淚道內(nèi)窺鏡下雙管置入術治療慢性淚囊炎的療效及影響因素分析.pdf

1、目的:慢性淚囊炎是眼科的一種常見而又多發(fā)的疾病，同時又是內(nèi)眼手術前必須消除的疾病，因此，慢性淚囊炎的治療正越來越受到廣大醫(yī)生及患者的重視。近年來，慢性淚囊炎的手術治療不斷發(fā)展，各種術式層出不窮，應用淚道內(nèi)窺鏡聯(lián)合雙管置入術治療慢性淚囊炎屬于最新開展的手術治療方法，雖然已有部分學者進行相關方面的研究，但目前尚未通過大樣本報道其確切的臨床療效，且尚未有人研究性別、年齡、病程及術后不同拔管時間等因素對此手術的預后影響。本研究通過收集大量數(shù)據(jù)，

2、旨在觀察應用淚道內(nèi)窺鏡聯(lián)合雙管置入術治療慢性淚囊炎的臨床療效，探討其臨床應用價值及其相關影響因素，從而為臨床醫(yī)生治療慢性淚囊炎，并選擇適合患者的治療方案提供理論依據(jù)。
　　方法:收集2013年1月-2014年10月于沈陽市第四人民醫(yī)院眼科就診的并行淚道內(nèi)窺鏡下淚道探通+鼻淚道成形+雙管置入術的139例（152只眼）慢性淚囊炎患者。所有患者均嚴格按入選標準入選，術后定期隨診，嚴格控制不同拔管時間，拔管后繼續(xù)隨診6～12個月，記錄性別

3、、年齡、病程及術后拔管時間、術后療效，統(tǒng)計整理數(shù)據(jù)，分析其相關影響因素。術后療效判斷標準:以患者溢淚、溢膿癥狀是否改善及淚道沖洗是否通暢作為療效判斷標準:治愈:溢淚、溢膿癥狀消失或明顯改善，淚道沖洗通暢，無任何阻力;好轉(zhuǎn):溢淚、溢膿癥狀改善，淚道沖洗尚通暢，但有部分阻力;無效:溢淚、溢膿癥狀無緩解，淚道沖洗不通暢，沖洗液全部返流。最終數(shù)據(jù)采用SPSS16.0軟件進行統(tǒng)計學分析，術后治愈、好轉(zhuǎn)與無效病例之間比較采用秩和檢驗或Spearma

4、n相關檢驗，統(tǒng)計分析均以P＜0.05作為差異有統(tǒng)計學意義。
　　結果:經(jīng)術后隨訪6～12個月，139例（152只眼）慢性淚囊炎患者中治愈130只眼(85.5％)，好轉(zhuǎn)8只眼(5.3％)，無效14只眼(9.2％)，總有效率90.8％。所有患者均無明顯手術并發(fā)癥發(fā)生。單因素分析發(fā)現(xiàn)，不同性別的患者其手術治療效果差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，不同病程的患者其手術治療效果差異亦無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，而不同年齡的患者其手術治療效

5、果差異有統(tǒng)計學意義(P=0.024)，不同拔管順序的患者其手術治療效果差異亦有統(tǒng)計學意義(P=0.022)，不同術后拔管時間的患者其手術治療效果差異亦有統(tǒng)計學意義(P=0.047)。
　　結論:應用淚道內(nèi)窺鏡聯(lián)合雙管置入術治療慢性淚囊炎，成功率較高，且無明顯手術并發(fā)癥，是治療慢性淚囊炎療效確切的一種手段，適合在臨床上廣泛推廣。淚道內(nèi)窺鏡技術在很大程度上決定著將來淚道手術的進一步發(fā)展，也符合臨床廣大患者的需求，所以，淚道內(nèi)窺鏡技術會