125例先天性心臟病繼發(fā)感染性心內膜炎的診治臨床分析.pdf

1、目的：通過對125例先天性心臟病(CHD)繼發(fā)感染性心內膜炎(IE)患者的相關臨床病例資料進行回顧性分析，探討先天性心臟病繼發(fā)感染性心內膜炎的臨床特點、治療方法及療效，進一步提高CHD繼發(fā)IE的診治水平。
　　方法：回顧性分析自2010年1月至2015年12月在廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院住院的125例先天性心臟病繼發(fā)感染性心內膜炎患者的基本信息、先天性基礎心臟病、臨床表現、超聲心動圖、實驗室檢查、治療方法及療效等臨床資料。本組單純內

2、科治療27例，3例PDA患者在內科治療基礎上行介入封堵治療，在內科治療基礎上行外科手術治療95例，95例外科手術治療患者均在體外循環(huán)下行手術治療，術中升主動脈阻斷時間（79.68±21.51）min，體外循環(huán)時間（109.25±36.43）min，術后呼吸機輔助呼吸時間(18.33±6.65)h;重癥監(jiān)護室治療時間（47.53±18.12）h。
　　結果：27例單純內科治療的患者中，死亡5例，死亡率為18.52％，IE復發(fā)6例。9

3、5例內科治療基礎上行外科手術治療患者，1例術后因多器官功能衰竭死亡，死亡率1.05％;1例因術后引流量多于術后當天行二次開胸探查止血;1例術后出現殘余漏;1例術后出現腎功能不全;1例術后出現Ⅲ度房室傳導阻滯。94例行外科手術治療的患者出院前感染均得到控制、心功能改善，住院時間（29.17±10.52）天。隨訪3個月至6年，2例因IE復發(fā)再次住院治療，其中1例經內科治療后感染控制，1例因主動脈瓣病變嚴重行主動脈瓣置換術。隨訪表明患者術后心

4、功能恢復良好:心功能恢復Ⅰ級74例，心功能恢復Ⅱ級20例。復查超聲心動圖示左室舒張末徑48.02±9.52mm，左室射血分數66.44±10.02％，與手術前比較差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。患者術后總體健康、日常生活能力、積極心態(tài)評分顯著高于術前（P＜0.05），疼痛與不適、對藥物依賴性評分顯著低于術前，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。外科手術治療CHD繼發(fā)IE的“有效率”明顯高于單純內科治療，其“無效率”、死亡率、復發(fā)率也顯