上海市長寧區(qū)已婚婦女脆弱人群生殖系統(tǒng)疾病衛(wèi)生服務需求、利用和干預可行性研究.pdf

1、婦女生殖系統(tǒng)疾病嚴重影響著婦女的健康和社會的和諧發(fā)展，而已婚婦女尤其已婚婦女脆弱人群（包括退休婦女及生活困難婦女）罹患生殖系統(tǒng)疾病后衛(wèi)生服務利用率低，目前國內(nèi)的干預研究較少關注這部分人群。
　　本研究通過現(xiàn)況研究和干預研究，了解上海市已婚婦女脆弱人群生殖系統(tǒng)疾病及其衛(wèi)生服務需求、利用情況，分析存在問題及其影響因素，探討改善上海市已婚婦女脆弱人群生殖健康行為的干預方法和潛在效果，為上海市已婚婦女脆弱人群生殖系統(tǒng)疾病防治提出建議。

2、r>　　第一部分長寧區(qū)已婚生活困難婦女生殖系統(tǒng)疾病衛(wèi)生服務需求和利用研究
　　目的了解上海市長寧區(qū)已婚生活困難婦女生殖系統(tǒng)疾病相關知信行、患病現(xiàn)狀以及衛(wèi)生服務需求和利用情況，從而為已婚生活困難婦女生殖系統(tǒng)疾病防治提出建議。
　　方法以長寧區(qū)1487名參加婦女病普查的已婚生活困難婦女作為研究對象，進行婦女病普查和問卷調查。婦女病普查內(nèi)容主要包括婦科三合診檢查、陰道B超、乳腺手法檢查、紅外線乳腺檢查、陰道分泌物檢查和宮頸涂片細胞

3、學檢查。問卷調查包括研究對象的一般情況，生殖系統(tǒng)疾病相關知信行，以及生殖系統(tǒng)疾病衛(wèi)生服務需求和利用情況。
　　結果1487名已婚生活困難婦女參加婦女病普查，其中1073人有效填寫了調查問卷。研究對象生殖系統(tǒng)疾病知識得分平均值為66.4±14.3分，文化程度為高中及以上的研究對象，其中知識得分顯著高于初中及以下者(P＜0.001)。研究對象中僅16.1％得到過醫(yī)生等專業(yè)人員的指導。絕大部分研究對象對生殖保健的態(tài)度比較積極，在生殖衛(wèi)生

4、習慣方面仍需要提高。24.1％的研究對象自報近2周有生殖系統(tǒng)疾病癥狀，26.7％自報近6月生殖系統(tǒng)疾病癥狀。研究對象生殖系統(tǒng)疾病相關知識得分與最近2周和最近6個月生殖系統(tǒng)疾病癥狀患病率均呈負相關（P=0.007，P=0.040）。50.6％近2周出現(xiàn)癥狀的研究對象和62.1％近6月出現(xiàn)癥狀的研究對象未采取任何治療措施，主要原因是經(jīng)濟困難和自我感覺病輕。46.3％的研究對象不參加定期婦科體檢。不參加定期婦科體檢的主要原因依次是經(jīng)濟困難、沒

5、時間和自認為沒必要。婦女病普查疾病檢出率為86.1％，其中61.2％無自我報告癥狀。檢出疾病前三位依次是乳腺小葉增生、宮頸巴氏涂片≥Ⅱ級和子宮肌瘤。生殖健康服務中，研究對象對一般婦科檢查需求較大，76.1％的研究對象希望婦科體檢費用由政府來支付。
　　第二部分長寧區(qū)江蘇街道已婚婦女脆弱人群婦女病普查后就診干預行為可行性研究
　　目的探索促進已婚婦女脆弱人群（退休及生活困難婦女）普查后就診的綜合健康促進干預措施，為提高已婚婦女

6、脆弱人群婦女病普查后就診率提供建議。
　　方法對長寧區(qū)江蘇街道婦女病普查陽性的退休及生活困難婦女于普查后半年進行基線調查了解就診情況，隨后采取以社區(qū)醫(yī)生督促就診為主的綜合健康促進干預措施進行干預，一年后隨訪了解就診情況，并邀請社區(qū)醫(yī)生進行參與性評估。
　　結果1569人參加婦女病普查，774人檢出疾病，檢出率為49.33％，檢出疾病后半年就診率36.27％，督促就診后一年就診率為54.48％。Logistic分析顯示，退休婦