深圳市中小學生骨折發(fā)生特征、影響因素及其短期干預效果的研究.pdf

1、目的:了解深圳市中小學生骨折發(fā)生的流行病學特征及其危險因素；針對揭示的骨折危險因素，設計中小學生骨折的短期干預研究方案，實施短期干預并評估干預效果，進而制定針對性的防控措施和策略，為推廣應用于深圳市及其他地區(qū)中小學生骨折的防控工作提供依據(jù)。
　　方法:
　　1.采用自制“中小學生骨折調(diào)查問卷”（信度α系數(shù)=0.8402和累計貢獻率為0.7346），對深圳市中小學生骨折發(fā)生的流行特征進行橫斷面調(diào)查，主要內(nèi)容包括中小學生的基本人

2、口學特征、中小學生對骨折防控相關知識的認知、相關行為情況和自2014年6月30日至2015年7月1日期間發(fā)生骨折的情況。
　　2.應用橫斷面研究方法，通過自制“深圳市中小學生骨折調(diào)查問卷”對小三、小四、初一、初二、高一、高二年級學生以自我管理問卷法進行問卷調(diào)查。
　　3.干預方法包括1課時中小學生骨折相關的健康教育課；開展現(xiàn)場咨詢、骨折急救技術培訓；發(fā)放健康教育折頁、海報和操場設施安全檢查與維護等內(nèi)容進行為期6個月的綜合干預

3、。
　　4.應用SPSS21.0軟件，對深圳市中小學生骨折發(fā)生的流行病學特征進行分析。采用頻數(shù)分布、?2檢驗、多因素非條件Logistic回歸方法，分析深圳市中小學生骨折發(fā)生的危險因素，并評估其短期干預效果。
　　結果:
　　1、研究對象的基本人口學特征:此次流行病學調(diào)查發(fā)放調(diào)查問卷5400份，回收5200份，有5116名中小學生納入到最后的統(tǒng)計分析中，調(diào)查問卷應答率為96.3％，問卷有效率為98.4%。年齡范圍為8～

4、18歲，平均年齡為13.42±2.90歲；在過去12個月內(nèi)，有123名研究對象發(fā)生了骨折，發(fā)生率為2.40%，男生骨折發(fā)生率(3.3%)高于女生(1.3%)(χ2=20.380，P<0.05)；不同年齡組學生骨折發(fā)生率差異有統(tǒng)計學意義。
　　2.中小學生骨折的影響因素分析:單因素分析顯示，性別、年齡、年級、家庭經(jīng)濟情況、打籃球、踢足球、溜冰或玩滑板、運動時穿鞋的種類、運動場地、運動前不檢查運動場地等因素與骨折發(fā)生相關，均有統(tǒng)計學意

5、義(P值均<0.05)；多因素 Logistic回歸分析結果顯示，外地戶籍、籃球場地是中小學生骨折發(fā)生的危險因素(OR值分別1.523，95%CI1.013，2.288；1.955，95%CI1.157，3.303； P值均<0.05)；女生、中等家庭經(jīng)濟收入、運動時穿運動鞋是中小學生骨折的保護因素。
　　3、中小學生骨折患者發(fā)生的特點:中小學生骨折患者發(fā)生的地點主要是學校的操場和公共休閑活動場所、住宅小區(qū)內(nèi)；發(fā)生季節(jié)以夏季居多，

6、骨折發(fā)生的高峰時間段是下午放學后；骨折發(fā)生主要的類型是跌倒和運動傷；受傷的部位以上肢的手腕和下肢的踝部為主；骨折發(fā)生時的活動以打籃球居多；骨折患者恢復后活動受限的中小學生有34（27.64%）例，此外失去功能/殘疾的患者有7（5.69%）例。
　　4、中小學生骨折防控相關知識的知曉率和相關行為的發(fā)生情況:中小學生對骨折防控的總體認知水平很低，僅13.1%的中小學生能從概念方面正確判斷是否骨折，僅33.0%、34.2%的學生掌握兒童

7、骨折的特有類型、骨折的特有體征；中小學生骨折防控相關知識的知曉率存在性別、年級的差異；中小學生一些骨折相關的行為發(fā)生率較高，經(jīng)常爬到高處玩耍，節(jié)假日或課余時間經(jīng)常溜冰、玩滑板，課間休息和同學經(jīng)常玩耍、打鬧行為的發(fā)生率分別為34.5%、21.5%、35.8%；運動前從不檢查運動場地和運動器材分別為31.8%、21.4%；48.8%的學生在激烈運動時從未佩戴防護用具；男生骨折相關行為發(fā)生的比例大多高于女生，相對中學生而言，小學生對骨折防控的

8、認知程度較低。
　　5、干預前后骨折防控相關知識的知曉率和相關行為的變化情況:干預后干預組與對照組八項骨折防控相關知識點差異有統(tǒng)計學意義，干預效果較好；與對照組相比，干預組骨折相關行為的防范意識除了“節(jié)假日或課余時間溜冰、玩滑板”、“騎自行車載人或追逐玩鬧”外均有提高，其差異有統(tǒng)計學意義；深圳市根據(jù)建成區(qū)面貌、市政管理、繁華程度、消費水平、收入水平、房地產(chǎn)價格、治安狀況等方面劃分為關內(nèi)和關外的區(qū)域。以關內(nèi)、關外分層分析顯示，干預后

9、的關內(nèi)、關外中小學生骨折防控相關知識和骨折相關行為的干預效果均較好。關內(nèi)幾個區(qū)是深圳市比較發(fā)達的地區(qū)，相對于關外，關內(nèi)的學校整體上教學條件和教育水平優(yōu)于關外，關內(nèi)、關外干預組作比較結果顯示，關內(nèi)干預組骨折防控相關知識的知曉率高于關外干預組，關內(nèi)干預效果優(yōu)于關外，而在骨折相關行為方面，關內(nèi)干預組的中小學生接觸危險行為的頻率高于關外干預組。
　　結論:
　　1、外地戶籍、籃球場地是中小學生骨折的危險因素，女生、中等家庭經(jīng)濟收入、

10、運動時穿運動鞋是中小學生骨折的保護因素；
　　2、深圳市中小學生對骨折防控的相關知識認知程度較低，防護意識薄弱，中小學生一些骨折相關的行為發(fā)生率較高，經(jīng)常爬到高處玩耍，節(jié)假日或課余時間經(jīng)常溜冰、玩滑板，課間休息和同學經(jīng)常玩耍、打鬧行為的發(fā)生率分別為34.5%、21.5%、35.8%；運動前從不檢查運動場地和運動器材分別為31.8%、21.4%；48.8%的學生在激烈運動時從未佩戴防護用具；
　　3、本次中小學生骨折預防干預措