谷氨酰胺強(qiáng)化的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)對(duì)胃癌患者術(shù)后的營(yíng)養(yǎng)、免疫、預(yù)后的影響.pdf

1、目的：胃癌病人由于易出血和常合并消化道功能障礙，因而多伴有營(yíng)養(yǎng)不良，同時(shí)腫瘤還可釋放免疫抑制因子而降低宿主免疫力，加之術(shù)后不能正常進(jìn)食及手術(shù)造成的創(chuàng)傷和應(yīng)激又可加重營(yíng)養(yǎng)不良和免疫抑制。為了探討免疫營(yíng)養(yǎng)制劑在營(yíng)養(yǎng)支持上的作用，本實(shí)驗(yàn)應(yīng)用含谷氨酰胺強(qiáng)化的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑，對(duì)胃癌根治術(shù)后病人進(jìn)行早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，以了解免疫營(yíng)養(yǎng)制劑對(duì)惡性腫瘤病人營(yíng)養(yǎng)狀況、免疫功能及預(yù)后的影響。
　　方法：將48例胃癌患者隨機(jī)分為兩組：谷氨酰胺強(qiáng)化的免疫腸內(nèi)營(yíng)

2、養(yǎng)組（IEN組24例），標(biāo)準(zhǔn)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)組（SEN組24例）。IEN組于術(shù)后第三天起管飼免疫腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液，共7天；SEN組于術(shù)后第三天起管飼標(biāo)準(zhǔn)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液，共7天。兩組病人均等氮，等熱量，均在腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)泵的控制下進(jìn)行，不足部分由腸外營(yíng)養(yǎng)進(jìn)行補(bǔ)充。于術(shù)前、術(shù)后第一天、術(shù)后第十天分別檢測(cè)兩組病人的營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)、免疫指標(biāo)以及血清中熱休克蛋白-70（HSP70）指標(biāo)，檢測(cè)結(jié)果運(yùn)用SPSS11.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析；同時(shí)觀察經(jīng)空腸造口腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的效果。
　

3、　結(jié)果：兩組病人術(shù)后第十天營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)、免疫指標(biāo)以及血清中HSP70指標(biāo)均較術(shù)后第一天有升高（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)、免疫指標(biāo)以及血清中HSP70指標(biāo)較對(duì)照組顯著升高（P<0.05）。48例病人均能較好地耐受腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持。
　　結(jié)論：1、免疫增強(qiáng)型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑較常規(guī)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑更有利于增強(qiáng)胃癌術(shù)后的營(yíng)養(yǎng)、免疫；
　　2、胃癌患者術(shù)后補(bǔ)充谷氨酰胺可促進(jìn)康復(fù)的機(jī)制之一是通過促進(jìn)血清熱休克蛋白-70水平升高來實(shí)現(xiàn)的；