右美托咪定對產婦分娩時疼痛和焦慮影響的臨床研究.pdf

1、目的：
　　觀察右美托咪定用于硬膜外分娩鎮(zhèn)痛對產婦分娩時的疼痛、焦慮影響及臨床研究，為右美托咪定用于分娩鎮(zhèn)痛提供依據。
　　方法：
　　選取180例臨產的初產婦，將產婦按就診的先后順序分為試驗組和對照組。試驗組用1ug/ml右美托咪定和0.1％羅哌卡因進行硬膜外分娩鎮(zhèn)痛，對照組用1ug/ml芬太尼和0.1%羅哌卡因進行硬膜外分娩鎮(zhèn)痛。觀察時間點為：宮口開到3公分時（T0）、宮口開到8公分時（T1）。在兩時間點分別對兩組

2、患者用狀態(tài)—特質焦慮問卷評分（State-trait anxiety inventory,STAI）測量和記錄STAI評分測量所有產婦分娩鎮(zhèn)痛前后的焦慮狀況、Ramsay鎮(zhèn)靜評分、血腎上腺素（Epinephrine,E）和去甲腎上腺素（Noradrenaline,NE）、疼痛評分（Visual Analogue Scale,VAS）、心率（Heart Rate,HR）、收縮壓（ststolic blood pressure,SBP），同

3、時記錄產婦的產程、剖宮產率、不良反應等。
　　結果：
　?。?）兩組產婦的基本情況比較：兩組的基本資料統(tǒng)計學差無異（P>0.05）；
　?。?）兩組分娩鎮(zhèn)痛用藥前后抗焦慮程度的比較：在分娩鎮(zhèn)痛前試驗組和對照組產婦焦慮發(fā)生程度差異無統(tǒng)計學意義（?2=0.105，P=0.949）；在T1時，試驗組產婦焦慮評分明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（?2=8.94，P=0.01）。T1時兩組產婦的Ramsay鎮(zhèn)靜評分均有所增加，

4、試驗組產婦的鎮(zhèn)靜評分增加（1.25±0.74）較對照組產婦（0.71±0.57）明顯，差異有統(tǒng)計學意義（t配對=5.53，P=0.000）。T1時兩組產婦血E和NE水平均有所降低，試驗組產婦血E水平降低程度（1.74±0.57 ng/ml）較對照組產婦（0.75±0.35 ng/ml）明顯，差異具有統(tǒng)計學意義（t配對==17.50，P=0.000)；試驗組產婦血NE水平降低程度（0.26±0.07 ng/ml）較對照組產婦（0.17±0

5、.07ng/ml）明顯，差異具有統(tǒng)計學意義（t配對==8.79，P=0.000)。
　?。?）兩組產婦分娩鎮(zhèn)痛后的鎮(zhèn)痛效果比較：T1時二組產婦VAS評分均有所降低，試驗組產婦降低程度（4.94±1.03）較對照組產婦（3.76±1.17）明顯，差異具有統(tǒng)計學意義（t配對=7.22，P=0.000）。
　?。?）兩組分娩鎮(zhèn)痛的臨床療效的比較：試驗組產婦第二產程的時間為（66±13min）較對照組產婦生產的時間（82±14 mi

6、n）縮短，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。試驗組產婦和對照組產婦剖宮產率分別為5.6%、13.92%，兩組剖宮產率差異無統(tǒng)計學意義（?2=2.47，P=0.12）；T1時兩組產婦的HR、SBP均有所降低，試驗組產婦HR降低12.17±6.86次/min，對照組產婦降低12.29±6.89次/min，兩組差異無統(tǒng)計學意義（t配對=0.295，P=0.768）；試驗組產婦SBP降低6.82±3.70 mmHg，對照組產婦降低7.00±4

7、.31 mmHg，兩組差異無統(tǒng)計學意義（t配對=0.587，P=0.907）。兩組的新生兒出生后1分鐘Apgar’s評分沒有統(tǒng)計差異，都高于8分。對照組中有9名產婦出現了惡心、嘔吐反應，試驗組產婦無相關的不良反應，兩組產婦不良反應發(fā)生率差異具有統(tǒng)計學意義（?2=9.47，P=0.002）。
　　結論：
　　右美托咪定用于硬膜外分娩鎮(zhèn)痛時可有效的減少產婦的疼痛和焦慮情緒；減少產婦分娩時過度的應激狀態(tài)，對產婦及胎兒有保護性并無不