小腿內(nèi)側(cè)皮瓣的臨床應(yīng)用研究.pdf

1、小腿及足踝的嚴(yán)重創(chuàng)傷常導(dǎo)致大面積軟組織缺損及骨外露,同時(shí)合并血管損傷,因?yàn)闆]有合適的修復(fù)方法經(jīng)常導(dǎo)致截肢.我們在前人的解剖學(xué)及臨床研究的基礎(chǔ)上,對小腿內(nèi)側(cè)皮瓣做了進(jìn)一步的深入研究.主要是對該皮瓣利用健側(cè)修復(fù)患肢缺損時(shí)蒂部及蒂橋的設(shè)計(jì)進(jìn)行了多種改進(jìn);術(shù)中用大隱靜脈修復(fù)健側(cè)提供皮瓣的脛后動(dòng)脈使其恢復(fù)生理功能;利用脛后動(dòng)脈內(nèi)踝上皮支為血管蒂的皮瓣修復(fù)小腿皮肢缺損;通過蒂部訓(xùn)練提前斷蒂;彩色多普勒監(jiān)測血供的應(yīng)用研究等.以達(dá)到擴(kuò)大小腿內(nèi)側(cè)皮瓣的應(yīng)

2、用范圍,最大限度保存肢體功能的目的.(1)血管蒂橋的設(shè)計(jì)改進(jìn)使蒂部的手術(shù)方式有了更多的選擇,擴(kuò)大了小腿內(nèi)側(cè)皮瓣修復(fù)皮膚缺損的范圍.(2)通過蒂橋的血運(yùn)阻斷訓(xùn)練,使帶蒂皮瓣移植術(shù)后斷蒂時(shí)間由原來的6周,降低為現(xiàn)在的3周.減少了病人的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),縮短了康復(fù)時(shí)間.(3)修復(fù)脛后動(dòng)脈的臨床應(yīng)用,使提供血供皮瓣的肢體恢復(fù)了血供及生理功能,下肢的疼痛、肢冷的發(fā)生率有明顯降低.有學(xué)者采用二期修復(fù)脛后動(dòng)脈的方法,需分期手術(shù),增加了病人的負(fù)擔(dān).我們采