變應(yīng)性鼻炎沖擊免疫治療的療效及相關(guān)因素研究.pdf

1、目的：變應(yīng)性鼻炎作為耳鼻喉科常見(jiàn)病、多發(fā)病之一，其發(fā)病機(jī)制尚未完全闡明，但其發(fā)病率呈逐年增長(zhǎng)，尤其是在發(fā)展中國(guó)家。AR雖然沒(méi)有明顯的生命危險(xiǎn)，但其嚴(yán)重影響患者的日常生活、學(xué)習(xí)和工作，造成個(gè)人和社會(huì)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)（藥物控制）。特異性免疫治療是治療變應(yīng)性鼻炎的有效治療措施，臨床上常用的2種給藥方式分別是：皮下注射免疫治療（SCIT）和舌下含服免疫治療(SLIT)。本文著重探討沖擊免疫治療方案對(duì)變應(yīng)性鼻炎的療效及其相關(guān)影響因素。
　　方法：

2、回顧性分析2013年2月至2015年7月于我院診斷為變應(yīng)性鼻炎，同時(shí)采用沖擊免疫治療方法完成劑量累加階段的62例患者的臨床資料，采用病例自身對(duì)照方法研究，統(tǒng)計(jì)學(xué)上采用配對(duì)設(shè)計(jì)的t檢驗(yàn)方法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
　　1、對(duì)比完成1周沖擊免疫治療前后患者癥狀評(píng)分、體征評(píng)分以及VAS評(píng)分的改變，評(píng)價(jià)其療效；
　　2、全自動(dòng)血液分析儀測(cè)定患者完成沖擊免疫治療前后外周血嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)的變化，評(píng)價(jià)其療效；
　　3、Beekman特定蛋白

3、檢測(cè)儀檢測(cè)血清總免疫球蛋白E（IgE）和免疫球蛋白G（IgG）的濃度在沖擊免疫治療前后的變化，評(píng)價(jià)其療效；
　　4、ELISA法測(cè)定患者沖擊免疫治療前后血清中IFN-γ、IL-12、IL-10、IgG1、IgG4的濃度變化，評(píng)價(jià)沖擊免疫治療的相關(guān)影響因素；
　　5、觀察治療過(guò)程中患者發(fā)生的不良反應(yīng)事件，簡(jiǎn)要評(píng)價(jià)其安全性。
　　結(jié)果：1、患者完成沖擊免疫治療后癥狀評(píng)分較治療前有所降低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　2、

4、完成沖擊免疫治療后患者外周血中嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)較前降低，其中單純塵螨過(guò)敏組的變化具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　3、完成沖擊免疫治療后患者血清總IgE、IgG的濃度較前有所升高，單純塵螨過(guò)敏組血清IgG濃度變化具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　4、完成沖擊免疫治療后患者血清IFN-γ、IL-12、IL-10的濃度均升高，其中合并多種變應(yīng)原組在治療前后IL-12和IFN-γ的濃度變化無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；其余各組的變化均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　5、完成沖

5、擊免疫治療后患者血清IgG1、IgG4的濃度均升高，其中單純塵螨過(guò)敏組血清IgG4的濃度變化具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，血清IgG1濃度變化無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　6、治療過(guò)程中無(wú)明顯全身過(guò)敏反應(yīng)，僅出現(xiàn)注射部位紅斑、硬結(jié)、腫脹、腫脹等局部不良反應(yīng)。
　　結(jié)論：1、沖擊免疫治療能有效改善患者的TNSS評(píng)分、體征評(píng)分、VAS評(píng)分，對(duì)AR的治療具有良好的療效；
　　2、沖擊免疫治療可通過(guò)產(chǎn)生IgG抗體發(fā)揮作用，還可通過(guò)調(diào)整Th1/Th