利用擴散峰度成像(DKI)對膠質瘤進行分級的功能磁共振研究.pdf

1、目的：
　　顱腦高、低級別膠質瘤在臨床治療方案選擇和預后中差異較大，對兩者的準確鑒別至關重要。本研究試圖采用擴散峰度成像(DKI)技術，對腫瘤實質、瘤周水腫區(qū)域、對側正常表現腦白質（normal-appearing white matter，NAWM）、對側丘腦正常表現腦灰質（normal-appearing gray matter，NAGM）、對側內囊后肢（posterior limb of the internal capsu

2、le，PLIC）感興趣區(qū)（regions of interest,ROI）的DKI相關參數進行測量，探討MK、AK、RK、MD、FA和ADC值等參數在顱腦膠質瘤分級中的應用價值。
　　方法：
　　收集2014年1月到2014年12月在山東省立醫(yī)院就診，并經手術切除后病理確診的膠質瘤患者20例（高級別膠質瘤10例，低級別膠質瘤10例）。所有患者均采用顱腦常規(guī)MRI序列、增強T1WI及擴散峰度成像（DKI）序列掃描。DKI原始圖

3、像通過DKE（Diffusion Kurtosis Estimator）軟件進行后處理，得到MK圖、AK圖、RK圖、MD圖、FA圖和ADC圖等。應用MRIcron軟件手動勾畫感興趣區(qū)，包括：腫瘤實質、瘤周水腫區(qū)域、對側正常表現腦白質、對側丘腦正常表現腦灰質、對側內囊后肢。然后將腫瘤實質 DKI相關參數與對側正常腦白質和對側內囊后肢的相應參數值進行標準化校正處理，得到相應標準化參數值。分別采用獨立樣本t檢驗比較高、低級別膠質瘤不同感興趣區(qū)

4、DKI相關參數值、校正后相關參數值的差異，評價其對高、低級別膠質瘤診斷與鑒別診斷的價值。
　　結果：
　　高級別膠質瘤腫瘤實質的MK、AK和RK值明顯高于低級別膠質瘤（MK：p=0.03；AK：p=0.04；RK：p=0.02）。高、低級別膠質瘤組間腫瘤實質MD、FA和ADC值的差異沒有統(tǒng)計學意義（MD：p=0.46；FA：p=0.32；ADC：p=0.46）。高、低級別膠質瘤組間瘤周水腫、對側正常表現腦白質、對側丘腦正常表

5、現腦灰質、對側內囊后肢的所有 DKI參數值的差異都沒有統(tǒng)計學意義。與對側正常表現腦白質進行校正后，高級別膠質瘤腫瘤實質的MK＇、RK＇、MD＇、FA＇和ADC＇值明顯高于低級別腫瘤的MK＇、RK＇、MD＇、FA＇和ADC＇值（MK＇：p=0.02；RK＇：p=0.03；MD＇：p=0.03；FA＇：p=0.02；ADC＇：p=0.03）。但是，腫瘤實質AK＇值的組間差異沒有統(tǒng)計學意義（AK＇：p=0.62）。與對側內囊后肢進行校正后，腫