肝腎虧虛膝OA單側TKA術后關節(jié)皮溫與血清炎性指標相關研究.pdf

1、目的:為了觀察初次單側全膝關節(jié)置換術患者的膝關節(jié)皮溫及血清炎性指標的變化并探討二者之間的關聯(lián)程度。
　　方法:
　　我們的研究納入自2013年8月至2014年10月因嚴重的膝骨性關節(jié)炎而初次行單側全膝關節(jié)置換術的患者，中醫(yī)辨證為骨痹之“肝腎虧虛”型。研究的排除標準是膝關節(jié)周圍有罹患皮膚疾?。ㄈ缬财げ?、銀屑病、神經(jīng)性皮炎、紅斑性肢痛）等可能影響膝關節(jié)皮溫、正在接受其它相關治療或參與其他臨床試驗的患者、行髕骨置換患者、依從性較差

2、的患者。分別于術前、術后1、3、5、7、14天、1、3、6、12個月測量膝關節(jié)周圍皮膚的溫度并與健側進行對比。皮溫測量點為髕骨內上、內下、外上、外下四個點的平均溫度值。記錄患者術前、術后1、3、5、7、14天、1、3月的C-反應蛋白、血沉指標的變化。根據(jù)記錄結果，我們分析并探討膝關節(jié)皮溫及血清炎性指標的變化及二者之間的關聯(lián)程度。
　　結果:
　　按照中西醫(yī)診斷標準，總共有86位病人接受了該研究，我們的研究中顯示，TKA術后5

3、-7天，患者血清炎性指標及膝關節(jié)皮溫快速上升。其中C-反應蛋白的變化最為靈敏，約于術后2-3天達峰后即開始下降，血沉的變化最為緩慢，約于術后5-7日達到峰值并開始緩慢下降，約于術后3個月內恢復至術前水平。術側膝關節(jié)皮溫于術后第1天即開始上升，這種較高的皮溫水平約持續(xù)1月，之后開始緩慢下降，直至術后半年至一年基本恢復術前水平。對照側膝關節(jié)皮溫于術后3-5日達到最高值，然后開始緩慢下降，大約于術后3月恢復至術前水平。雙膝皮溫溫度差于術后5-

4、7日達到最大值（≧3℃），術前、術后6月及術后12月雙膝皮溫溫度差較小（≦1℃），其余時間點雙膝溫差可見中度增高（1℃-3℃）。
　　結論:
　　TKA術后膝關節(jié)皮溫增高的機制目前仍不明確，祖國醫(yī)學認為是與“異物之邪”的刺激有關。現(xiàn)代醫(yī)學認為手術創(chuàng)傷及各種炎癥因子的刺激可能是其基本原因。在手術后的初期（1-2周），急性創(chuàng)傷是引起膝關節(jié)皮溫增高的主導因素，這與創(chuàng)傷及手術打擊引發(fā)的急性炎癥反應、植入物物刺激密切相關;在手術后的中