常規(guī)。2）以病人為中心階段此期的主要護理特點是吸收了其他學科的相關理論，逐步形成了護理學的知識體系以作為專業(yè)的理論基礎，應用科學的護理方法即護理程序對服務對象實施整體護理。3）以人的健康為中心階段此期的主要特點是護理學已經(jīng)發(fā)展成為一門為人類健康服務的獨立的應用學科。美國護士會將護理學定義為護理學是判斷和處理人類對已經(jīng)存在和潛在的健康問題反應的科學護理專業(yè)的工作范疇1）根根據(jù)護理功能來劃分獨立性的護理功能；合作性護理功能；依賴性護理功能2）根據(jù)工作的專業(yè)性質來劃分專業(yè)性工作；類專業(yè)性；非專業(yè)性3）根據(jù)工作場所不同來劃分醫(yī)院護理；社區(qū)護理；護理教育、科研及管理。護士角色護理者、決策者、計劃者、共同者、管理者及協(xié)調者、促進康復者、教育者及咨詢者、代言人及保護者、研究者及著作者、權威者。護士的心理素質要求（一）思想道德素質1）良好的人生觀及職業(yè)動機，有一定職業(yè)榮譽感，有穩(wěn)定的職業(yè)心態(tài)。2）具有高尚的道德品質，有高度責任心，富有愛心、耐心、同情心。（二）科學文化素質1）具有一定的文化修養(yǎng)和自然科學、社會科學、人文科學等多學科知識。2有獨立的學習能力。3）有科研能力。4）良好的溝通交流能力。（三）專業(yè)素質1）具有合理的知識結構，扎實的專業(yè)理論和較強的實踐技能。2）第3頁共12頁3）病人角色行為缺如；4）病人角色行為異常；5）病人角色行為消退。9預防疾病的措施“三級預防”一級預防病因預防；二級預防臨床前期預防，關鍵早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期處理健康問題；三級預防臨床期預防，即積極治療、預防并發(fā)癥并采取各種促進身心健康的措施，以防止疾病進一步惡化或出現(xiàn)傷殘，最大程度的恢復健康，即把健康問題的影響程度壓縮到最低限度。101977年，世界衛(wèi)生組織衛(wèi)生保健的戰(zhàn)略目標“2000年人人享有衛(wèi)生保健”11初級衛(wèi)生保?。≒RIMARYHEALTHCAREPHC）是人們所能得到的最基本的保健照顧，包括疾病預防、健康維護、健康促進和健康服務。12初級衛(wèi)生保健的特點普及性、綜合性、整體性、參與性、持續(xù)性。13中國醫(yī)療衛(wèi)生保健的目標到2000年，初步建立起具有中國特色的包括衛(wèi)生服務、醫(yī)療保障、衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督的衛(wèi)生體系，基本實現(xiàn)人人享有初級衛(wèi)生保健，國民健康水平進一步提高。到2020年，在全國建立起適應社會主義市場經(jīng)濟體制和人民健康需求的、比較完善的衛(wèi)生體系，國民健康在經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)達到或接近世界中等發(fā)到國家的平均水平，在欠發(fā)達地區(qū)達到發(fā)展中國家的先進水平。14中國中長期科學和技術發(fā)展規(guī)劃綱要中提出了人口與健康要實現(xiàn)三個轉變1）從注重城市醫(yī)療衛(wèi)生研究到全面重視城鄉(xiāng)社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生保健研究；2）從注重疾病診理到對生命全過程的健康監(jiān)測，重預防、治未病；3從注重機體本身研究到環(huán)境、社會、心理與機體交互作用綜合研究。15新時期醫(yī)療衛(wèi)生保健總方針1）以以農(nóng)村為重點；2）預防為主；3）中西醫(yī)并重；4）依靠科技與教育。第三章人的基本需要1需要需要是有機體、個體或群體對其生存與發(fā)展條件所表現(xiàn)出來的依賴狀態(tài)，是個體與社會的客觀需求在人腦中的反應，是個體的心理活動與行為的基本動力。2馬斯洛的人類基本需要層次論生理的需要；安全的需要；愛與歸屬感的需要；尊重的需要；自我實現(xiàn)的需要3各層次需要之間的關系1）必須首先滿足較低層的需要，再考慮較高層次的需要。2）各種需要得到滿足的時間不同，維持生存所必需的需要必須立即供給，并持續(xù)滿足，有些需要可暫緩或長久地延后滿足。3）較低層次需要的滿足是較高層次需要產(chǎn)生的基礎。4）各層次需要重疊出現(xiàn)。5）各需要之間的層次順序

簡介：內(nèi)科護理學三基試題一、單項選擇題（50150）1引起急性上呼吸道感染的細菌最常見的為A流感嗜血桿菌B肺炎球菌C溶血性鏈球菌D葡萄球菌2治療支原體肺炎的首選藥物是A紅霉素B四環(huán)素C氧氟沙星D利福平3肺結核最常見的癥狀是A咳嗽咳痰B咯血C胸痛D呼吸困難4診斷慢性支氣管炎的主要依據(jù)是A病史B陽性體征C胸部X線檢查D心電圖改變5男性，19歲，氣喘半日，每年春秋季發(fā)病，體溫365℃，端坐呼吸，兩肺有普遍哮鳴音，白細胞76109L，中性粒細胞76，診斷可能為A喘息型慢性支氣管炎B支氣管哮喘C過敏性肺炎D急性支氣管炎6慢性充血性心力衰竭的誘發(fā)因素中最為常見的是A環(huán)境、氣候的急劇變化B妊娠與分娩C過勞與情緒激動D感染7下列哪種常見的嚴重心律失常可引起猝死A心房顫動B心房撲動C心室顫動D室上性陣發(fā)性心動過速8高血壓病人，突起心悸氣促，咯粉紅色泡沫痰。查體血壓200124MMHG，心率136次MIN，治療該病人應首選下列哪種藥物A腎上腺皮質激素B硝苯地平A甲型肝炎病毒感染B乙型肝炎病毒感染C葡萄球菌感染DΒ溶血性鏈球菌A組12型感染18腎病綜合征的臨床特點是A貧血B血尿C白細胞管型尿D大量蛋白尿19對腎盂腎炎的診斷具有重要意義是A周身感染癥狀B尿頻、尿急、尿痛C尿中白細胞增多D尿中有白細胞管型20下列慢性腎功能不全的分期正確的是A腎儲備能力下降期，腎功能不全失代償期，尿毒癥期B腎儲備能力下降期，氮質血癥期，腎衰竭期，尿毒癥期C腎儲備能力下降期，尿毒癥早期，尿毒癥期D腎儲備能力下降期，氮質血癥期，尿毒癥期21鐵制劑治療缺鐵性貧血，其療效指標最早出現(xiàn)的是A血紅蛋白上升B紅細胞數(shù)上升C網(wǎng)織紅細胞上升D紅細胞直徑增大22急性白血病病人出血的主要原因是ADICB血小板減少C纖維蛋白溶解DATⅢ減少23慢粒病人有哪條染色體改變AT1517BT922Q34Q11CT814DT118Q34Q1124AUER小體最常見于A慢粒白血病B急粒白血病C類白血病反應D急淋白血病25甲亢時最具有診斷意義的體征是A心率加快，第一心音亢進B彌漫性甲狀腺腫伴血管雜音C突眼D脈壓差大

簡介：護理理論護理理論作業(yè)作業(yè)學號13091112004姓名張霞（一）名詞解釋1護理程序是護理人員為服務對象提供護理照顧時所應用的工作程序，是一種系統(tǒng)地解決問題的方法2護患關系狹義的護患關系是護士與服務對象之間在特定環(huán)境及時間段內(nèi)互動所形成的一種特殊的人際關系。3健康教育通過有計劃、有組織、有系統(tǒng)的社會教育活動，使人們自覺地采納有益于健康的行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危險因素，預防疾病，促進健康，提高生活質量，并對教育效果作出評價。4發(fā)展指事物由小到大，由簡到繁，由低級到高級，由舊物質到新物質的運動變化過程。5文化照護是指人類在實踐中創(chuàng)造的精神財富即在一定物質生產(chǎn)方式基礎上發(fā)生、發(fā)展的精神文化包括人們的傳統(tǒng)習慣、倫理道德、規(guī)章制度、行為準則、思維方式、價值觀念和理想信念（二）簡答題1簡述護理學概念的演變過程。答護理概念的演變過程現(xiàn)代護理發(fā)展以來，由于醫(yī)學模式的轉變，護理理論的成熟，護理概念也在不斷變化和發(fā)展。這種變化可概括為三個階段（1）以疾病為中心的階段（2）以病人為中心的階段（3）以人的健康為中心的階段2簡述馬斯洛人類基本需要層次論的內(nèi)容。能力的復雜生命系統(tǒng)，人不斷與周圍環(huán)境相互作用，為了維持自身的完整性，機體持續(xù)地適應環(huán)境變化。她將引起反應的環(huán)境刺激作為系統(tǒng)的輸入部分，把人的適應機制作為控制部分，把適應反應和無效反應作為輸出部分，輸出部分作為反饋信號再次輸入這個系統(tǒng)。即三種內(nèi)外環(huán)境刺激作用機體，機體通過生理調節(jié)和心理調節(jié)兩個亞系統(tǒng)進行調整和適應，表現(xiàn)出四個方面的效應變化，這些變化可能是適應性反應，也可能是無效反應，這取決于個體的適應能力和刺激的強弱。2健康羅伊認為健康與疾病是人生中無法回避的一種狀態(tài)，反映了人與環(huán)境的適應過程。如果人能夠適應環(huán)境變化，在生理功能、自我概念、角色功能和相互依賴四個方面表現(xiàn)出適應性的行為反應，就能有效維持系統(tǒng)的整體性，保持健康。反之，如果人面對的是超過個體適應能力的內(nèi)外環(huán)境刺激，在四個適應方式上表現(xiàn)出無效反應，機體的完整性受到破壞，即不能保持健康，也就處于疾病狀態(tài)。3環(huán)境指人生存的環(huán)境及環(huán)境中所有影響人成長和發(fā)展的因素。這些因素就是前面介紹的主要刺激、相關刺激和固有刺激。三種刺激作為信號輸入機體，誘發(fā)人的反應?？荚嚧缶W(wǎng)站整理4護理羅伊認為護理的目標是增強人與環(huán)境之間的相互作用，促進人生理功能、自我概念、角色功能和相互依賴四個方面的適應性反應。護士可通過控制各種刺激，減小刺激強度；或通過擴展人的適應范圍，提高人的適應水平，最終使所有刺激都落在病人的適應區(qū)域內(nèi)，達到促進適應性反應的護理目標。因此要求護士有能力分辨各種刺激，以便有意識地操縱它們，在三種刺激中，首先需要操縱的是主要刺激，然后是相關刺激和固有刺激。同時要求護士能夠預計到病人無效反應的發(fā)生，盡早強化其生理調節(jié)和心理調節(jié)機制，幫助和支持病人創(chuàng)造性地運用自身的適應機制，保持健康。5根據(jù)紐曼的健康系統(tǒng)模式，簡述其機體防御功能。答機體的防御功能每個人都具有的正常的防衛(wèi)能力及結構。（1）基本結構指人類生存的基本結構及能量源，它包括正常體溫、遺傳特征及結構、反應型態(tài)、器官功能結構、優(yōu)勢及劣勢及知識常識。如果人的基本結構遭到破壞，會影響人的生命及生存。（2）抵抗防御線是保護人的基本結構穩(wěn)定、完整及功能正常的防衛(wèi)屏障，包括免疫功能、生理功能及應對行為等方面。它根據(jù)個人的特征、生長發(fā)育階段的特征及遺傳特征的不同而有不同的反應。（3）正常防御線正常防御線的完整與否代表了機體是否處于一種動態(tài)平衡狀態(tài)，是判斷執(zhí)體是處于健康還是疾病的標志之一。如果正常防御線被破壞，則人的動態(tài)平衡會被破壞，人不能代償性的應對壓力源，就會出現(xiàn)癥狀或壓力反應。（4）應變防御線應變防御線是一種活動性的、保護性的緩沖力量，它處于正常防御線之外，它首先接觸壓力源，對維持機體的正常狀態(tài)及功能起著重要的緩沖作用。6簡述萊寧格的護理照顧決策與行為的內(nèi)容。

簡介：1老年護理學單選題1老年護理的對象包括老年人個體、老年人的家庭和社區(qū)反映了哪項老年護理原則的含義A貫徹整體護理理念原則DB滿足老年人需求原則C提供個性化護理原則DD提供社會化護理原則提供社會化護理原則E盡早防護原則2主張老化現(xiàn)象是由于大腦和內(nèi)分泌腺體的改變所致的理論是CA免疫理論B細胞損耗理論CC神經(jīng)內(nèi)分泌理論神經(jīng)內(nèi)分泌理論D基因突變理論E細胞定時老化理論3根據(jù)馬斯洛的人類基本需要層次理論產(chǎn)生自我實現(xiàn)需要的前提是EEE完全成熟的，具有自主、創(chuàng)造、獨立、良好的人完全成熟的，具有自主、創(chuàng)造、獨立、良好的人際關系的個體4關于自我概念的敘述錯誤的是BA自我概念是個人對自己角色功能的認知與評價BB自我概念這種心理組織在人出生時就已經(jīng)存在自我概念這種心理組織在人出生時就已經(jīng)存在5對于老年人來說最容易被接受的觸摸部位是DDD手E頸部6老年人教育程序的第一步驟是AAA教育需求評估教育需求評估B制定教育計劃C實施教育計劃D過程效果評價E結果評價7對老人進行評估時室內(nèi)溫度最好保持在DA16～18℃B18～20℃C20～22℃DD2222～24℃24℃E24～26℃8最基本的老年人日常生活活動功能狀況評估內(nèi)容是AAA日常生活活動能力日常生活活動能力B認知能力C心理功能D社會能力E自我護理活動能力9下列哪項不屬于老年人心理健康評估的范疇EA焦慮的評估B抑郁的評估C認知狀態(tài)的評估D生活事件評估EE社會功能的評估社會功能的評估10社會健康評估內(nèi)容不包括以下哪項EA角色評估B家庭評估C社會評估D環(huán)境評估EE文化評估文化評估11自我保健的核心內(nèi)容是DA定期體檢B自我觀察C自我治療DD自我預防自我預防E自我護理12張大媽現(xiàn)年67歲經(jīng)常到老年活動中心參加琴棋書畫、閱讀欣賞、體育文娛活動并熱心參與社會活動這主要體現(xiàn)了老年保健策略中的CA老有所為B老有所學CC老有所樂老有所樂D老有所養(yǎng)E老有所教13老年人表現(xiàn)出生活滿意度高成熟能正視新的生活則表明該老人的人格種類為AAA整合良好型整合良好型B防御型C被動依賴型D整合不良型E以上都不是14抑郁的高發(fā)年齡為CA40～50歲B50～60歲CC6060～7070歲D70～80歲E90歲以上15已知引起COPD的最重要的原因是BA氣道感染BB吸煙吸煙C空氣污染D過敏E遺傳因素16導致COPD患者死亡的常見原因是CA肺心病B嚴重肺部感染CC急性呼吸衰竭急性呼吸衰竭D肺癌E肺動脈高壓17院外肺炎的主要病原體是AAA肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌B需氧革蘭陰性桿菌C革蘭陽性球菌D真菌E病毒18高血壓的診斷標準是DA收縮壓≥130MMHG和（或）舒張壓≥85MMHGB收縮壓≥130MMHG和（或）舒張壓≥90～100MMHGC收縮壓≥140MMHG和（或）舒張壓≥85MMHG3型、作用，不良反應相似的藥物，適合使用長效制劑，以減少用藥次數(shù)。4、用藥減量原則由于藥物在老年人體內(nèi)過程的改變，使老年患者對藥物的敏感感性增加，耐受力降低，安全范圍縮小，所以除使用抗生素外，用藥劑量一般要減少，特別是解熱鎮(zhèn)痛藥，鎮(zhèn)靜催眠藥，麻醉藥等。5、飲食調節(jié)原則多數(shù)老年人體內(nèi)蛋白質比例降低，加之疾病，消瘦，貧血等原因均影響著藥物的療效，應當重視食物的營養(yǎng)選擇與搭配。6、人文關懷原則關懷老年人，特別是關愛患有慢性疾病的老年人，對有效地發(fā)揮藥物療效至關重要主觀填空題1老年護理道德的原則有尊老愛老扶病解困熱忱服務一視同仁、高度負責技術求精、和細心觀察留心病情。2老年人功能狀態(tài)的評估內(nèi)容包括軀體健康評估）、（心理健康評估）、（社會健康評估

簡介：授課進度第1周，第1次課（3學時）授課日期2017920授課題目教學章、節(jié)或主題緒論教學目標教學目標教學目標1了解人口老齡化的影響與對策；2了解老年護理的道德準則和執(zhí)業(yè)標準；3了解老年護理的發(fā)展；4熟悉世界人口和我國人口老化的趨勢與特點；5熟悉三種壽命的概念；6掌握老年人年齡劃分的標準；7掌握劃分老齡化社會的標準；8掌握老年護理學的概念；9掌握老年護理的目標與原則。教學重點教學重點教學重點1人口老齡化的影響；2人口老齡化的對策。教學難點教學難點教學難點1老年護理的目標與原則。2世界人口和我國人口老化的趨勢與特點；教學方法請選擇你授課時所采用的教學方法（在括號中畫請選擇你授課時所采用的教學方法（在括號中畫“√”“√”））講授法﹝√﹞，討論法﹝﹞，演示法﹝﹞，案例法﹝﹞，發(fā)現(xiàn)法﹝﹞，探究法﹝﹞，談話法﹝﹞，實驗法﹝﹞，參觀法﹝﹞，考察法﹝﹞，自學輔導法﹝﹞，練習法（習題或操作課）﹝﹞，讀書指導法﹝﹞，聽說法﹝﹞，寫生法﹝﹞，視唱法﹝﹞，工序法（技能課）﹝﹞，實習作業(yè)法﹝﹞，其他﹝﹞教學手段請選擇你授課時所采用的教學手段（在括號中畫請選擇你授課時所采用的教學手段（在括號中畫“√”“√”））實物﹝﹞，多媒體﹝√﹞，投影﹝﹞，影像﹝﹞，CAI課件﹝﹞，PPT﹝√﹞，標本﹝﹞，掛圖﹝√﹞，模型﹝√﹞，其他﹝﹞討論、思考題、作業(yè)1老年人的判斷標準是什么2人口老化是好事還是壞事3根據(jù)其他學科的研究內(nèi)容，試說老年護理學關注的重點參考文獻1老年醫(yī)學人民衛(wèi)生出版社20022現(xiàn)代老年護理學北京醫(yī)科大學出版社20003老年護理學人民衛(wèi)生出版社2000教學過程及內(nèi)容31、老年人口系數(shù)2、老年人口負擔系數(shù)3、老齡化指數(shù)4、長壽水平5、平均期望壽命6、健康期望壽命（二）老齡化國家（地區(qū)）的劃分標準根據(jù)WHO的規(guī)定1發(fā)達國家的標準65歲以上人口數(shù)量占該國家（地區(qū)）人口總數(shù)的7；2發(fā)展中國家標準60歲以上人口數(shù)量占該國家（地區(qū)）人口總數(shù)的10（三）世界人口老齡化發(fā)展的現(xiàn)狀和趨勢1世界人口老齡化的現(xiàn)狀和趨勢（1）世界人口老齡化的速度加快（2）以發(fā)展中國家為主（3）區(qū)域分布不均衡（4）人口平均預期壽命延長（5）女性老年人增長速度快（6）高齡老年人快速增長2我國人口老齡化的現(xiàn)狀和趨勢（1）我國老齡人口絕對值為世界之冠（2）人口老齡化發(fā)展速度快（3）區(qū)域分布不均衡我國人口環(huán)境是未富先老（4）城鄉(xiāng)倒置（5）高齡化趨勢十分明顯（6）女性老年人比例高（7）文化程度低（8）婚姻狀況穩(wěn)定（9）我國人口的發(fā)展是未富先老（四）中國人口老齡化帶來的影響1社會負擔加重2社會保障費用增加3現(xiàn)有產(chǎn)業(yè)結構需要調整4傳統(tǒng)養(yǎng)老模式受到影響5保健服務需求增加6老齡工作急需大力加強五）健康老齡化與積極老齡化1健康老齡化的背景、概念、內(nèi)涵（1）老年人個體的健康（2）老年人的家庭健康（3）老年群體的整體健康（4）社會環(huán)境健康2積極老齡化（1）目標老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所教、老有所學、老有所為、老

簡介：1、以“人的健康為中心”階段的護理特點是AA以護理理論指導護理實踐B護理人員的工作場所在醫(yī)院C對病人實施責任制護理D服務對象主要為病人2、文化關懷與健康層屬于日出模式的BAI級BII級CIII級DIV級3、位急性腎炎病人痊愈后仍不愿出院，可能出現(xiàn)的角色適應問題是BA病人角色行為異常B病人角色行為強化C病人角色行為沖突D病人角色行為缺如4、下列關于文化特征的描述正確的是BA文化的第一要素就在于它對自然界的描述B文化不是對個人的描述僅僅體現(xiàn)出個人特征的現(xiàn)象不屬于文化現(xiàn)象C文化在某一特定的地域發(fā)生、發(fā)展和成熟，不能被其他地域所接受、吸收和同化D儒家思想成為中華民族的道德意識、精神生活和傳統(tǒng)習慣的準則體現(xiàn)了文化的超個人性5、從個別或特殊的知識中概括出一般知識的方法是BA觀察B歸納11、在進行健康教育時運用現(xiàn)代技術手段，如影像、照片等生動地展示教學內(nèi)容，體現(xiàn)了健康教育的CA啟發(fā)性B通俗性C直觀性D針對性12、由于戰(zhàn)爭帶來的傷殘與死亡屬于影響健康因素中的DA生物因素B心理因素C文化因素D社會環(huán)境因素13、悲哀在認知方面的反應，可表現(xiàn)為CA痛苦、憤怒、焦慮B頭疼、失眠C心不在焉、健忘D睹物思人、行為怪異14、根據(jù)艾瑞克森的心理社會發(fā)展理論靑春期發(fā)展的危機是BA勤奮對自卑B自我認同對角色混亂C親密對孤獨D精力充沛對頹廢遲滯15、重癥監(jiān)護病房允許家屬每天中午12點有15分鐘的探視時間這主要進為了滿足病人的BA生理的需要B愛與歸屬的需要C自得的需要D自我實現(xiàn)的需要

簡介：課程名稱外科護理學年級10級專業(yè)層次護理?？平處熆倢W時本章節(jié)學時2授課題目緒論水電解質酸堿代謝失衡病人的護理課型理論√實驗見習其它教學安排教學方式講授√討論√指導演示案例法√其它教學資源多媒體√模型標本實物音像其它教材曹偉新李樂之外科護理學人民衛(wèi)生出版社第4版主要參考書裘法祖外科學人民衛(wèi)生出版社第4版吳在德外科學人民衛(wèi)生出版社第6版陸以佳外科護理學人民衛(wèi)生出版社第2版曹偉新外科護理學學習指導人民衛(wèi)生出版社教學目的與要求1、掌握外科護理學定義?！?、熟悉外科護理學的學習方法。3、了解外科護士應具備的素養(yǎng)。4、熟悉體液的含量分布和水電解質平衡的調節(jié)。5、掌握等滲性缺水高滲性缺水低滲性缺水的護理評估臨床表現(xiàn)處理原則。★教學內(nèi)容與時間安排教學目的要求及課程介紹5′第一章緒論一、外科護理學發(fā)展簡史8′二、外科護理學的范疇8′三、學習外科護理學的指導思想10′四、外科護士應具備的素質4′第二章水電解質酸堿代謝失衡病人的護理第一節(jié)概述一、體液組成及分布4′二、體液平衡及調節(jié)8′第二節(jié)水和鈉的代謝紊亂一、等滲性缺水概念病因病生臨床表現(xiàn)處理原則15′二、低滲性缺水概念病因病生臨床表現(xiàn)處理原則13′三、高滲性缺水概念病因病生臨床表現(xiàn)處理原則12′程名稱外科護理學年級10級專業(yè)層次護理?？平處熆倢W時本章節(jié)學時2授課題目第二章水、電解質、酸堿代謝失衡病人的護理課型理論√實驗見習其它教學安排教學方式講授√討論√指導演示案例法√其它教學資源多媒體√模型標本實物音像其它教材曹偉新李樂之外科護理學人民衛(wèi)生出版社第4版主要參考書裘法祖外科學人民衛(wèi)生出版社第4版吳在德外科學人民衛(wèi)生出版社第6版陸以佳外科護理學人民衛(wèi)生出版社第2版曹偉新外科護理學學習指導人民衛(wèi)生出版社教學目的與要求1、掌握水鈉代謝紊亂的護理診斷和護理措施。★2、了解酸堿平衡的調節(jié)機制。3、掌握低鉀血癥、代謝性酸中毒的臨床表現(xiàn)處理原則護理診斷護理措施。★4、熟悉高鉀血癥、代謝性堿中毒的臨床表現(xiàn)處理原則護理診斷護理措施。5、了解呼吸性酸、堿中毒病人的護理評估和護理措施。教學內(nèi)容與時間安排教學目的要求介紹2′第二章水、電解質、酸堿代謝失衡病人的護理復習水鈉代謝紊亂的護理評估、護理措施。并對三種類型缺水的臨床特點進行對比分析。8′第三節(jié)鉀代謝紊亂一、低鉀血癥概念病因臨床表現(xiàn)處理原則護理20′二、高鉀血癥概念病因臨床表現(xiàn)處理原則護理15′第五節(jié)酸堿平衡失調一、代謝性酸中毒病因臨床表現(xiàn)處理原則護理18′二、代謝性堿中毒病因臨床表現(xiàn)處理原則護理5′三、呼吸性酸中毒病因臨床表現(xiàn)處理原則護理5′四、呼吸性堿中毒病因臨床表現(xiàn)處理原則護理3′

簡介：六、簡答題六、簡答題1醫(yī)療診斷與護理診斷哪些區(qū)別醫(yī)療診斷與護理診斷哪些區(qū)別1、主要區(qū)別有兩方面。（1）依據(jù)不同醫(yī)療診斷依據(jù)著重于引起疾病的病理、代謝等變化，而護理診斷則著重于疾病引起病人的反應。（2）醫(yī)療診斷不變，護理診斷多變護理診斷經(jīng)常在變換，按病情及治療反應的變化，每天都在變。護理診斷的變化有及時反應病情變化的功能，而醫(yī)療診斷施固定不變的，從發(fā)病到恢復都是同樣的診斷。22為什么說運用護理程序是現(xiàn)代護理學的新概念為什么說運用護理程序是現(xiàn)代護理學的新概念因為現(xiàn)代護理學為適應新醫(yī)學模式的轉變已發(fā)展至以人的健康為中心的階段，按護理程序的工作方法對病人實施整體護理。護理程序這一概念的引入它可保證A提高護理質量。運用護理程序使病人健康得到增進或恢復，并能較大限度地減少病痛的折磨，滿足病人身心健康的需求；B護理本身在邏輯思維、發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力，業(yè)務知識和技能得到提高，護患關系得到改善；C完善的病情記錄對護理科研與護理理論的發(fā)展、提高提供基礎資料。3為什么用化學消毒法消毒后的器械，需用無菌水沖洗為什么用化學消毒法消毒后的器械，需用無菌水沖洗很多化學消毒劑對金屬器械有腐蝕作用，有些對皮膚及粘膜有刺激性。44為什么說消毒劑中含次氯酸越多，其殺菌作用越強為什么說消毒劑中含次氯酸越多，其殺菌作用越強含氯消毒劑中的氯遇水后形成氯酸（HOCI），次氯酸可作用于菌體蛋白而形成有毒的氮氯化合物，能干擾細菌的新陳代謝。另外次氯酸又可分解形成新生氧。氧化菌體蛋白而殺死微生物。次氯酸越多，上述作用越強，所以殺菌作用也越強。5手術用引流物有幾種各有何用途手術用引流物有幾種各有何用途答有五種（1）橡皮片引流用于表淺部位傷口引流。（2）卷煙式引流用于腹腔深處引流。（3）管狀引流用于深部組織或體腔引流。（4）紗條引流用于表淺部位化膿傷口。（5）雙套管引流用于術后沖洗或滴藥的創(chuàng)腔。6出水量和入水量記錄不準確的原因有哪些出水量和入水量記錄不準確的原因有哪些如何避免如何避免答A未告知全體護士某病人應有記錄，以至排出物立即被拋棄或入水量未記。防止的方法有床頭作記號；掛牌在倒排出物的上方；出入量寫在病房護理報告內(nèi)；B沒有告訴病人和家屬需要記錄出入量，要向病人和家屬說明記錄的重要意義，并告訴家屬協(xié)助的方法，如每次有入水量立即告知護士。如果家屬代為記錄，應向家屬詳細解釋如何做到準確。但最好任由護士記錄；C立即記錄，不能等待回憶和補記；D要盡可能測量，而不是目測估計。7人體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定指哪四個穩(wěn)定人體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定指哪四個穩(wěn)定答1成人個體在脂肪量無明顯增減時，含水的量時很穩(wěn)定的；2）成人細胞內(nèi)外水的21616休克病人為何不能局部敷熱水袋休克病人為何不能局部敷熱水袋答因為局部敷熱水袋，使皮膚血管擴張，破壞機體調節(jié)，減少重要器官的血液供應，對休克不利。一般采用低溫電毯或室內(nèi)調溫，使病人恢復正常體溫。1717休克治療中，使用低分子右旋糖酐用量過大的副作用休克治療中，使用低分子右旋糖酐用量過大的副作用答如用量過大、應用頻繁會引起凝血機制障礙滲出性出血、輕度過敏反應和干擾交叉配血的準確性。18汽車運送休克患者時，為何將頭部置于車尾，足部朝向車頭汽車運送休克患者時，為何將頭部置于車尾，足部朝向車頭答以免車開動時的慣性作用使腦缺血，停車時藥逐漸減速剎車，不能驟停。19失血性休克時，為何不宜用升壓藥作為抗休克的主要手段失血性休克時，為何不宜用升壓藥作為抗休克的主要手段答因休克時小動脈已收縮，升壓藥將使動脈持續(xù)收縮，組織的血液灌流更不足。若作為主要手段持續(xù)應用，將使器官缺血、壞死，故升壓藥可作為應急措施，使血壓暫時提高，給小劑量短效血管收縮劑，血壓一旦回升應即停藥。20休克的治療原則休克的治療原則答迅速解除病因，盡快恢復有效循環(huán)血量，糾正微循環(huán)障礙，增進心臟功能和恢復正常代謝。2121低容性休克病人四肢皮膚冰冷、潮濕、蒼白或發(fā)花的原因低容性休克病人四肢皮膚冰冷、潮濕、蒼白或發(fā)花的原因答在休克早期，機體反射性出現(xiàn)交感腎上腺髓質系統(tǒng)興奮和心血管運動中樞興奮，使末梢小血管和微血管持續(xù)痙攣，少灌少流，故病人四肢皮膚冰冷、蒼白、發(fā)花，也因交感神經(jīng)興奮性增高而出汗潮濕。待到休克抑制期時，微循環(huán)淤滯，真毛細血管大量開放，血液淤滯、粘稠甚至血流停止，故而四肢皮膚冰冷更甚。2222對術后病人的一般護理要點有哪些對術后病人的一般護理要點有哪些答（1）患者回病房前準備號手術后所需的各種物品。（2）術后搬動病人盡量減少震動。（3）護士要經(jīng)常糾正病人的臥位，并做好皮膚護理。（4）定時觀察血壓、脈搏、呼吸，注意呼吸道有無梗阻。（5）術后注意觀察傷口有無出血、滲血，及時更換敷料。（6）經(jīng)常檢查各種引流管是否通暢、有無堵塞、扭曲。（7）根據(jù)手術類型和麻醉方法確定飲食種類。（8）注意口腔衛(wèi)生，預防口腔疾病。（9）術后鼓勵病員早期離床活動。2323如何通過護理手段來預防術后肺不張和續(xù)發(fā)感染如何通過護理手段來預防術后肺不張和續(xù)發(fā)感染答1術前應戒煙。（2）有呼吸道感染者，在控制感染后再做手術。（3）術前練習深呼吸，術后鼓勵翻身用手掌輕拍胸背部，使肺膨脹。（4）麻醉結束時，吸盡氣管內(nèi)的分泌物。（5）術后防止嘔吐物的誤吸。

簡介：1外科護理學復習題（三）第二章外科體液代謝失衡的護理1成年男性體液總量EＡ20％Ｂ30％Ｃ40％Ｄ50％Ｅ60％2維持細胞外液滲透壓主要離子是DＡKＢCAＣMGＤNAＥCL3關于鉀的代謝下列哪一項是錯誤的EＡ鉀是細胞內(nèi)液主要陽離子Ｂ鉀的排出主要通過腎臟Ｃ鉀的來源全靠食物攝入Ｄ鹼中毒時鉀進入細胞，故細胞外液低鉀Ｅ以上均不對4下列哪一種情況不引起高滲性脫水EＡ上消化道梗阻Ｂ危重病人給水不足Ｃ靜脈大量等滲鹽水Ｄ高熱大汗Ｅ大面積燒傷早期5高滲性脫水造成EＡ細胞外液向細胞內(nèi)液轉移Ｂ細胞內(nèi)液向細胞外液轉移Ｃ細胞內(nèi)外液無轉移Ｄ血漿向組織間液轉移Ｅ以上都不是6低鉀血癥是指血鉀最少低于MMOLLCＡ25Ｂ30Ｃ35Ｄ40Ｅ457嚴重低血鉀癥不出現(xiàn)的是CＡ腹脹、惡心、嘔吐、腸鳴音消失Ｂ神志淡漠或嗜睡Ｃ心率緩慢、心律失常Ｄ腱反射減弱或消失，出現(xiàn)軟癱Ｅ心電圖T波低平，ST段降低，QT間期延長8低血鉀癥時，不會出現(xiàn)下列哪一項癥狀DＡ肌肉軟弱乏力、腱反射減弱或消失Ｂ腹脹、惡心、嘔吐Ｃ神志淡漠或嗜睡Ｄ心動過緩Ｅ心律不齊，血壓下降9某成年病人，腹部手術后，胃腸減壓5天，每日輸10％GS2000ML，5％GNS1000ML，尿量每天2000ML。病人訴乏力、嗜瞬虎腹脹惡心、心率110次／分問應補充下列何種藥物CＡ5％NAHCO3Ｂ10％CACLＣ10％KCLＤ5％NACLＥATP10靜脈補鉀濃度一般不超過AＡ03％Ｂ05％Ｃ08％Ｄ1％Ｅ3％11低血鉀的病因中下列哪一項是錯誤的EＡ長期禁食Ｂ胃腸液丟失過多Ｃ長期使用利尿劑Ｄ大量輸入葡萄糖、胰島素Ｅ急性腎功能衰竭少尿期12引起低血鉀癥的病因有EＡ攝入不足Ｂ排出過多Ｃ體內(nèi)鉀轉移Ｄ堿中毒Ｅ以上都是13低血鉀癥時下列癥狀不出現(xiàn)DＡ軟弱無力Ｂ腹脹Ｃ神志淡漠Ｄ心動過緩Ｅ心律不齊14關于低血鉀癥的治療，下列哪一項是錯誤的BＡ口服鉀鹽最為安全Ｂ嚴重缺鉀又不能口服者，以10％氯化鉀10ML靜脈緩慢推注Ｃ補液之前應了解腎功能狀態(tài)，要求尿量在30ML／小時以上Ｄ嚴重缺鉀時，24小時內(nèi)補鉀量也不宜超過6～8克Ｅ必要時測定血清鉀和進行心電圖監(jiān)護15關于低血鉀的治療，下列哪項是錯誤的EＡ術后禁食2天以上病人應補鉀Ｂ尿量30ML／小時以上可方靜脈補鉀Ｃ靜脈補鉀濃度不超過03％Ｄ靜脈補鉀速度不超過60滴／分鐘Ｅ嚴重低血鉀應用10％氯化鉀20ML靜注16高血鉀的臨床表現(xiàn)下列哪一項是錯誤的DＡ肌肉無力，軟癱Ｂ四肢有麻木和異常感Ｃ可有呼吸困難Ｄ有心動過速和心律不齊Ｅ心電圖出現(xiàn)Ｔ波高聳，QRS波群異常增寬17代謝性堿中毒原因BＡ食道梗阻Ｂ幽門梗阻Ｃ小腸梗阻Ｄ結腸梗阻Ｅ直腸梗阻3Ｅ無論濃度高低，都可直接從靜脈推注37靜脈補鉀濃度一般不超過EＡ5％Ｂ3％Ｃ09％Ｄ06％Ｅ03％38低鉀血癥靜脈補鉀，成人滴速，以多少為宜AＡ每分鐘60滴，每小時不超過1GＢ每分鐘80滴，每小時不超過15GＣ每分鐘100滴，每小時不超過2GＤ每分鐘40滴，每小時不超過08GＥ每分鐘20滴，每小時不超過05G39高鉀血癥致心律失?？伸o脈注射DＡ等滲鹽水Ｂ平衡鹽液Ｃ10％葡萄糖液Ｄ10％葡萄糖酸鈣液Ｅ5％碳酸氫鈉40代謝性酸中毒常因體內(nèi)何種物質減少所致DＡ體內(nèi)鈉離子減少Ｂ體內(nèi)氯離子減少Ｃ體內(nèi)鉀離子減少Ｄ體內(nèi)HCO－3減少Ｅ以上都不是41靜脈切開術后一旦發(fā)生靜脈炎，正確的護理是EＡ局部熱敷Ｂ局部封閉Ｃ靜脈滴注抗生素溶液Ｄ用等滲鹽水沖洗Ｅ立即拔管并作相應處理第三章外科休克病人的護理1休克時最先受害的重要器管發(fā)生功能障礙的是CＡ心Ｂ肺Ｃ腎Ｄ肝Ｅ腦2休克早期血壓變化是BＡ收縮壓增高，舒張壓增高，脈壓變?。率湛s壓正常，舒張壓增高，脈壓變?。檬湛s壓下降，舒張壓增高，脈壓變?。氖湛s壓及舒張壓均無變化Ｅ收縮壓及舒張壓均下降3病人煩躁不安，面色蒼白，皮膚濕冷，脈搏100次分，血壓133113千帕（10085MMHG），應考慮BＡ休克Ｂ休克早期Ｃ休克期Ｄ休克晚期Ｅ以上都不是4成人患者急性上消化道出血，失血量700ML，病人煩躁不安，面色蒼白，皮膚濕冷，血壓15961303KPA（12098MMHG），脈搏100次分，應屬于CＡ未發(fā)生休克Ｂ虛脫Ｃ休克早期Ｄ休克期Ｅ休克晚期5以下哪一項是休克早期臨床表現(xiàn)CＡ表情淡漠，感覺遲鈍Ｂ皮膚粘膜紫紺、四肢厥冷Ｃ脈搏細速、脈壓變?。难獕合陆担湛s壓小于1064KPA，（80MMHG）Ｅ神志不清、無尿、皮下淤血點6關于休克的預防，錯誤的是CＡ骨折要固定Ｂ預防過敏反應Ｃ急腹癥均用鎮(zhèn)痛劑Ｄ及時補足血容量Ｅ控制感染7關于休克的預防，下列哪一項是錯誤的BＡ對嚴重損傷病人，急救時要注意止痛、止血、保挪虎固定骨折Ｂ汽車運送病人時，應采用頭高位，頭向車頭，足向車尾Ｃ增強病人抗病能力Ｄ控制原發(fā)病灶Ｅ預防過敏反應8休克病人的合理體位是DＡ頭低足高位Ｂ平臥低頭位Ｃ半坐臥位Ｄ平臥位或上身和下肢抬高30度Ｅ側臥位9休克病人的體位正確的是EＡ頭低腳高位Ｂ半臥位Ｃ側臥位Ｄ俯臥位Ｅ將上身和下肢適當抬高（約10～30）10失血性休克患者四肢厥冷，在護理中應BＡ熱水袋加溫Ｂ保持正常體溫Ｃ給血管擴張劑使皮膚血管擴張Ｄ用酒精擦洗，使皮膚擴張Ｅ電毯加溫11關于休克護理，下列哪一項是正確的EＡ將上身抬高30Ｂ體表置熱水袋保暖Ｃ為改善細胞缺氧，應常規(guī)持續(xù)給氧Ｄ診斷明確，疼痛劇烈，可皮下注射嘜啶Ｅ加強基礎護理12關于休克護理下列哪一項是錯誤的C

簡介：外科感染病人的護理NURSINGCAREOFPATIENTSWITHSURGICALINFECTION,教學內(nèi)容,1外科感染的概述定義、特點、處理原則2常見軟組織感染（癤、癰、急性蜂窩織炎、急性淋巴管炎和急性淋巴結炎）3手部感染（甲溝炎、膿性指頭炎）4全身性感染5破傷風6自學氣性壞疽,感染,外科感染SURGICALINFECTION,,指需要外科手術治療的感染性疾病或創(chuàng)傷、手術、燒傷及介入性診療操作后并發(fā)的感染,致病微生物侵入人體所引起的局部和全身性炎癥反應的病理過程,一、外科感染定義,外科感染的特點,1．多為多種細菌引起的混合感染。2．大部分病人有明顯的局部癥狀和體征；3感染常集中于局部，發(fā)展后可導致壞死、化膿，愈后形成瘢痕，影響功能。,二、外科感染分類（一）,按病菌種類和疾病性質分為非特異性感染特異性感染,,,二、外科感染分類二）,按病變進程分類,慢性感染,亞急性感染,急性感染,二、外科感染分類三）,二、外科感染分類四）,二、外科感染分類五）,三、外科感染病因,三、外科感染病因,四外科感染的結局,全身擴散,轉化為慢性感染,,局限化膿腫,炎癥吸收消退,,,,,,,,,,,五、臨床表現(xiàn),1局部表現(xiàn)紅、腫、熱、痛、功能障礙2全身癥狀畏寒、發(fā)熱，頭痛、乏力、納差，呼吸、心跳加快等，嚴重者伴休克、多器官功能衰竭。3特異性表現(xiàn),六、輔助檢查,1實驗室檢查白細胞計數(shù)、中性粒細胞比例增加。2影象學檢查,,淺表膿腫局部有波動感,深部膿腫深壓痛,穿刺可抽出膿液,,,,,預防PREVENTION一、防止病原微生物侵入衛(wèi)生、創(chuàng)口處理二、增強機體的抗感染能力1、改善病人的營養(yǎng)狀態(tài)2、積極治療原有疾病3、有效的特異性免疫療法如破傷風等4、合理使用抗菌藥三、切斷病原菌傳播環(huán)節(jié),六、處理原則,（一）局部1制動、休息抬高患肢,2藥物外敷魚石脂軟膏、金黃散外敷。局部腫脹者50硫酸鎂溶液濕熱敷,3物理療法紅外線頻譜儀超短波理療,4膿腫形成切開引流（碘紡紗條、生理鹽水紗條、凡士林紗條）,六、處理原則,（二）全身應用抗菌藥、清熱解毒類中藥支持療法加強營養(yǎng)、維持體液平衡對癥降溫、止痛、保暖,七、護理,1非手術治療者采取相應的措施防止炎癥擴散2手術治療者定期換藥,第二節(jié)淺部軟組織急性化膿性感染,淺部軟組織感染,是皮膚、皮下組織、淋巴管和淋巴結、肌間隙及其周圍的疏松結締組織間隙等軟組織的外科感染。,幾種常見的軟組織急性化膿性感染,癤癰蜂窩織炎淋巴管/結炎（丹毒）,,一、癤FURUNCLE,癤單個毛囊及其所屬皮脂腺的急性化膿性感染致病菌金黃色葡萄球菌,初期為紅、腫、痛的小結節(jié)，后逐漸腫大，化膿后呈白色，破潰可見黃白色膿栓。,輔助檢查,血常規(guī)白細胞升高，中性粒細胞升高膿液細菌培養(yǎng),處理原則,早期25碘酊消毒，外敷魚石脂軟膏/玉露散局部理療熱敷、紅外線理療,處理原則,出現(xiàn)膿頭者，頂部涂石炭酸用針頭、刀尖剔除膿栓必要時切開引流,處理原則,注意休息選擇抗生素治療補充維生素加強營養(yǎng),護理措施,保持皮膚清潔、干燥促進局部血液循環(huán)促進傷口愈合合理使用抗生素注意休息，加強營養(yǎng)避免擠壓未成熟的癤注意發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭疼、嘔吐等觀察,二、癰（CARBUNCLE,多個相鄰的毛囊、皮脂腺、汗腺的急性化膿性感染。發(fā)生在頸、背等部位。,病因、病理特點,致病菌金黃色葡萄球菌,局部皮膚硬腫，色暗紅，界限不清，中央表面有多個膿栓頭區(qū)域淋巴結腫大局部疼痛劇烈,臨床表現(xiàn),全身癥狀畏寒、發(fā)熱、頭痛、食欲不振。白細胞數(shù)、中性粒細胞比例明顯升高,臨床表現(xiàn),處理原則,全身應用抗生素，休息,加強營養(yǎng)局部早期階段同癤局部有膿點、皮膚表面呈紫褐色、中央組織破潰流膿盡早切開引流,護理措施,控制感染，維持正常體溫觀察感染局部征象，及時換藥，合理使用抗生素，維持正常體溫，注意營養(yǎng)和休息控制疼痛預防膿毒癥健康指導加強防護，注意個人衛(wèi)生,三、皮下急性蜂窩織炎ACUTECELLULITIS,皮下、筋膜下、肌間隙或深部疏松結締組織的急性彌漫性化膿性感染,致病菌,溶血性鏈球菌金黃色葡萄球菌大腸桿菌/其他,溶血素透明質酸酶鏈激酶,毒素（毒性強）,,疏松結締組織,病因與病理,炎癥擴散迅速,,,,臨床表現(xiàn),多有皮膚受傷史，或手足等部位的化膿感染局部紅腫明顯、劇痛、炎癥邊界不清、病變部位近側淋巴結常腫大、疼痛，深部蜂窩織炎表面組織水腫、深壓痛全身癥狀明顯WBC升高,厭氧菌（腸球菌、擬桿菌、產(chǎn)氣莢膜桿菌）所致蜂窩織炎,產(chǎn)氣性皮下蜂窩織炎,特點擴展快皮下捻發(fā)音破潰后膿液惡臭全身狀況較快惡化,產(chǎn)氣性皮下蜂窩織炎,進行性皮膚、皮下組織及深筋膜壞死,新生兒皮下壞疽背臀部多見，患兒發(fā)熱、不進乳或昏睡，皮膚發(fā)紅、質地變硬并擴大，中央變軟起水泡，嚴重時皮膚壞死破潰,處理原則,全身應用有效的抗生素，加強營養(yǎng)支持局部提高患肢早期可用黃金散、玉露散等局部外敷,膿腫形成盡早實施多處切開減壓、引流并清除壞死組織，術后加強換藥。,預防（多有皮膚受傷史，手足等部位的化膿感染）皮膚受傷后要及早處理；有化膿性病變更應及時治療。,四、急性淋巴管炎和淋巴結炎（ACUTELYMPHANGITIS，ACUTELYMPHADENITIS,致病菌乙型溶血性鏈球菌金黃色葡萄球菌致病菌（經(jīng)破損處/局部感染）淋巴管（急性淋巴管炎）淋巴結（急性淋巴結炎）,,,1網(wǎng)狀淋巴管炎（丹毒）2管狀淋巴管炎3急性淋巴結炎,（二）臨床表現(xiàn),（1）網(wǎng)狀淋巴管炎（丹毒）,本病特點是皮膚紅如丹涂，熱如火灼，故名丹毒。好發(fā)于下肢和面部,（1）網(wǎng)狀淋巴管炎（丹毒）,起病急驟鮮紅色片狀紅疹（急性期紅疹中間可發(fā)生水皰）邊界清燒灼樣劇痛全身癥狀明顯少見化膿,（2）管狀淋巴管炎四肢（下肢）多見淺層急性淋巴管炎深層淋巴管炎,（3）急性淋巴結炎,輕區(qū)域淋巴結腫大重疼痛、觸痛劇烈明顯的全身癥狀,處理原則,1積極處理原發(fā)病灶2局部休息、抬高患肢金黃散、玉露散等用涼開水調敷或用50硫酸鎂濕熱敷3全身應用有效抗生素丹毒要在癥狀消失后，繼續(xù)使用35天抗生素,膿腫形成切開引流,第三節(jié)手部急性化膿性感染,手部急性化膿性感染,甲溝炎指頭炎腱鞘炎滑囊炎掌深間隙感染,甲溝炎和膿性指頭炎,甲溝指甲的近側（甲根）與皮膚緊密相連沿指甲兩側遠端伸延而成,（一）甲溝炎（PARONYCHIA,發(fā)生在微小刺傷、挫傷、倒刺、指甲剪得過深等損傷后。特點指甲一側皮膚組織紅、腫、疼痛。可有膿腫形成（波動感）,處理原則,（一）膿腫未形成前甲溝炎局部熱敷，外敷魚石脂軟膏，泡溫鹽水,（二）膿腫形成后1甲溝炎膿腫切開減壓/拔甲,（二）指頭炎FELON,手指末節(jié)掌面皮下組織的急性化膿性感染。多發(fā)生于指尖或指末節(jié)。,特點指頭腫脹,疼痛劇烈，多伴全身癥狀?？梢鹬腹侨毖詨乃?。,處理原則,（一）膿腫未形成前指頭炎避免下垂患指，其他同甲溝炎,（二）膿腫形成后指頭炎有指頭搏動性跳痛，及時切開引流,二、急性化膿性腱鞘炎和滑囊炎TENOVAGINITISANDBURSITIS三、手掌深部間隙感染,,,,,二、急性化膿性腱鞘炎病因多為掌側面深部刺傷、多為金葡臨床表現(xiàn)發(fā)病快，除末節(jié)外腫脹，疼痛明顯，屈伸痛加劇，肌腱壞死。超聲有助診斷治療理療，外敷藥物，抗菌素應用，手術引流、擺管沖洗治療,,,,,三、化膿性滑囊炎病因多為掌側面深部刺傷、多為金葡臨床表現(xiàn)橈側滑囊伴拇指腱鞘炎拇指腫脹微屈、不能伸直和外展。尺側滑囊伴小指腱鞘炎小指腫脹、小指及無名指半屈狀治療理療，外敷藥物，抗菌素應用，手術引流、擺管沖洗治療,,,,,五、掌深間隙感染病因多為化膿性腱鞘炎蔓延或掌側面深部刺傷、金葡臨床表現(xiàn)全身癥狀，白細胞高，掌心隆起手背水腫，各指彎曲，屈伸劇痛，局部壓痛治療抗菌素、理療、切開引流,,第四節(jié)全身性感染SYSTEMICINFECTION,致病菌侵入人體進入血循環(huán),并在體內(nèi)生長繁殖,產(chǎn)生毒素而引起嚴重的全身性感染或中毒癥狀。,全身性感染,全身性感染膿毒癥SEPSIS菌血癥BACTEREMIA,膿毒癥有全身性炎癥反應表現(xiàn)，如體溫、循環(huán)、呼吸等明顯改變的外科感染。菌血癥膿毒癥的一種，血培養(yǎng)檢出致病菌者。,全身性感染“毒血癥”“菌血癥”“敗血癥”“膿血癥”目前臨床仍在沿用,（一）病因ETIOLOGY,人體抵抗力下降。年老、體弱、幼兒、營養(yǎng)不良,（一）病因,2局部病灶處理不當清創(chuàng)不徹底、膿腫未及時引流。,（一）病因,3體內(nèi)長期置管中心靜脈置管（輸液、術中監(jiān)護、中心靜脈壓測定和靜脈營養(yǎng)）,美國大約每年有5萬～10萬病人發(fā)生中心靜脈導管感染（CVCRI），感染率約為2～4。CVCRI的病死率達10～20，ICU病房25。日本CVCRI在5～20之間。中國CVCRI達854167,（一）病因,4其他長期使用激素、免疫抑制劑、抗生素、抗癌藥等。,,常見的致病菌革蘭陰性桿菌（最常見）革蘭陽性球菌無芽孢厭氧菌真菌,二、臨床表現(xiàn),1寒戰(zhàn)后高熱（4041℃）2頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、腹脹、面色蒼白、出冷汗3神志淡漠、譫妄、昏迷4脈搏細速、呼吸急促5感染性休克、多器官功能衰竭6代謝紊亂、代謝性酸中毒,,1革蘭陽性細菌膿毒癥稽留熱面色潮紅、四肢溫暖多呈譫妄、昏迷常有皮疹休克發(fā)生晚可出現(xiàn)轉移性膿腫,2革蘭陰性桿菌膿毒癥寒戰(zhàn)高熱（間歇熱）四肢厥冷譫妄、昏迷少見三低低溫、低血壓、低白細胞休克發(fā)生早少見轉移性膿腫,輔助檢查,1血液常規(guī)WBC??，2030?1092生化檢查3尿液常規(guī)尿蛋白、管型4血培養(yǎng)寒戰(zhàn)高熱時抽血,處理原則,1及時妥善處理原發(fā)病灶,處理原則,2早期大劑量、聯(lián)合應用抗生素3支持療法休息、加強營養(yǎng),抗菌藥物的選擇,抗生素的應用1、提高了許多外科感染疾病的防治效果。2、增加手術安全性，減少術后并發(fā)癥。3、擴大手術范圍和提高治愈率等。但是，隨著各種新抗菌藥物的應用，也出現(xiàn)了一些濫用抗菌藥物的不良現(xiàn)象，有些甚至還引起了嚴重的后果。一部分人更錯誤地將抗菌藥物作為彌補無菌術或手術上缺陷的一種手段。事實上，抗菌藥物并不能代謝外科治療中的基本原則，如嚴格的無菌操作，徹底的清創(chuàng)、膿腫的及時切開引流和提高病人全身抵抗力的各種措施。不加選擇地應用抗菌藥物，還可增加致病菌對藥物的耐藥性，發(fā)生過敏性反應和造血系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、腎損害等副作用，并能引起二重感染，甚至危及生命。,一適應證預防性應用抗菌藥物的主要適應證是①嚴重創(chuàng)傷、開放性骨折、火器傷、腹內(nèi)空腔臟器破裂、有嚴重污染和軟組織破壞的創(chuàng)傷等。②大面積燒傷。③結腸手術前腸道準備。,一適應證④急癥手術病人身體其他部位有化膿性感染。⑤營養(yǎng)不良、全身情況差或接受激素、抗癌藥物等的病人需作手術治療時。⑥進行人造物留置手術。⑦有心臟瓣膜病或已植有人工心臟瓣膜者，因病需作手術時。,二抗菌藥物的選擇1、可根據(jù)感染的部位，感染的器官，感染的性質，膿液的性狀，病情的嚴重程度選用抗菌素2、可以用一種抗菌素控制的感染，不聯(lián)合應用抗菌素；用窄譜抗菌素控制的感染，不用廣譜抗菌素。3、有數(shù)種同樣有效的抗菌素可選擇時，應選用藥源充足、價格較廉和副作用較小的。4、對全身情況不良的病人應盡量使用殺菌性抗菌素5、對不同類細菌選擇首選藥物。,,,抗菌藥物的選用,,三給藥方法1、對較輕和較局限的感染，一般可用口服或肌肉注射法給藥。2、嚴重的感染，能靜脈應用的抗菌藥物應從靜脈途徑給藥。一般來說，除個別的抗菌物外，分次靜脈注射給藥的方法較好，與靜脈滴注相比，它產(chǎn)生的血清內(nèi)和組織液內(nèi)的藥物濃度較高。3、常用劑量在血清內(nèi)可產(chǎn)生超過敏感細菌的敏感度數(shù)倍至十數(shù)倍的抗菌藥物濃度，能滿足一般的治療要求。,關于停藥時間1、一般認為在體溫恢復正常，全身情況和局部感染灶好轉后3～4日停藥。2、嚴重感染如敗血癥等，而應在1～2周后停藥，以免感染復發(fā)。3、某些特殊感染，如急性骨髓炎，則需在感染控制后3～4周才能停藥。在抗菌藥物應用過程中，應注意防止嚴重過敏和毒性反應的發(fā)生。,四聯(lián)合應用抗菌藥物目的（1）獲得協(xié)同作用，更快、更有效控制感染。（2）提高抗菌效能，降低個別藥物的劑量，減少毒性反應。（3）防止或延遲細菌產(chǎn)生耐藥性。,四聯(lián)合應用抗菌藥物主要用于①敗血癥；②混合感染，腹膜炎、創(chuàng)傷感染、肺部感染等；③未確定何種致病菌引起的嚴重感染或敗血癥；④在較長期用藥中，防止耐藥菌株的產(chǎn)生。聯(lián)合應用可產(chǎn)生協(xié)同、相加、無關和拮抗四種結果。但多數(shù)呈現(xiàn)加或無關作用，協(xié)同或拮抗都較少見,處理原則,4對癥處理高熱者予降溫抗休克糾正水電解質、酸堿失衡,護理措施,（一）防治感染，維持正常體溫（二）觀察和預防并發(fā)癥（三）心理護理,【護理措施】,（一）防治感染，維持正常體溫1、密切觀察注意病人的體溫、脈搏變化及原發(fā)感染灶的處理效果等。2、加強靜脈留置導管的護理嚴格無菌操作，避免并發(fā)導管性感染。3、根據(jù)醫(yī)囑及時、準確應用抗生素。4、加強營養(yǎng)支持5、維持正常體溫高熱病人，給予物理降溫或按醫(yī)囑應用降溫藥。6、及時做血培養(yǎng)及藥敏試驗,【護理措施】,（二）觀察和防治并發(fā)癥1、感染性休克密切觀察病情，積極配合搶救（包括置病人于合適的體位、建立輸液通道、輸液和應用抗菌素等）。2、水電解質代謝紊亂注意觀察脫水表現(xiàn)，定時監(jiān)測血電解質水平，遵醫(yī)囑及時補充水和電解質。（三）心理護理關心和體貼病人。多交流，解釋和安慰，緩解其焦慮情緒。（四）其他提供病人安靜、舒適的休息環(huán)境，保證病人充分休息和睡眠。,【健康教育】,（一）注意個人衛(wèi)生。（二）積極治療糖尿病、氮質血癥等全身性疾病。（三）加強營養(yǎng)、鍛煉身體，提高機體抵抗力。,第五節(jié)特異性感染,一、破傷風（TETANUS）,破傷風桿菌侵入人體傷口，生長繁殖，產(chǎn)生毒素，所引起一種急性特異性感染。,致病菌破傷風桿菌（革蘭染色厭氧芽孢桿菌）,開放性傷口傷口內(nèi)厭氧環(huán)境新生兒臍帶處理不當/不潔的人流/分娩,病因ETIOLOGY,病理生理,臨床表現(xiàn),潛伏期612天，潛伏期越短，預后越差前驅期頭痛、頭暈、乏力、咬肌酸脹、煩躁不安等。不典型，易誤診發(fā)作期在肌緊張性收縮的基礎上出現(xiàn)陣發(fā)性痙攣,臨床表現(xiàn),肌肉緊張性收縮，陣發(fā)性痙攣發(fā)作順序咀嚼肌→面部表情肌→頸部肌→背腹肌→四肢→膈肌,膈肌、呼吸肌痙攣呼吸困難窒息,并發(fā)癥,骨折肌痙攣尿潴留膀胱括約肌痙攣窒息呼吸肌和膈肌痙攣肺部感染心肺功能衰竭,死亡的主要原因,,處理原則,清除毒素中和游離毒素控制和解除痙攣保持呼吸道通暢和防止并發(fā)癥,1消除毒素來源清創(chuàng)，并用3過氧化氫溶液沖洗傷口,處理原則,2盡快中和游離毒素（1）16萬UTAT5GS5001000ML（2）破傷風人體免疫球蛋白（TIG）,處理原則,3控制和解除肌肉痙攣,（1）病情輕者地西泮安定）1020MG肌注或靜脈滴注；苯巴比妥鈉（魯米娜）0102G肌注。（2）病情重者冬眠I號合劑全量或半量（哌替定100MG、氯丙嗪50MG、異丙嗪50MG）人工冬眠的理想狀態(tài)（3）痙攣發(fā)作頻繁、藥物不易控制者者25硫噴妥鈉緩慢靜注（警惕喉頭痙攣和呼吸抑制）（4）肌松藥可引起呼吸肌麻痹,4防治并發(fā)癥（1）防治呼吸道并發(fā)癥（2）防治水電解質酸堿失衡和營養(yǎng)不良（3）預防感染靜脈應用抗生素（青霉素、甲硝唑）,預防,（一）受傷后，早期、徹底清創(chuàng)。（二）主動免疫法破傷風類毒素（二）被動免疫法破傷風抗毒素15003000U皮下或肌肉注射（TETANUSANTITOXIN，TAT）,護理,護理評估,1受傷史、傷口污染情況2肌痙攣、呼吸情況，其他并發(fā)癥3破傷風接種史4心理狀況,護理診斷/問題,（1）有窒息的危險與持續(xù)性喉痙攣氣管堵塞有關（2）有體液不足的危險與肌痙攣及大量出汗有關（3）有受傷的危險與強烈肌痙攣有關,（4）尿潴留與膀胱括約肌痙攣有關（5）營養(yǎng)失調低于機體需要量與痙攣性消耗和不能進食有關,1急救準備物品、藥品2松開病人衣領、褲帶3抽搐停止后頭側向一邊,（一）呼吸道護理保持呼吸道通暢,4及時清除呼吸道分泌物協(xié)助排痰（定時翻身拍背、霧化吸入）吸痰頻繁抽搐、無法咳嗽者（使用鎮(zhèn)靜藥后，每次吸痰時間15Ｓ,禁忌上下提拉吸痰，病人劇烈咳嗽時應立即退出）抽搐頻繁者，協(xié)助緊急氣管切開，并做好氣管切開病人的護理（如遇到病人突然窒息如何處理）,（一）呼吸道護理保持呼吸道通暢,5飲食頻繁抽搐者，禁止經(jīng)口飲食6加強觀察抽搐發(fā)作的持續(xù)時間、間隔時間,（一）呼吸道護理保持呼吸道通暢,（二）維持水、電解質平衡，糾正酸中毒（三）營養(yǎng)支持進食要在痙攣發(fā)作后不能進食者，予鼻飼或靜脈輸液必要時給予TPN（TOTALPARENTERALNUTRITION）,（四）保護病人防止墜床（加床攔）防舌咬傷（用牙墊）抽搐發(fā)作時不能用力按壓病人肢體,（五）排尿和留置導尿管的護理,（六）人工冬眠的護理觀察患者的睡眠深度、睡眠時間、節(jié)律、深淺度及脈搏等，有無用藥過量引起呼吸抑制防治有無體位性低血壓，頭部過高或突然變動體位都可誘發(fā)。保持淺睡狀態(tài),（七）其他1良好的住院環(huán)境單間隔離病室，遮光，燈光柔和、安靜，室內(nèi)溫/濕度要適宜。,,,2減少外界刺激病房環(huán)境安靜，護理人員說話、走路、動作要輕減少家屬探訪次數(shù)治療、護理工作要盡量集中（在使用鎮(zhèn)靜劑30分鐘內(nèi)進行）,3嚴格消毒隔離,病房門口標識隔離病房“穿隔離衣、洗手器械、器具處理專用，用后浸泡消毒,3嚴格消毒隔離,一次性物品的消毒處理焚燒病室（地面、空氣）每天消毒,健康教育,1傷后及時正確處理以下傷口應及時到醫(yī)院處理（1）銹釘或木刺；（2）傷口雖淺但污染人畜糞便；（3）醫(yī)院外的急產(chǎn)或流產(chǎn)2兒童定期進行免疫注射3被動免疫,二、氣性壞疽（自學）,

簡介：1內(nèi)科護理學二試題一、單項選擇題本大題共15小題，每小題1分，共15分在每小題列出的四個備選項中只有一個是符合題目要求的，請將其代碼填寫在題后的括號內(nèi)。錯選、多選或未選均無分。1根據(jù)病因學分類，目前臨床最常見的肺炎為A細菌性肺炎B病毒性肺炎C支原體肺炎D真菌性肺炎2胸透發(fā)現(xiàn)右下肺炎性改變的初診病人，為排除肺癌，應首選的檢查是A放射性核素檢查B支氣管造影C痰脫落細胞檢查D胸部CT3惡性度最高的肺癌是A小細胞未分化癌B鱗癌C大細胞未分化癌D腺癌4控制肺結核傳播最實用有效的措施是A隔離痰菌陽性病人B實行分餐制C密切接觸者給予早期化療D接種卡介苗5使用血管擴張劑治療心力衰竭時，其最主要的不良反應是A誘發(fā)心律失常B引起低鉀血癥C導致硫氰酸中毒D誘發(fā)低血壓6高血壓病患者每天鈉鹽攝入量應不超過A1GB2GC4GD6G7急性前壁心肌梗死病人心電示波出現(xiàn)心室顫動時，護士應首先采取的措施是A靜脈推注利多卡因B進行非同步電復律C進行同步電復律D進行心臟按壓8肝硬化病人最常見的死亡原因是A上消化道出血B肝性腦病C感染D原發(fā)性肝癌9門體分流性肝性腦病發(fā)生的主要機制為A門靜脈高壓、門靜脈與腔靜脈之間存在側枝循環(huán)B上消化道出血致腦缺氧，腦對氨的耐受性下降C高蛋白飲食增加肝臟的負擔D感染發(fā)熱致代謝率增高，氨的產(chǎn)生增加10系統(tǒng)性紅斑狼瘡最易累及的器官是3A起病緩慢，早期血壓波動較大B隨病情進展血壓升高呈持續(xù)性，波動較小C患者自覺癥狀與血壓高低相一致D腎臟受累可出現(xiàn)多尿、蛋白尿E老年人高血壓多為單純收縮期高血壓20心肌梗死患者恢復期活動時注意事項包括A在飯后2小時開始運動B監(jiān)測癥狀、心率調節(jié)活動量C第一次活動時，必須測量脈搏D避免屏氣的活動E可以做肌肉長時間的收縮活動21下列因素中屬于胃潰瘍致病因素的有A胃酸分泌過多B長期精神緊張C膽汁反流D吸煙E口服阿司匹林22幽門梗阻患者的特征性表現(xiàn)為A空腹時有上腹飽脹感B餐后腹痛減輕C出現(xiàn)胃蠕動波D空腹時出現(xiàn)震水音E嘔吐宿食23再生障礙性貧血的主要臨床表現(xiàn)為A進行性貧血B出血C胸骨壓痛D肝、脾、淋巴結腫大E反復感染24急性白血病實驗室檢查可見A白細胞計數(shù)增高B血小板計數(shù)減少C不同程度小細胞低色素性貧血D骨髓象呈增生明顯或極度活躍，原始幼稚細胞大量增生E細胞遺傳學檢查可測出PH染色體25與類風濕關節(jié)炎發(fā)病有關的病毒為A流感病毒BEB病毒C輪狀病毒D皰疹病毒E逆轉錄病毒三、填空題本大題共13小題，每空1分，共20分請在每小題的空格中填上正確答案。錯填、不填均無分。26呼吸衰竭最常見的酸堿失衡類型為_________；處理應以改善___________為主。27對于慢性阻塞性肺部疾病患者的健康教育必須講解吸煙對機體的危害，勸導

簡介：課程教案課程教案教師職稱專業(yè)護理學班級課程名稱老年護理學章節(jié)第一章緒論教學時數(shù)2教學方法及手段講授法多媒體目的要求1了解人口老齡化的影響與對策；2了解老年護理的道德準則和執(zhí)業(yè)標準；3了解老年護理的發(fā)展；4熟悉世界人口和我國人口老化的趨勢與特點；5熟悉三種壽命的概念；6掌握老年人年齡劃分的標準；7掌握劃分老齡化社會的標準；8掌握老年護理學的概念；9掌握老年護理的目標與原則。時間分配教學內(nèi)容一、老年人口與人口老齡化1人的壽命和老年人的年齡劃分2人口老齡化3人口老齡化的對策。二、老年護理學概述1老年護理學及其相關概念2老年護理的目標與原則3老年護理的道德準則和執(zhí)業(yè)標準。三、老年護理的發(fā)展1國外老年護理的發(fā)展2我國老年護理的發(fā)展課堂小結15MIN15MIN10MIN10MIN10MIN10MIN10MIN10MIN重點難點思考題重點難點1人口老齡化的影響；2人口老齡化的對策。思考題1老年人的判斷標準是什么2人口老化是好事還是壞事3根據(jù)其他學科的研究內(nèi)容，試說老年護理學關注的重點參考文獻1老年醫(yī)學人民衛(wèi)生出版社20022現(xiàn)代老年護理學北京醫(yī)科大學出版社20003老年護理學人民衛(wèi)生出版社2000課程教案附頁課程教案附頁內(nèi)容時間分配教學內(nèi)容5老化的社會學理論與護理。（四）相關護理理論及模式1疾病不確定理論2慢性病軌跡框架3需求驅動的癡呆相關行為模式。課堂小結5MIN5MIN5MIN5MIN