兒童室上性心動過速臨床分析及射頻消融術后復發(fā)相關因素探討.pdf

1、第一部分兒童室上性心動過速281例臨床分析
　　目的：分析兒童室上性心動過速（Supraventricular Tachycardia，SVT）的發(fā)病情況、臨床表現(xiàn)及診療情況，以提高對該病的診療水平。
　　方法：收集2009年3月~2015年12月在重慶醫(yī)科大學附屬兒童醫(yī)院心血管內科住院治療的281例SVT患兒的臨床資料，并對其誘發(fā)因素、發(fā)病情況、臨床表現(xiàn)和治療情況進行回顧性分析。
　　結果：281例患兒均經體表心電圖

2、檢查，其中58例診斷為預激綜合征（Wolf-Parkinson-White，WPW），5例診斷為房性心動過速（Atrial Tachycardia，AT），其余218例均診斷為 SVT。最終行射頻消融（Radiofrequency Catheter Ablation，RFCA）治療者共74例，術后43例診斷為 AVRT，31例診斷為 AVNRT。嬰幼兒多以心功能不全表現(xiàn)就診，年齡較大的患兒主要以陣發(fā)性胸悶、心悸等心前區(qū)不適為臨床表現(xiàn)。A

3、TP復律的即時成功率為72.97％，心律平復律的即時成功率為77.93%，西地蘭復律的即時成功率為66.67%。RFCA術后即時成功率為94.59%，并發(fā)癥發(fā)生率為2.7%，復發(fā)率為9.46%。
　　結論：SVT臨床表現(xiàn)變異性大，積極監(jiān)測心率及完善心電圖可協(xié)助其早期診斷，急性期藥物復律是最主要的治療手段，選擇合適的藥物非常重要。RFCA是SVT目前公認的安全且有效的根治手段。
　　第二部分兒童室上性心動過速射頻消融術后復發(fā)相

4、關因素探討
　　目的：探討兒童室上性心動過速經過導管射頻消融手術治療后的復發(fā)情況，并對與其復發(fā)相關的因素進行歸納總結分析。
　　方法：對135例房室結折返性心動過速（atrioventricular nodal reentrant tachycardia，AVNRT）及房室折返性心動過速（artrioventricular reentrant tachycardia，AVRT）患者經射頻消融（Radiofrequency C

5、atheter Ablation，RFCA）術后的電生理檢查、消融參數及消融終點判斷等資料進行總結，回顧性分析術后復發(fā)情況及可能相關的原因。
　　結果：135例患兒術后共有11例復發(fā)，復發(fā)率：8.15%。其中AVNRT復發(fā)率為6.45%（4/62），AVRT復發(fā)率為9.59%（7/73）。4例AVNRT復發(fā)患兒中2例考慮術后有慢徑殘存，73例AVRT患兒術后復發(fā)有7例，其中2例是左側旁道，5例是右側旁道。
　　結論：慢徑殘存