TACE與糖尿病腎病尿蛋白變化及中醫(yī)證型相關性研究.pdf

1、腫瘤壞死因子轉化酶(Tumor Necrosis Factorαconverting enzyme,TACE)是一種特異性催化TNF-α前體裂解的金屬蛋白酶,在翻譯后水平調控了多種生長因子、炎癥因子甚至膜受體的成熟釋放,促進了腎臟纖維化。同時,TACE在糖尿病狀態(tài)下激活并參與了糖尿病慢性并發(fā)癥的進展。
　　目的:通過測定2型糖尿病人群、糖尿病腎病不同尿蛋白階段人群的TACE水平,分析其與糖尿病腎病的相關性及中醫(yī)證型分布的關系。

2、r>　　方法:收集2016年3月至2017年1月就診于江蘇省中醫(yī)院內分泌科門診及住院的符合2型糖尿病納入標準的患者病例總共54例,根據(jù)蛋白尿的水平分為3組:2型糖尿病正常白蛋白尿組(DM)11例,微量白蛋白尿組（DN微量）16例,大量白蛋白尿組（DN大量）27例;按照中醫(yī)辨證分為:濕瘀阻絡證42例,非濕瘀阻絡證12例。采集患者的基本信息（性別、年齡、身高、體重、體重指數(shù)、合并疾病等）、中醫(yī)癥候（癥狀、體征、舌苔脈象等）、生化指標（尿AC

3、R、24hrUTP、FBG、PBG、血脂、CRP等）,并計算eGFR（參照2012年CKD-EPI肌酐-胱抑素C公式）和HOMA-IR(HOMA-IR=Fins×FBG÷22.5),檢測各組人群TACE水平,并進一步統(tǒng)計分析其表達水平與糖尿病腎病及其他生化指標以及其與濕瘀阻絡證的相關性。
　　結果:
　　1.DN組濕瘀阻絡證的發(fā)生率明顯高于DM組(88.37％,36.36％,P＜0.01)。
　　2.濕瘀阻絡證組TAC

4、E、尿ACR、UTP、HOMA-IR指數(shù)均高于非濕瘀阻絡證組(5.01±2.38,4.45±1.44,P＞0.05;2.38±0.76,1.48±0.89,P＜0.01;2.09±0.65,2.09±0.65,P＞0.05;0.86±0.47,0.51±0.46,P＜0.05)。
　　3.54例2型糖尿病患者,DN組中TACE高于DM組TACE(5.09±2.32,4.06±1.45,P＞0.05),并且隨著糖尿病腎病的不斷發(fā)展,

5、TACE水平逐漸增高(DM組4.06±1.45,DN微量組4.57±1.56,DN大量組5.41±2.65,P＞0.05)。
　　4.54例2型糖尿病患者中,DM組TACE與尿ACR、UTP、HOMA-IR無相關性,DN組TACE與尿ACR、UTP、HOMA-IR均為正相關(r=0.306,P＜0.05; r=0.329,P＜0.05;r=0.333,P＜0.05)。
　　5.43例糖尿病腎病患者中,DN微量組中TACE與尿

6、ACR成正相關(r=0.521,P＜0.05),DN大量組中TACE與尿ACR、UTP均成正相關(r=0.421,P＜0.05;r=0.401,P＜0.05)。
　　結論:
　　1.DN組中濕瘀阻絡證發(fā)生率明顯高于DM組,提示濕瘀阻絡可能與糖尿病腎病病情的發(fā)展密切相關。
　　2.濕瘀阻絡證組TACE水平高于非濕瘀阻絡證組,提示TACE與濕瘀阻絡證密切相關,可作為該證辯證的客觀性指標之一。
　　3.隨著糖尿病腎病尿