47例高危型妊娠滋養(yǎng)細胞腫瘤的臨床資料分析.pdf

1、目的:妊娠滋養(yǎng)細胞腫瘤(GTN)是一種發(fā)生于年輕育齡期婦女的可治愈性的腫瘤?；瘜W治療是妊娠滋養(yǎng)細胞腫瘤的主要治療方法。應本著個體化、分層的原則對不同的患者制定不同的化療方案。高危型妊娠滋養(yǎng)細胞腫瘤應給予聯(lián)合化療方案治療，我院首選EMA/CO方案。本文對應用兩種不同化療方案治療的47例高危型妊娠滋養(yǎng)細胞腫瘤的臨床效果及毒副反應情況進行對比和評價，旨在為該病的臨床治療積累經驗。
　　方法:回顧性分析2004年12月-2013年12月河

2、北醫(yī)科大學第四醫(yī)院婦科收治的有完整病例資料的初治的高危型妊娠期滋養(yǎng)細胞腫瘤的患者47例，應用EMA/CO化療方案治療的23例患者歸為對照組，應用EMA/CO+EMA化療方案治療的24例患者歸為研究組:該組患者開始進行化學治療的平均一個或二個療程為EMA/CO化療方案，但因其出現(xiàn)嚴重的化療毒副反應（Ⅰ級及以上）并且血清β-HCG呈對數(shù)下降，后續(xù)的化療療程均改為EMA化療方案。根據(jù)妊娠滋養(yǎng)細胞腫瘤化療之后的療效評價標準，在化療的第6程末分別

3、評價兩組病患的治療的有效率;根據(jù)WHO抗癌藥物毒性反應的分級標準分別進行評價兩組患者在化療的第4程初、第5程初和第6程初白細胞數(shù)量、谷丙轉氨酶（ALT）數(shù)值、脫發(fā)、惡心嘔吐反應、腹瀉或腹脹5方面毒副反應的發(fā)生情況。采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料以均數(shù)±標準差進行表示，采用t檢驗;計數(shù)資料采用x2檢驗，等級資料采用符號秩和檢驗。P＜0.05視為差異具有統(tǒng)計學意義。
　　結果:
　　1病患的一般資料方面:兩組

4、患者在平均年齡、組織學類型、疾病分期、年齡段構成、前次妊娠的種類、距前次妊娠的時間、治療前血清HCG值、最大腫瘤的大小、轉移病灶的數(shù)目這9方面的一般資料差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，病例資料具有可比性。
　　2臨床療效方面:在化療的第6程末，兩組化療方案在治療妊娠滋養(yǎng)細胞腫瘤的總體有效率方面、在治療侵蝕性葡萄胎的有效率方面、在治療絨毛膜癌的有效率方面，差異均無明顯的統(tǒng)計學意義(P＞0.05);研究組的化療方案(EMA/CO+E

5、MA)分別在治療侵蝕性葡萄胎和絨毛膜癌的有效率方面差異無明顯的統(tǒng)計學意義(x2＜0.01，P＞0.05)。兩組化療方案分別在治療Ⅰ期、Ⅲ期的妊娠滋養(yǎng)細胞腫瘤的有效率方面差異均無明顯的統(tǒng)計學意義(P＞0.05);研究組的化療方案(EMA/CO+EMA)分別在治療Ⅰ期和Ⅲ期的妊娠滋養(yǎng)細胞腫瘤的有效率方面差異無明顯的統(tǒng)計學意義（x2＜0.01，P＞0.05）。研究組的化療方案應用一程EMA/CO和兩程EMA/CO在治療妊娠滋養(yǎng)細胞腫瘤的有效率

6、方面差異無明顯的統(tǒng)計學意義(x2＜0.01，P＞0.05)。兩組方案治療妊娠滋養(yǎng)細胞腫瘤過程中血清β-HCG降至正常所需的療程數(shù)在統(tǒng)計學上無顯著差異(U值=266，P＞0.05);研究組總治療時間比對照組短，差異具有統(tǒng)計學意義(t=-2.176，P＜0.05)。
　　3化療毒副反應方面:在化療的第4程初、第5程初、第6程初，對照組白細胞減少的程度、脫發(fā)的程度均比研究組重，均具有明顯的統(tǒng)計學差異（P＜0.05）;而谷丙轉氨酶(ALT

7、)升高、惡心嘔吐和腹瀉或腹痛三種毒副反應的程度在化療的第4程初兩組方案無明顯的統(tǒng)計學差異(P＞0.05);但在化療的第5程初和第6程初，上述三種毒副反應的程度，對照組比研究組重，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。兩組患者均未出現(xiàn)嚴重的、明顯的過敏反應或其他反應而影響化療。
　　結論:臨床上應用EMA/CO+EMA化療方案治療高危型妊娠滋養(yǎng)細胞腫瘤的總體療效與EMA/CO化療方案相比較無明顯的統(tǒng)計學差異，同時研究組白細胞減少、脫發(fā)