腹針結合艾箱灸治療排卵障礙性不孕（腎虛宮寒型）的臨床觀察.pdf

1、目的:
　　本課題通過運用小樣本隨機對照的研究方法，以克羅米芬為對照組，觀察腹針結合艾箱灸在治療腎虛宮寒不孕中的臨床療效，以期拓寬腹針的功效和針灸結合治療不孕的適用范圍，為臨床腹針配合艾灸治療不孕提供嚴謹?shù)目蒲匈Y料和臨床新思路。
　　方法:
　　本研究從廣東省中醫(yī)院婦科門診、病房選取符合納入標準的病人66例，采用簡單隨機的方法，按同等比例分配至治療組（腹針結合艾箱灸）和對照組（克羅米芬藥物組）。所有患者按既定方案治療，

2、以1個月經(jīng)周期為一療程，共治療3個療程。3個療程后停止治療，根據(jù)各項指標及臨床療效對治療后與治療前的評分進行比較，進行最后的量化評分，運用spss22.0進行統(tǒng)計學分析。
　　結果:
　　本課題根據(jù)病例納入標準篩取了腎虛宮寒型排卵障礙性不孕患者66例，治療組（腹針加艾箱灸組）33例，脫落1例（中途自行中斷治療），對照組（克羅米芬組）33例，脫落3例（2例因依從性差中斷治療，1例因療程內(nèi)服用其他藥物自行退出），故實際共觀察患者

3、例數(shù)62例。
　　1.治療前，對兩組病例年齡、不孕癥類型、中醫(yī)證候積分等一般資料進行了統(tǒng)計學分析，差異無顯著性，無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。
　　2.完成了3個療程的治療后，我們進行了各觀察與檢測指標的分析。
　　(1)治療后兩組患者的促排卵情況。治療組32例患者，在總共95個月經(jīng)周期中出現(xiàn)82個排卵周期，排卵率為86.32％，對照組30例患者中共觀察89個月經(jīng)周期中有68個排卵周期，排卵率為76.4％。

4、經(jīng)統(tǒng)計學分析，兩組患者治療后排卵率各組間比較有顯著性差異。治療組的排卵率要優(yōu)于對照組排卵率。
　　(2)比較兩組臨床妊娠率情況。經(jīng)本課題治療后，治療組32例中有18例出現(xiàn)妊娠，妊娠率為56.25％，對照組30例患者中有14例妊娠，妊娠率為46.67％。治療組與對照組之間比較有較大差異?？芍谌焉锫史矫嬷委熃M要優(yōu)于單純運用西藥的對照組(P＜0.05)。
　　(3)臨床療效總有效率情況。本課題最終研究結果表明，治療組32例受試

5、者妊娠18例，有效10例，臨床療效總有效率為87.5％，對照組30例中，痊愈14例，有效9例，臨床療效總有效率為80％。經(jīng)分析，治療組與對照組之間經(jīng)比較無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。
　　(4)中醫(yī)證候改善情況。中醫(yī)癥候療效積分評價是根據(jù)積分的改變程度來評估各治療手段臨床療效的量化指標。經(jīng)治療前比對，兩組患者組間積分比較無顯著差異，具有可比性。經(jīng)既定療程治療后，腹針結合艾箱灸組的中醫(yī)癥狀積分較治療前有顯著差異(p＜0.05)，而對

6、照西藥組治療前后的中醫(yī)癥狀積分未出現(xiàn)顯著差異(p＞0.05)。提示治療組能更好的改善中醫(yī)癥候，解決病人痛苦。
　　(5) BBT復常率情況。通過兩組患者的基礎體溫測定，發(fā)現(xiàn)32例治療組患者經(jīng)治療后典型雙相的恢復率達78.13％，對照組例患者治療后恢復率也達到了76.67％。經(jīng)統(tǒng)計學分析，兩組治療后體溫均較前有顯著性差異，兩組之間比較無統(tǒng)計學意義(p＞0.05)。
　　(6)治療前后子宮內(nèi)膜厚度及卵泡發(fā)育變化情況。兩組子宮內(nèi)膜

7、厚度(Em)、發(fā)育至最大卵泡直徑((FD)在治療前相比較均無明顯差異，具有統(tǒng)計學的可比性。經(jīng)過幾個療程的治療后，兩組自身前后比較Em、FD均有較顯著變化，而且治療組與對照組兩組治療后相比較，Em、FD方面變化也有統(tǒng)計學意義(p＜0.05)，治療組對于EM、FD的良性干預優(yōu)于對照組，提示腹針結合艾箱灸治療排卵障礙性不孕癥能較好的改善子宮內(nèi)膜，增加子宮內(nèi)膜的厚度，使卵泡的發(fā)育正常。
　　(7)患者機體基礎血清性激素的變化。經(jīng)過統(tǒng)計學比

8、對，治療前兩組間FSH、LH、E2、T這4種血清激素水平分析無統(tǒng)計學意義。兩組治療前后進行統(tǒng)計比較，則差異有統(tǒng)計學意義。其中LH兩組治療前后比較都出現(xiàn)了明顯的差異，而且這種差異有統(tǒng)計學意義，其余各項激素比較在兩組治療后差異未見明顯改變，但治療組在治療后激素改善情況要好于對照組。
　　結論:
　　1.腹針結合艾箱灸是治療腎虛宮寒型排卵障礙性不孕的有效治療方法之一，能夠對受試者的生殖與內(nèi)分泌功能起到較好的平衡作用，其能夠改善卵巢

9、功能使其恢復正常，有利于卵泡的生長發(fā)育及正常破裂排出，而且此法還能夠改善子宮內(nèi)膜厚度增強其內(nèi)膜的容受性，便于受精卵的順利著床，繼而成孕。
　　2.腹針結合艾箱灸與對照組在臨床療效總有效率、BBT復常率等臨床綜合療效上相比沒有明顯差異，二者相比較也沒有統(tǒng)計學意義，但是在促排率、妊娠率和對中醫(yī)癥候的改善方面要優(yōu)于單純服用克羅米芬的對照組。
　　3.腹針結合艾箱灸治療組患者觀察中沒有出現(xiàn)明顯的不良反應，受試者的先兆流產(chǎn)率要比單純口