去骨瓣減壓對大鼠心肺復蘇后大腦中動脈血流、S100b及NSE蛋白表達的影響.pdf

1、目的:研究去骨瓣減壓術對窒息性心臟驟停大鼠復蘇腦神經元特異性烯醇化酶（NSE）、S-100b蛋白（S-100）表達及腦血流量的影響，探討去骨瓣減壓對窒息性心跳驟停大鼠復蘇腦所產生的保護作用以及產生這種保護作用的可能機制，為窒息性心跳驟停的臨床治療提供理論依據。
　　方法:
　　1.實驗動物及分組成年清潔雄性Wistar大鼠48只，體重250～370g，隨機分為假手術組、復蘇組、去骨瓣組，再分別按氣管插管+股動靜脈置管術后(假

2、手術組)或自主循環(huán)恢復（ROSC）后（復蘇組、去骨瓣組）分為6h亞組，12h亞組，24h亞組，48h亞組這4個亞組，每個亞組4只。實驗之前大鼠禁食至少12h，但不禁水。
　　2.實驗模型制作采用改良型的窒息法制備大鼠心臟驟停復蘇模型。復蘇組與去骨瓣干預組采用窒息致大鼠心臟驟停（CA）和心肺復蘇（CPR）模型。去骨瓣干預組在大鼠心肺復蘇術成功后1h施行去骨瓣減壓術。假手術組僅行氣管插管、股動靜脈置管術。
　　3.去骨瓣干預治療

3、去骨瓣各亞組（6h，12h，24h，48h）大鼠于窒息性心跳驟停復蘇模型成功1小時后行去骨瓣干預。
　　4.術后大腦中動脈血流的監(jiān)測各亞組大鼠分別按照時間點，于6h、12h、24h及48h后，使用激光多普勒血流儀（LDF）監(jiān)測大鼠心肺復蘇前后大腦中動脈血流的變化。
　　5.標本的采集在不同的時間點取大鼠靜脈血，離心留取血清，采用Elisa方法，檢測血清中NSE和S100b蛋白的表達，然后斷頭取腦，行HE染色，分析各實驗指標與

4、去骨瓣減壓術的相關性。
　　6.統(tǒng)計學方法文中數(shù)據均以（均數(shù)±標準差）表示，應用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對本實驗數(shù)據進行分析，組間比較采用單因素方差分析，組內比較采用卡方檢驗。結果以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。
　　結果:
　　1.假手術組各亞組大鼠氣管插管及動靜脈置管前后大腦中動脈血流無明顯異常變化。與假手術組比較，復蘇組、去骨瓣干預組大腦中動脈血流在自主循環(huán)恢復（ROSC）后6h降低，而且會持續(xù)降低至48h

5、，實驗結果的差異具有統(tǒng)計學上的意義（P＜0.05）；與復蘇組比較，去骨瓣干預組大腦中動脈血流在自主循環(huán)恢復（ROSC）后6h至48h降低幅度較小，6h、12h、24h、48h的實驗結果差異有顯著性（P＜0.05）。
　　2.血清中 NSE蛋白的濃度：與假手術組比較，復蘇組及去骨瓣減壓組血清NSE蛋白在自主循環(huán)恢復（ROSC）后6h明顯升高，而且會持續(xù)上升至12h達到峰值，在24h和48h有所回落，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）

6、；去骨瓣減壓組與復蘇組比較，去骨瓣減壓組ROSC后6h血清內NSE蛋白濃度較復蘇組無明顯差異，沒有統(tǒng)計學上的意義（P＞0.05）然而實驗12h、24h和48h后血清中NSE蛋白的濃度較復蘇組明顯降低，而且差異具有高度的顯著性（P＜0.01）。
　　3.血清中S100b蛋白的濃度：與假手術組比較，復蘇組及去骨瓣減壓組血清S100b蛋白在自主循環(huán)恢復（ROSC）后6h明顯升高，而且會持續(xù)上升到12h達峰值，在24h、48h時有所回落，