長沙城區(qū)哮喘患者控制現(xiàn)狀和疾病認知程度的調查與分析.pdf

1、背景:哮喘是全球范圍的慢性疾病,約有3億患者正在遭受疾病帶來的危害,且在近20年其發(fā)病率不斷的增加,尤其是在兒童。目前哮喘尚不能根治,其治療目標在于達到并長期維持臨床癥狀的控制。全球關于支氣管哮喘控制現(xiàn)狀的AIR(Asthma Insights and Reality)系列調查發(fā)現(xiàn):在西歐,哮喘患者達到全球哮喘防治創(chuàng)議(GINA)所定義的哮喘控制的比例僅5％;在亞太地區(qū),采用吸入型糖皮質激素治療的哮喘患者的比例為9%,而在中國(北京、上

2、海、廣州)的調查則僅6%。新近在8個歐盟國家完成的另一項關于已采用吸入激素或聯(lián)合治療作為維持治療的哮喘患者控制現(xiàn)狀和疾病認知程度的調查(INSPIRE)發(fā)現(xiàn),74%的患者仍需每日使用緩解藥物,依據(jù)ACQ評分僅30%的患者達到良好控制,47%的患者一年內至少一次需要醫(yī)療干預,并且患者高估了哮喘的控制水平。但在另一項全球多中心臨床研究(GOAL)發(fā)現(xiàn),按照指南進行分級和維持治療,在一年的研究期間,近50%的患者可以達到完全控制,近80%的患

3、者可以達到良好控制。如此巨大的反差則提示,哮喘長期管理的重要性。調查意義:目前還沒有關于長沙哮喘患者疾病控制情況的系統(tǒng)調查與分析,本項調查工作的重要意義在于:(1)了解長沙市城區(qū)哮喘患者疾病控制現(xiàn)狀和對疾病的認知程度,對近年推廣規(guī)范化治療的效果進行評估,并為進一步開展哮喘防治工作提供參考依據(jù);(2)本次調查的資料可作為基線資料,對今后的再評估和隨訪有重要價值。(3)本研究可為今后開展大規(guī)模的流行病調查和防治工作積累經(jīng)驗。
　　調查

4、對象與方法:為了解長沙城區(qū)哮喘患者疾病控制的情況和對疾病的認知程度進行問卷調查。選擇2007年7月1日.2008年3月30日在中南大學湘雅二醫(yī)院、中南大學湘雅醫(yī)院、湖南省人民醫(yī)院、湖南省老年病醫(yī)院就診的門診患者;符合2003年中華醫(yī)學會呼吸病學分會哮喘學組制定的診斷標準;年齡≥14歲;診斷哮喘一個月以上;在本市城區(qū)居住一年以上的哮喘患者。通過問卷采用醫(yī)生與患者面對面的調查方法。參照AIR、INSPIRE、哮喘控制測試(ACT)等項研究,

5、結合我國實際情況補充和增加相關內容設計完成調查表,主要內容包括一般資料、哮喘控制情況、藥物治療情況、哮喘發(fā)作征兆的感知和自我管理。完成問卷共148份。
　　結果:調查患者的平均年齡為48.7±17.3(14~78)歲,男女比例為1/1.23(66/81),小學以上文化程度的患者占89.2%。有吸煙史的占28.4%。平均病程(14.6±16.1)年。有各種社會保障的患者占68.3%。哮喘控制情況:25.7%的患者在過去的一年內曾因哮

6、喘加重而住院,38.5%的患者在過去的一年內曾因哮喘加重而看過急診,47例在職人員中11例(23.4%)有過請假誤工,15例學生中有11例(73.3%)曾因哮喘加重而請假誤學。按照控制水平分級,調查患者中達到控制的占27.9%,部分控制的占39.7%,未控制的占32.4%。調查患者中只有8.2%的患者使用過峰流速儀,在使用者中37.5%的患者每天使用峰流速儀,正在使用峰流速儀的患者中有16.7%的患者進行監(jiān)測數(shù)值的記錄。25.7%的患者

7、有呼吸?？漆t(yī)生制定的長期治療計劃,52.7%的患者長期每日規(guī)律使用吸入型糖皮質激素。按照哮喘控制測試(ACT)評分判斷哮喘控制情況,達到完全控制的僅占4.2%(總分達到25分),良好控制的占32.2%(總分20~24分),未控制的患者占63.6%(總分小于20分)。藥物治療情況:調查的哮喘患者中未每日規(guī)律使用的控制藥物者22例(14.9%);每日規(guī)律使用藥物包括ICS+LABA的占51.2%。哮喘發(fā)作的征兆和自我管理:近半數(shù)(40.1%

8、)患者在過去的一年中,哮喘的發(fā)作變得不規(guī)律;哮喘惡化時73.6%的患者限制了日?；顒?51.3%的患者表示在哮喘癥狀即將惡化時對于不去就醫(yī)而能自己控制哮喘有信心。75.7%的患者表示在哮喘發(fā)作前有征兆,主要的征兆有胸悶(71.6%)、咳嗽(72.3%)和氣促(77.0%),出現(xiàn)征兆到哮喘急性發(fā)作的平均時間為14.4±24.1小時,中位時間為10小時。有63.0%的患者表示在哮喘發(fā)作時首先使用解痙藥物。疾病的認知程度:53.4%的患者認為

9、哮喘是一種氣道炎癥性疾病,有43.9%的患者在哮喘持續(xù)期時首選吸入激素治療,78.4%的患者認為短效β2激動劑的氣霧劑是在哮喘急性加重時短暫使用,有70.6%的患者表示尚未使用峰流速儀的原因是醫(yī)生從來沒有介紹過,有25.1%的患者表示在以往的治療中曾經(jīng)使用過“偏方”,79.7%的患者表示不會再使用“偏方”治療哮喘,70.3%的患者都能夠正確的認識到哮喘治療的目標是長期良好控制。33.8%的患者曾經(jīng)參加過醫(yī)院舉辦的哮喘防治知識講座,迫切需