髁狀突旋轉角度與咬合重建不同治療方案療效的相關性研究.pdf

1、目的：通過分析比較不同咬合重建治療前后髁狀突旋轉角度與顳下頜關節(jié)紊亂指數（CMI）、顳肌前束（TA）和咬?。∕M）肌電活動變化的相關性，探討將髁狀突的旋轉角度作為不同治療方案選擇標準的可行性，為臨床咬合重建治療方案的選擇提供依據。 方法：選取牙列缺損伴重度牙列磨耗（可伴有TMD）需咬合重建的病人18例。將患者隨機分為兩組，每組9人（組A和組B），組A進行過渡性修復后永久性修復，組B直接進行永久性修復。每位患者治療前后均拍攝頭顱側

2、位片，畫片測量治療前后髁狀突的旋轉角度；測量每位患者治療前后的CMI、靜息狀態(tài)和大力緊咬狀態(tài)下TA和MM的肌電值變化。對所得結果進行統(tǒng)計學分析，比較髁狀突旋轉角度與上述指標的相關性。 結果： 發(fā)現以髁狀突旋轉3°作為分界點時，可將A、B兩組分為A1組（髁狀突旋轉≤3°）、A2組（髁狀突旋轉>3°）和B1組（髁狀突旋轉≤3°）、B2組（髁狀突旋轉>3°），數據具有以下規(guī)律： 1．顳下頜關節(jié)紊亂指數（CMI）：A1、

3、A2、B1組治療后CMI總體均數小于治療前，差別具有統(tǒng)計學意義；B2組CMI治療后與治療前相比，差別無統(tǒng)計學意義。 2．靜息狀態(tài)下肌電值：A1、A2、B1組TA、MM肌電值總體均數均小于治療前，差別具有統(tǒng)計學意義；B2組TA、MM肌電值與治療前相比，差別無統(tǒng)計學意義。 3．大力緊咬狀態(tài)下肌電值：A1、A2、B1組TA、MM肌電值、B2組TA肌電值總體均數均大于治療前的總體均數，差別具有統(tǒng)計學意義； B2組MM肌電值與治療

4、前相比，差別無統(tǒng)計學意義。 4．大力緊咬狀態(tài)下肌電的不對稱指數：A1、A2、B1組AsTA、AsMM、Astot總體均數均小于治療前的總體均數，差別具有統(tǒng)計學意義；B2組AsTA、AsMM、Astot與治療前相比差別無統(tǒng)計學意義。 結論： 1．合理的咬合重建治療能改善顳下頜關節(jié)的受力情況，緩解患者顳下頜關節(jié)紊亂的癥狀，降低靜息狀態(tài)下咀嚼肌群的緊張度，提高大力咬合時咀嚼肌群肌肉的收縮能力和對稱性，從而恢復患者正常的