多囊卵巢綜合征發(fā)病與體力活動(dòng)的關(guān)系研究.pdf

1、背景：
　　多囊卵巢綜合征是婦科內(nèi)分泌臨床中十分常見(jiàn)的疾病，其臨床表現(xiàn)呈異質(zhì)性，不僅有月經(jīng)、生育問(wèn)題，影響患者的生殖功能，而且雌激素依賴性腫瘤如子宮內(nèi)膜癌發(fā)病率增加，相關(guān)的代謝失調(diào)包括高雄激素血癥、胰島素抵抗、糖代謝異常、脂代謝異常、心血管疾病危險(xiǎn)也增加。其臨床癥狀已超出婦科內(nèi)分泌的范疇，從青春期前后開(kāi)始， PCOS的各種癥狀持續(xù)至婦女絕經(jīng)后，嚴(yán)重影響女性的生活質(zhì)量，并造成巨大的社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
　　PCOS發(fā)病率隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)

2、發(fā)展、生活水平提高呈現(xiàn)不斷升高的趨勢(shì)，由于PCOS的多態(tài)性、人種的差異性、以及不同人群的生活環(huán)境及生活方式的不同，不同國(guó)家PCOS的危險(xiǎn)因素也可能不同。已有研究表明，體力活動(dòng)與PCOS發(fā)病有一定的關(guān)系，生活方式調(diào)整已列為PCOS的基礎(chǔ)治療方法，通過(guò)體力活動(dòng)能改善PCOS并伴胰島素抵抗的患者的胰島素抵抗及糖代謝異常，推測(cè)體力活動(dòng)可能對(duì)PCOS的治療有一定意義，對(duì)伴有肥胖、無(wú)排卵的PCOS婦女減輕體重后再使用胰島素増敏劑二甲雙胍治療療效更加

3、顯著。生活干預(yù)治療能改善PCOS患者的人體組成，有改善高雄狀態(tài)和胰島素抵抗的作用。同時(shí)，體力活動(dòng)可能降低交感神經(jīng)功能亢進(jìn)，改善卵巢多囊狀態(tài)，減少卵巢體積，從而改善PCOS不良的健康結(jié)局。
　　PCOS發(fā)病率調(diào)查及相關(guān)因素的研究已成為各國(guó)研究的熱點(diǎn)之一。目前，國(guó)內(nèi)外有關(guān)體力活動(dòng)與PCOS關(guān)系的系統(tǒng)研究甚少。而將體力活動(dòng)、能量消耗與PCOS三者相結(jié)合的研究未見(jiàn)報(bào)道，已有的研究不能客觀分析體力活動(dòng)與PCOS發(fā)病的關(guān)系，開(kāi)展這方面的調(diào)查、

4、初步探討體力活動(dòng)與PCOS發(fā)病的關(guān)系對(duì)該病有效防治具有重大臨床意義。
　　目的：
　　在廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院門診體檢中心的育齡女性人群中進(jìn)行臨床流行病學(xué)調(diào)查，研究多囊卵巢綜合征病例組與對(duì)照組體力活動(dòng)的差異，找出與PCOS發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)的體力活動(dòng)方面的危險(xiǎn)因素。
　　方法：
　　以門診體檢人群為基礎(chǔ)的病例-對(duì)照研究。采用國(guó)際體力活動(dòng)調(diào)查問(wèn)卷，對(duì)于2014年12月-2016年12月期間在廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院體檢

5、人員的部分育齡期女性622人進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，最終確診為PCOS的病例38人作為病例組，同時(shí)隨機(jī)選擇同期來(lái)該院體檢且年齡相匹配的非 PCOS38人作為對(duì)照組，比較兩組不同活動(dòng)方式（工作相關(guān)、交通出行相關(guān)、家務(wù)園藝相關(guān)、休閑相關(guān)）能量消耗、靜坐時(shí)間與 PCOS發(fā)病間的關(guān)系，找出與 PCOS發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)的體力活動(dòng)方面的危險(xiǎn)因素。
　　結(jié)果：
　　1.本研究中參與臨床流行病學(xué)調(diào)查門診體檢的育齡女性共622人，按照上述PCOS診斷標(biāo)準(zhǔn)，

6、篩查出PCOS患者38人，發(fā)病率為6.1％。
　　2.病例組靜坐時(shí)間、步行、總體力活動(dòng)能量消耗高于對(duì)照組，中等強(qiáng)度體力活動(dòng)能量消耗低于對(duì)照組。重體力活動(dòng)人數(shù)在兩組的構(gòu)成比分別為病例組18.42%，對(duì)照組21.05%，兩組間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。靜坐時(shí)間在兩組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），兩組間步行、中等體力活動(dòng)、總中等體力活動(dòng)（加步行）以及總體力活動(dòng)能量消耗量無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。
　　3.工作相關(guān)體力活動(dòng)

7、時(shí)間在兩組間無(wú)差異（P=0.19），病例組交通相關(guān)體力活動(dòng)時(shí)間較對(duì)照組高，家務(wù)及閑暇相關(guān)體力活動(dòng)時(shí)間均低于對(duì)照組，三個(gè)變量在兩組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。
　　4.病例組家務(wù)及閑暇體力活動(dòng)能量消耗大于對(duì)照組，交通體力活動(dòng)能量消耗低于對(duì)照組，但兩組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），PCOS病例組工作相關(guān)體力活動(dòng)的能量消耗低于對(duì)照組，差異在兩組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　5.靜坐時(shí)間長(zhǎng)、高BMI與PCOS發(fā)病風(fēng)

8、險(xiǎn)增加有關(guān)，OR值分別為1.051、1.144（P＜0.05）。
　　6.家務(wù)相關(guān)體力活動(dòng)時(shí)間長(zhǎng)是保護(hù)性因素，增加家務(wù)相關(guān)體力活動(dòng)時(shí)間與減低PCOS發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)（P=0.001）。
　　結(jié)論:
　　1.本院體檢人群的PCOS發(fā)病率為6.1%。
　　2.本研究發(fā)現(xiàn)，高BMI及靜坐時(shí)間長(zhǎng)是PCOS發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增高的體力活動(dòng)相關(guān)危險(xiǎn)因素。
　　3.家務(wù)相關(guān)體力活動(dòng)時(shí)間長(zhǎng)是保護(hù)性因素，增加家務(wù)相關(guān)體力活動(dòng)時(shí)間與減低PC