脈管內(nèi)平滑肌瘤病15例臨床分析及文獻復習.pdf

1、目的:
　　脈管內(nèi)平滑肌瘤病是子宮平滑肌瘤中罕見的一種腫瘤，以特殊的生長方式生長。脈管內(nèi)平滑肌瘤病在組織學上是良性疾病，但生物學行為上具有轉(zhuǎn)移和浸潤生長的傾向。脈管內(nèi)平滑肌瘤病往往來源于子宮肌瘤或子宮血管，沿子宮肌層脈管或盆腔脈管向盆腔外生長，延伸至下腔靜脈、心臟甚至肺動脈。國內(nèi)外均有脈管內(nèi)平滑肌瘤病累及下腔靜脈進入心臟導致死亡的文獻報道。本研究對溫州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院及溫州醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院2006年8月至2015年2月間經(jīng)

2、手術并術后組織病理檢查證實為脈管內(nèi)平滑肌瘤病的15例患者的臨床資料進行回顧性分析并復習國內(nèi)外文獻，以提高對脈管內(nèi)平滑肌瘤病的認識及診治水平。
　　方法:
　　回顧性分析溫州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院及溫州醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)2006年8月至2015年2月經(jīng)手術并病理檢查證實為脈管內(nèi)平滑肌瘤病的15例患者的臨床資料，總結(jié)其生物學行為、臨床表現(xiàn)特點，分析治療方案，比較各方案的療效。用免疫組織化學法檢測CD34、SMA蛋白在脈管內(nèi)平滑肌瘤

3、病中表達。檢索萬方數(shù)據(jù)庫、中國知網(wǎng)和Pubmed數(shù)據(jù)庫，復習相關文獻。
　　結(jié)果:
　　15例脈管內(nèi)平滑肌瘤病中有5例(33.3％)表現(xiàn)為經(jīng)量增多、經(jīng)期延長，9例(60.0％)患者月經(jīng)無異常改變，僅1例患者表現(xiàn)為胸悶、暈厥。有13例(86.7％)患者查體時均可及盆腔腫塊。其中有2例(13.3％)既往有子宮肌瘤剝出手術病史。15例患者中僅1例(6.7％)通過磁共振呈像檢查術前診斷脈管內(nèi)平滑肌瘤病，術前誤診率93.3％。所有患者

4、均經(jīng)過手術治療，其中1例(6.7％)行脈管內(nèi)平滑肌瘤剝出術，3例(20.0％)行子宮次全切除術，7例(46.7％)行全子宮切除術，3例(20.0％)行全子宮雙附件切除術，1例(6.7％)行體外循環(huán)下下腔靜脈平滑肌瘤、右心房腫瘤切除術。術后所有患者均健存，隨訪時間為1～9年，15例中14例(93.3％)均未復發(fā)。CD34蛋白、SMA蛋白在脈管內(nèi)平滑肌瘤組織中陽性表達。
　　結(jié)論:
　　脈管內(nèi)平滑肌瘤病是一種平滑肌細胞增殖性腫瘤