慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者APACHE Ⅱ評(píng)分與血漿纖維蛋白原、D-二聚體水平的相關(guān)性研究.pdf

1、目的：
　　探討慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者體內(nèi)血漿D-二聚體、纖維蛋白原（FIB）水平與APACHE II評(píng)分之間的相關(guān)性，揭示血漿D-二聚體、纖維蛋白原（FIB）對(duì)慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者病情的嚴(yán)重程度及預(yù)后的提示意義。
　　方法：
　　選取100例于2011年-2013年在大連醫(yī)科大學(xué)醫(yī)院住院治療的慢性阻塞性肺疾病患者，將其分為慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期組（穩(wěn)定期組）和慢性阻塞性肺疾病急性加重

2、期組（急性期組），于入院后24小時(shí)內(nèi)晨空腹采靜脈血檢測(cè)其血漿纖維蛋白原及D-二聚體水平，同時(shí)于該院體檢中心選取30例健康成年體檢者作為正常對(duì)照組，晨空腹采靜脈血檢測(cè)其血漿纖維蛋白原及D-二聚體水平，比較3組間血漿D-二聚體、纖維蛋白原水平的差異。同時(shí)對(duì)急性期組患者進(jìn)行APACHE II評(píng)分，依據(jù)APACHE II評(píng)分結(jié)果將急性期組患者分為APACHE II評(píng)分≤10組、10

3、三組，比較上述3組間纖維蛋白原以及血漿D-二聚體之間的不同點(diǎn)，驗(yàn)證急性期組樣本纖維蛋白原及D-二聚體水平與APACHE II評(píng)分之間是否具有相關(guān)性。對(duì)急性期組患者追蹤觀察6個(gè)月，按照預(yù)后分為死亡組和存活組，分別比較2組間APACHE II評(píng)分、D-二聚體、纖維蛋白原的差異。
　　結(jié)果：
　　穩(wěn)定期組患者血漿纖維蛋白原及D-二聚體水平高于正常對(duì)照組，而與穩(wěn)定期組患者相比，急性期組患者血漿纖維蛋白原及D-二聚體值則處在更高的水平

4、，兩組之間的差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。急性期組患者中APACHE II評(píng)分≥20分組患者的血漿D-二聚體、纖維蛋白原水平明顯高于10分0.05），而纖維蛋白原水平高于APACHE II評(píng)分≤10分組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）

5、；Spearman等級(jí)相關(guān)分析顯示急性期組患者血漿D-二聚體、纖維蛋白原水平與APACHE II評(píng)分呈顯著正相關(guān)（r=0.88，r=0.784，P<0.01）。追蹤觀察6個(gè)月后，急性期組患者死亡9例，平均年齡（73.44±14.65）歲，仍存活43例，平均年齡（72.14±9.7）歲，年齡差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；死亡組患者APACHE II評(píng)分及血漿D-二聚體、纖維蛋白原水平均高于存活組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。

6、r>　　結(jié)論：
　?。?）慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者易出現(xiàn)血漿纖維蛋白原、D-二聚體水平的升高；(2) APACHE II評(píng)分可以簡(jiǎn)便的對(duì)COPD急性加重期患者病情的危急性及其預(yù)后作出判斷；（3）血漿D-二聚體、纖維蛋白原水平與APACHE II評(píng)分之間有顯著的相關(guān)性；（4）入院后24小時(shí)內(nèi)檢測(cè)血漿纖維蛋白原、D-二聚體水平，并且結(jié)合慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的APACHE II評(píng)分，可以更好地評(píng)估病情的嚴(yán)重程度和預(yù)后，從