先天性食道閉鎖術(shù)后并發(fā)癥相關(guān)因素分析.pdf

1、目的
　　通過總結(jié)我院45例先天性食道閉鎖（congenital esophageal atresia CEA）患兒的診療經(jīng)驗，探討影響先天性食道閉鎖患兒術(shù)后并發(fā)癥的相關(guān)因素，為該病的臨床治療及并發(fā)癥的防治提供指導，提高食道閉鎖患兒的生存率及生活質(zhì)量。
　　資料與方法
　　搜集鄭州大學第一附屬醫(yī)院小兒外科2010年9月至2016年9月確診為先天性食道閉鎖患兒的臨床資料，期間共診治患兒47例，男31例，女16例，其中2例

2、因食管斷端距離大于3cm且合并高位肛門閉鎖，家屬拒絕手術(shù)、放棄治療自動離院；臨床分型均為Ⅲ型，Ⅲa型18例，Ⅲb型27例。通過門診復查及電話隨訪其預后情況，統(tǒng)計資料包括胎齡、出生體重、伴發(fā)畸形、盲端距離、手術(shù)日齡、手術(shù)時間、手術(shù)方式、腸內(nèi)營養(yǎng)、術(shù)后并發(fā)癥、生存狀態(tài)等。采用回顧性分析方法，運用SPSS19.0軟件分析資料數(shù)據(jù)，了解胎齡、出生時體重、伴發(fā)畸形、盲端距離、手術(shù)方式、手術(shù)日齡、手術(shù)時間、早期腸內(nèi)營養(yǎng)與術(shù)后并發(fā)癥的關(guān)系。
　

3、　結(jié)果
　　45例均接受Ⅰ期食管吻合手術(shù)治療，術(shù)后14例出現(xiàn)并發(fā)癥，31例未出現(xiàn)并發(fā)癥。對比足月兒與早產(chǎn)兒，標準體重患兒與低體重患兒，開放手術(shù)與胸腔鏡手術(shù)患兒，早期腸內(nèi)營養(yǎng)與全靜脈營養(yǎng)患兒，兩組間并發(fā)癥發(fā)生率的差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；對比合并肺炎與未合并肺炎的患兒，盲端距離大于2cm的患兒與盲端距離小于2cm的患兒，伴發(fā)畸形與不伴畸形患兒，兩組間并發(fā)癥發(fā)生率的差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；對比有并發(fā)癥與無并發(fā)癥患兒，

4、兩組手術(shù)時間與手術(shù)日齡的差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），對比早期腸內(nèi)營養(yǎng)組與全靜脈營養(yǎng)組患兒住院時間與花費情況，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。
　　結(jié)論
　　1.肺炎、伴發(fā)畸形尤其是嚴重的心血管畸形可明顯增加先天性食道閉鎖患兒術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。
　　2.盲端距離與患兒術(shù)后并發(fā)癥密切相關(guān)，術(shù)前應(yīng)準確評估，選擇合適手術(shù)時機。
　　3.早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療方法在縮短食道閉鎖患兒住院時間、減少醫(yī)療費用方面具有積