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文檔簡介
1、財產險案件模板財產險案件模板一、事故背景:2008年05月10日晚21點左右,因為山東省管轄地區(qū)普降暴雨,造成一家生產辦公家具的公司被水淹,廠區(qū)內進水最深的地方70CM,最淺的地方10CM。因為暴雨造成被保險人的房屋建筑、機器設備、庫存貨物受到不同程度的損壞。事故發(fā)生后,險人積極組織相關人員施救。被保險人廠區(qū)內的施救工作一共持續(xù)了3天時間,參與施救的人員每天大約30人左右。我公司的理賠人員也積極的參與施救和受損物品的清點工作。二、報案受
2、理:我司電話中心晚21點30分左右接到被保險人報案,派工查勘人員XXX,查勘人員接到電話中心的通知后,立刻趕往現場,趕到現場后因為被保險人廠區(qū)周圍積水太深無法進入,于是回到公司查閱了保單的情況后,與被保險人電話聯系約定次日早晨趕到現場。三、承保情況介紹:通過查閱被保險人的保單發(fā)現,被保險人在我公司投保財產綜合險,保險的有效期是從2007年12月30日至2008年12月29日,保單的地址與被保險人報案所述地址基本,具體現場查勘的時候在進一
3、步核對。保險項目包括:房屋建筑及裝修、機器設備、辦公用具、原材料、半成品、產成品,保險金額的確定都是根據2007年11月份的資產負債表中數據確定。保額合計1000萬元,所教保費為人民幣30000元,保單約定每次事故免賠額為人民幣1000元或損失金額的10%,兩者以高者為準。保單的特約中沒有約定與本次事故有關的內容(附件一:保單;附件二:投保單;附件三:投保明細)。四、現場查勘:我公司的查勘人員在2008年5月11日上午9點趕到現場協助被
4、保險人施救并開始現場查勘工作:1、組織人員找來堵水用的沙袋,將車間、倉庫等現在還有積水的地方用沙袋將門口堵住后開始向外排水;2、從走廊到廠區(qū)門口挖排水溝,將水引到廠區(qū)門外。施救工作花了近半天的時間處理完畢,然后雙方按照被保險人出兩個人我方出一個人組成一個組,對現場受損的物品開始清點工作。同時組織兩個有豐富理賠經驗的人員開始對相關人員(第一個發(fā)現出險的人員、組織現場施救的領導、各個倉庫的保管、車間生產主管、財務主管、銷售主管等)進行筆錄工
5、作(詳見附件:詢問筆錄)和資料收集整理工作。事故情況基本詢問完畢后,要求被保險人第一時間填寫出險通知書(附件四:出險通知書),并簽章確認。雙方用了大約2天的時間,將現場的損失情況統(tǒng)計完畢,被保險人第三天根據雙方共同清點出具了損失清單,但被保險人堅持要求產成品見水后會發(fā)脹,無法正常銷售,堅持要求按全損(詳見附件五:損失清單、附件六:損失盤點表)。備注:關鍵要注意核對和詢問的時候注意以下幾個事項:1、首先注意核對保單地址和出險地址是否一致。
6、2、受損物品是否全部包含在保險項目中。3、有無露天堆放或罩棚下的物品。4、每個物品堆放區(qū)地面是否有托架、托架高度、進水深度。5、每個物品堆放區(qū)的貨物名牌都應該有照片佐證物品堆放情況、生產和入庫時間、浸水深度。9、相關財務科目中的對應數據關聯是否正確。六、損失核定:結合被保險人的報損清單和雙方共同清點的損失盤點表,對受損物品的損失率和被保險人進行友好協商:1、原材料部分因為被保險人還沒有做任何的加工,基本上烘干后經過處理還可以使用,無損的
7、沒有損失,被水泡則適當的考慮烘干和加工費用的占比合理考慮損失率;2、半成品部分則需要考慮被保險已經加工到哪一個環(huán)節(jié),合理考慮物品的損失率;3、產成品部分要考慮產品的被泡位置、被泡時間、被泡物品的材質等綜合情況后判斷物品的損失程度。原材料的價格要查閱出險當時的被保險人的進貨個,如果是帶有增值稅的,稅金部分要扣除。如果價格變化較大,需要認真核對被保險人從投保到出險時物品的平均價格,但需要注意的一個關鍵問題是,計算保險價值時,單價的取值必須和
8、計算損失的時候是同一個取價標準。產成品的價格計算要按照被保險人的成本核算價格來計算,同樣,原材料部分要扣除稅金(原材料人工工資水電機器折舊其他)半成品的計算也是要根據被保險人提供的成本核算表來計算,具體計算方式參考產成品,不過除基礎材料外,其余的計算都要按50%。對于上報全損的部分,一定要考慮殘值并且堅持殘值處理的價值最大化原則。核對單價的時候要注意以下問題:1、被保險人提供發(fā)票的價格是否合理。2、原材料要以購置發(fā)票扣稅后計價,半成品和
9、產成品要按照成本價值計算。3、固定資產要考慮被保險購置時間差導致的價格差異和被保險人計算成本方便,高票低價的方式購置的機器。4、損失比例的確定和殘值的確定都要遵循價值最大化的原則來利用。七、賠款理算:結合以上情況最終判定事故損失屬于保險責任,查賬筆錄、核損清單制作完畢,附件齊備的條件下,開始理算工作,確定最終賠償被保險人的金額.(詳見附件:賠款計算書)八、系統(tǒng)繕制:1、報案時間如超過出險時間24小時的案件,機構一定要當作特殊案件來查勘,
10、如無法看到受損的物品并確切判斷事故原因和時間的,一概以被保險人沒有及時報案給予拒賠處理。2、現場查勘完畢后,承保材料和初步收集的出險通知書、損失清單、現場查勘記錄、事故原因報告、相關的其他資料一定要在報案后5天內上傳系統(tǒng)(上傳系統(tǒng)的材料一定要清晰完整正為,照片要有時間,遠景和近景互相對應,以證明物品的放置位置、損壞的部位、損失的狀況、損失物品的銘牌、拍照的時間等詳細信息)3、立案必須在報案后5天內處理完畢,超過5天系統(tǒng)將不能立案,立案金
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