多重病毒感染對PICU中感染性疾病患兒病情嚴重程度影響的初步研究.pdf

1、目的：討論多重病毒感染對PICU中合并呼吸道感染患兒病情嚴重程度的影響
　　對象與方法：
　　材料：收集406例2010年11月至2012年6月入住汕頭大學醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院兒科重癥監(jiān)護室合并有呼吸道感染的患兒咽拭子標本，另外選取92例社區(qū)健康體檢兒童咽拭子標本作為健康對照，并收集患兒的性別、年齡、癥狀、住院時間、診斷及相關實驗室輔助檢查結果等臨床資料。
　　方法：1、應用 GeXP多重基因表達定量分析系統(tǒng)，對咽拭子標

2、本行鼻病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒A、B、C型、副流感病毒1、2、3、4型、人類偏肺病毒、人冠狀病毒-HKU1/OC43、人冠狀病毒-NL63/229E、人冠狀病毒-SARS，共14種（型）病毒監(jiān)測，包括對流感病毒A型的部分亞型檢測。對每一份咽拭子標本利用常規(guī)單一PCR方法篩查人類博卡病毒及WU多瘤病毒。
　　2、對檢測出病毒陽性病例進行單一病毒感染與多重病毒感染分類，并對其臨床資料進行分析，比較其病情嚴重程度。

3、　　結果：
　　1.406例標本中病毒檢測陽性者252例，總檢出率62.1％。其中HRV105例（25.8%）檢出率最高；其次為RSV63例（15.5%）；HADV48例（10.1%）；余為HBoV28例（6.9%）；HPIV-325例（6.2%）；InfA22例（5.4%），HPIV-412例（3.0%）；HCoV-NL63/229E9例（2.2%）；HMPV8例（2.0%）；InfC6例（1.5%）；HCoV-HKU1/OC4

4、34例（1.0%）；InfB2例（0.5%）；HPIV-12例（0.5%）；HPIV-21例（0.2%），WUPyV1例（0.2%），HCoV-SARS未檢出。健康對照組檢測到2例HRV陽性，其他病毒未檢出。
　　2.252例病毒陽性病例中單一呼吸道病毒感染檢出共177例（70.2%），多重病毒感染檢出75例（29.8%），包括66例雙重病毒感染，9例三重病毒感染。單一病毒感染與多重病毒感染中均以HRV最多見，多重病毒最多的病毒組

5、合是HRV+RSV（16例）。
　　3.單一病毒感染與多重病毒感染在性別、年齡、住院時間、上下呼吸道感染人數(shù)上均無統(tǒng)計學差異（χ2=3.430；Z=0.315；Z=0.336；χ2=0.041, P均＞0.05）。
　　4.單一病毒感染組非危重、危重、極危重病人百分比為26.0%、53.1%、20.9%；多重病毒感染組百分比為29.3%、52.0%、18.7%，差異無統(tǒng)計學意義，提示單一病毒感染與多重病毒感染在患兒病情嚴重程

6、度影響上無明顯差異性（P＞0.05）。
　　5.單一病毒感染組合并基礎疾病患兒46例（26.0%），多重病毒感染6例（8.0%），兩者差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=10.409，P=0.001），提示有基礎疾病的患兒病毒單一病毒感染率較高。
　　結論：
　　1.呼吸道病毒是PICU中呼吸道感染性疾病的主要病原體之一；
　　2.多重病毒感染與單一病毒感染對PICU中感染性患兒的病情嚴重程度影響無差異；
　　3.存