腹痛病（功能性腹痛）中醫(yī)臨床路徑的療效觀察.pdf

1、目的:通過對比觀察腹痛?。üδ苄愿雇矗┲嗅t(yī)臨床路徑治療方案與常規(guī)治療方案治療功能性腹痛后癥狀改善情況，分析評價功能性腹痛中醫(yī)臨床路徑治療方案的療效，為進一步優(yōu)化及推廣中醫(yī)臨床路徑、規(guī)范功能性腹痛中醫(yī)診治提供一定的基礎及研究依據(jù)。
　　方法:采用隊列研究方法，收集2014年3月起廣東省中醫(yī)院消化科門診功能性腹痛患者病例并隨訪，其中廣東省中醫(yī)院大院消化科推廣臨床路徑后收治的門診患者納入路徑組，非大院消化科未推廣臨床路徑、予常規(guī)治療的納

2、入非路徑組。據(jù)病歷資料或通過隨訪分別填寫初診時（治療前）及治療第7天、14天、28天腹痛癥狀評分表，評分表內容包括腹痛嚴重程度、腹痛發(fā)作頻率、腹痛癥狀發(fā)作持續(xù)時間，三者總分即為腹痛總評分。按腹痛癥狀緩解的百分數(shù)=（治療前評分-治療后評分）/治療前評分×100％進行計算，根據(jù)百分數(shù)評價療效:百分數(shù)≥75％為治愈，50％≤百分數(shù)＜75％為顯效，25％≤百分數(shù)＜50％為有效，百分數(shù)＜25％為無效。匯總數(shù)據(jù)資料錄入SPSS數(shù)據(jù)庫，路徑組與非路徑

3、組間患者性別構成、年齡構成采用卡方檢驗，兩組間病程、治療前腹痛評分采用t檢驗，以行基線比較，了解兩組患者可比性。各組內治療前后癥狀評分比較采用方差分析，兩組間治療前后各時間點內療效采用Mann-Whitney秩和檢驗，治療日均中藥費用采用t檢驗。統(tǒng)計分析中均采用雙側檢驗，檢驗水準α=0.05;P＞0.05被認為差異無統(tǒng)計學意義，P＜0.05被認為差異有統(tǒng)計學意義，綜合分析比較路徑組與非路徑組治療方案的臨床診療差異。
　　結果:本研

4、究共納入病例64例，其中路徑組31例，非路徑組33例，無剔除病例。路徑組納入病例中男性17例，女性14例，平均年齡為(36.65±11.831)歲，平均病程為(26.81±18.454)月，治療前平均腹痛評分為(10.45±1.234)。非路徑組納入病例中男性18例，女性15例，平均年齡為(35.30±11.939)歲，平均病程為(25.91±15.749)月，治療前平均腹痛評分為(10.58±1.119)。兩組間患者性別構成、年齡構成

5、經(jīng)卡方檢驗均得P＞0.05，兩組間病程、治療前腹痛癥狀評分經(jīng)t檢驗得P＞0.05，均無統(tǒng)計學差異，兩組患者具有可比性。
　　臨床療效腹痛評分方面，路徑組治療7天后平均腹痛評分為(7.45±1.457)，治療14天后為(6.84±1.530)，治療28天后為(6.10±2.166)，評分呈下降趨勢，經(jīng)方差分析P＜0.05，評分下降具有統(tǒng)計學意義。非路徑組治療7天后平均腹痛評分為(8.00±1.696)，治療14天后為(7.55±1.

6、348)，治療28天后為(7.21±1.816)，評分呈下降趨勢，經(jīng)方差分析P＜0.05，評分下降亦具有統(tǒng)計學意義。治療有效率方面，治療7天后，路徑組總有效率為74.19％;非路徑組為72.73％;治療14天后，路徑組總有效率為90.32％;非路徑組為60.61％;治療28天后，路徑組總有效率為90.32％;非路徑組為78.79％。各時間點內兩組間療效經(jīng)Mann-Whitney秩和檢驗分析，治療7天后P＞0.05，療效無統(tǒng)計學差異;治療

7、14天后及28天后均有P＜0.05，療效具有統(tǒng)計學差異。
　　診療費用方面，本研究僅統(tǒng)計分析診治過程中的中藥飲片費用。路徑組日均中藥費用最低者為7.52元，最高為25.38元，平均日均中藥費為(17.16±4.91)元。非路徑組日均中藥費用最低者為8.98元，最高為27.67元，平均日均中藥費為(18.37±4.82)元。兩組日均中藥費經(jīng)t檢驗，得P＞0.05，無統(tǒng)計學意義差異。
　　結論:功能性腹痛中醫(yī)臨床路徑治療方案及常