腹腔鏡保留盆腔自主神經的廣泛子宮切除術對減少膀胱功能障礙的研究.pdf

1、目的：客觀評價腹腔鏡下保留盆腔神經的廣泛子宮切除術對膀胱功能的保護效果，并與腹腔鏡非保留自主神經組相比較。
　　方法：對我院2010年1月至2014年12月，FIGO分期為Ⅰa2-Ⅱa2的宮頸癌患者，經腹腔鏡保留盆腔自主神經的廣泛性子宮切除術治療36例（A組觀察組），經腹腔鏡未保留盆腔自主神經的廣泛性子宮切除術治療40例（B組對照組），年齡33-62歲。納入標準:術前患者進行尿常規(guī)、泌尿系彩超及尿流動力學檢查，排除泌尿系功能障礙及

2、殘余尿異常者。切除范圍均應達到Ⅲ型子宮切除的范圍。術后第7天拔尿管，測殘余尿，殘余尿大于50ml者或無法排尿者，重新保留尿管。每24h測定1次殘余尿量，直至PVR小于50mL為止。比較兩組術后留置尿管的時間長短，術后3個月復查尿流動力學檢查，對患者進行手術前后尿流動力學的測定，分析、比較兩組患者膀胱灌注階段、排尿階段的尿流動力學相關指標。
　　結果：手術均獲成功。觀察組和對照組比，術后測殘余尿小于50ml的時間分別為7.84±1.

3、03，11.08±1.75，P＜0.05。尿流動力學平均最大尿流率，觀察組患者術前23.03±1.81，術后17.42±1.55，對照組術前23.23±1.74，術后10.42±2.09，兩組術后數值對比有統計學意義，P＜0.05;平均殘余尿量，觀察組患者術前2.42±2.45，術后32.68±12.51，對照組術前2.66±2.47，術后75.34±26.43;兩組術后數值對比有統計學意義，P＜0.05。膀胱順應性，觀察組患者術前68

4、.08±7.51，術后58.03±6.22，對照組術前68.87±7.09，術后41.61±6.09，兩組術后數值對比有統計學意義，P＜0.05，膀胱首感容量，觀察組患者術前127.37±16.16，術后140.29±15.15，對照組術前129.26±15.30，術后171.34±16.88;兩組術后數值對比有統計學意義，P＜0.05，膀胱最大容量，觀察組患者術前388.55±55.76，術后355.26±43.91，對照組術前392