血清腫瘤標記物聯(lián)合動態(tài)檢測在肺癌早期診斷和監(jiān)控治療的臨床價值.pdf

1、目的：評估血清腫瘤分子標記物糖類抗原（carbohydrate antigen，CA50）、癌胚抗原（carcino embryonic antigen，CEA）、鱗狀細胞癌相關(guān)抗原（squamous cell carcinoma antigen，Scc-Ag）、細胞角蛋白19片段抗原21-1（cytokeratin19 fragment antigen21-1，CYFRA21-1）、人多效蛋白（pleiotrophin，PTN）、神經(jīng)

2、元特異性烯醇化酶（neuron-specific enolase，NSE）聯(lián)合動態(tài)檢測在肺癌早期診斷和監(jiān)控治療中的臨床應(yīng)用價值。
　　方法：采集201例肺癌初診患者治療前后、50例肺部良性病變患者及50例健康體檢者血清為研究對象，采用電化學(xué)發(fā)光法和酶聯(lián)免疫法檢測其血清腫瘤分子標記物CA50、CEA、Scc-Ag、CYFRA21-1、PTN、NSE水平。統(tǒng)計學(xué)分析CA50、CEA、Scc-Ag、CYFRA21-1、PTN、NSE在三

3、組人群血清中的表達水平差異。評價肺癌患者各臨床病理因素（患者性別、年齡、腫瘤發(fā)生部位、腫瘤直徑、癌灶擴散轉(zhuǎn)移及臨床分期、病理組織學(xué)類型、復(fù)發(fā)、伴胸腔積液及治療后）與血清腫瘤分子標記物水平有無相關(guān)性。分析比較血清腫瘤分子標記物單項及聯(lián)合檢測診斷肺癌的臨床價值（敏感性、準確性、特異性、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值、陽性擬然比、陰性擬然比之間的差異）。
　　結(jié)果：① CA50、CEA、Scc-Ag、CYFRA21-1、PTN、NSE在肺癌患者

4、血清中的表達水平明顯高于肺部良性病變組及正常對照組（P＜0.01），而良性病變組和正常對照組血清 CA50、CEA、Scc-Ag、CYFRA21-1、PTN、NSE表達水平無明顯差異（P＞0.05）；②肺癌患者血清 CA50、CEA、Scc-Ag、CYFRA21-1、PTN、NSE水平與患者性別、年齡、腫瘤發(fā)生部位無明顯相關(guān)性（均 P＞0.05），與腫瘤負荷、癌灶擴散轉(zhuǎn)移及臨床分期、病理組織學(xué)類型、復(fù)發(fā)、伴胸腔積液及治療后具有明顯相關(guān)性

5、，腫瘤體積大、臨床高分期、伴復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移、合并胸腔積液、治療前血清CA50、CEA、Scc-Ag、CYFRA21-1、PTN、NSE水平明顯高于腫瘤體積小、臨床低分期、無復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移、無胸腔積液及治療后，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.01）；③肺腺癌患者血清CA50、CEA有高表達水平及高檢出率，肺鱗癌患者血清Scc-Ag、CYFRA21-1有高表達水平及高檢出率，小細胞肺癌患者血清PTN、NSE有高表達水平及高陽性檢出率。CA50聯(lián)合CEA檢測

6、肺腺癌、Scc-Ag聯(lián)合CYFRA21-1檢測鱗癌、PTN聯(lián)合 NSE小細胞癌，其陽性檢出率比單項檢測明顯提高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.01）；④ CA50、CEA、Scc-Ag、CYFRA21-1、PTN、NSE診斷肺癌的敏感性分別為46.27%（93/201）、49.75%（100/201）、50.75%（102/201）、44.28%（89/201）、50.25%（101/201）、48.76%（98/201），準確性分別為5

7、5.38%（139/251）、57.77%（145/251）、59.36%（149/251）、53.39%（134/251）、58.57%（147/251）、56.97%（143/251），血清CA50、CEA、Scc-Ag、CYFRA21-1、PTN、NSE六項腫瘤分子標記物聯(lián)合檢測診斷肺癌特異性雖有所降低86.00%（43/50），但可明顯提高敏感性、準確性，分別為95.02%（191/201）、93.23%（234/251），明顯