絕經后女性2型糖尿病患者的骨密度、骨標志物水平及微循環(huán)情況的研究.pdf

1、目的：
　　探討絕經后女性2型糖尿病患者的骨密度、骨標志物水平及甲襞微循環(huán)狀況，為早期發(fā)現、早期預防絕經后2型糖尿病婦女罹患骨質疏松癥及指導治療提供參考依據。
　　方法：
　　選擇2014年12月~2016年3月在309醫(yī)院骨內科住院的絕經后女性患者128例，其中60例為2型糖尿病患者，定為研究組，年齡50-69歲，平均年齡60.8歲；無糖尿病者68例，定為對照組，年齡50-69歲，平均年齡59.8歲，采用美國好樂杰公

2、司雙光能骨密度儀測量所有患者進行腰椎L2-L4和左側股骨近端及全髖骨密度，采用微循環(huán)檢測儀（徐州眾聯醫(yī)療器械有限公司）對所有患者進行甲襞微循環(huán)檢測，并測量其身高及體重，記錄其入院時生化血脂，血鈣、磷、鎂、空腹血糖情況，采用酶聯免疫吸附法測定各組的B-ALP、TRAP5b、PINP、25羥維生素D的水平，比較兩組間骨密度值、生化指標及骨標志物水平、甲襞微循環(huán)是否存在統(tǒng)計學差異。然后將所有研究對象按骨密度情況分為三組，其中骨質疏松45例，年

3、齡51-69歲，平均年齡61.5歲；骨量減少45例，年齡50-69歲，平均年齡59.4歲；正常骨密度38例，年齡50-69歲，平均年齡58.8歲；比較三組間的生化指標、骨標志物水平及甲襞微循環(huán)是否存在統(tǒng)計學差異。
　　結果：
　　糖尿病組與對照組間一般情況如年齡、身高、體重、總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、血鎂、血脂水平無統(tǒng)計學差異，兩組髖部及腰1-4椎體骨密度水平、25羥維生素D及PTH無統(tǒng)計學差異。糖尿

4、病組空腹血糖、血鈣水平、TRAP-5b、甲襞微循環(huán)形態(tài)積分及總積分高于對照組，而OC、ALP值比對照組降低，差異顯著（P＜0.05）。pearson相關分析研究發(fā)現，骨轉換標志物OC、TRAP、B-ALP與骨密度值呈負相關趨勢，且有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；特別是TRAP-5b及OC與骨密度值相關性良好。將所有研究對象分為骨質疏松組、骨量減少組、正常骨密度三組后發(fā)現，三組之間在一般情況（年齡、身高、體重、BMI）及血生化指標（Ca、P

5、、Mg、GLU、TG、總膽固醇、HDL-C、LDL-C）、微循環(huán)加權積分值方面不存在統(tǒng)計學差異（P>0.05），骨質疏松組與骨密度正常組在酒石酸酸性膦酸酶(TRAP5b)、骨鈣素(OC)水平存在統(tǒng)計學差異，骨量減少組與骨密度正常組在骨鈣素(OC)水平上存在統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。
　　結論：
　　絕經后2型糖尿病婦女骨轉換標志物異常，可能是預測糖尿病性骨質疏松的一個標志。骨量減少患者在進行預防骨質疏松治療時，應重視抑制破