不同骨移植材料在上頜竇提升同期種植中的療效觀察.pdf

1、目的：臨床工作中常需要整復上頜后牙區(qū)的骨缺損，但不同的植骨材料或不同外科術式對整復骨缺損的能力各有不同，為了驗證不同植骨材料和不同外科術式在上頜竇提升同期種植的臨床應用效果，本研究采用回顧性研究來評價不同的植骨材料和不同外科術式的臨床病例，并據(jù)此得出何種術式及何種材料的臨床療效更好，以期采用最佳的治療方案為患者服務。
　　方法：選取2014年-2016年在大連醫(yī)科大學附屬口腔醫(yī)院完成上頜竇提升同期種植的患者36例，其中男性23例，

2、女性13例，平均年齡（48.12±9.42）。平均觀察（18.6±6.5）個月。36個病例術前竇底的垂直骨高度為3-8mm，其中內(nèi)提升28例，非埋置式植入植體35顆：外提升8例，埋置式植入植體10顆，共有植體45顆，按植入竇腔內(nèi)材料的不同分為4組：A）無植入物組，患者13例，植體18顆；B）PRF組，患者6例，植體8顆；C）骨粉組，患者8例，植體8顆；D）PRF混合骨粉組，患者9例，植體11顆。本研究通過全景片評價手術前、后上頜竇底的骨

3、量變化，用20分度的游標卡尺和 RSVI圖形處理軟件測量全景片所示數(shù)據(jù)，再結合兩者數(shù)據(jù)取平均值，每組數(shù)據(jù)為了確保真實及減少誤差，要根據(jù)全景片的標記物設立比例尺以求出真實的骨量變化，然后將所測數(shù)據(jù)錄入SPSS進行對比分析，以求各組數(shù)據(jù)間是否有統(tǒng)計學差異。通過電話隨訪詢問患者的術后感受，并讓患者用VAS表打分，然后統(tǒng)計打分數(shù)據(jù)來評價不同術式的術后情況?；颊邚驮\時觀察并發(fā)癥和植體的存留率的情況。
　　手術過程：（1）上頜竇內(nèi)提升：常規(guī)術

4、前消毒與準備，局麻下切開，翻瓣。球鉆定位，麻花鉆逐級擴孔預備種植窩，竇底預留1mm的安全距離，選擇較大直徑的沖頂器逐級沖頂以突破竇底皮質骨，輕柔地抬高竇底粘膜至所需高度。確認竇底完整后，植入材料和植體，卸下植體攜帶體，安裝愈合基臺，拉攏黏骨膜瓣行無張力間斷縫合，完成手術。
　　（2）上頜竇外提升：常規(guī)術前消毒與準備，局麻下切開，翻瓣，在上頜竇前壁用小球鉆作卵圓形分割線，分割線磨至可見黏膜顏色即可，將骨鑿楔入分割線中輕叩，分離開窗骨

5、蓋，沿骨壁將竇底黏膜抬高，囑患者吸氣以觀察竇底黏膜的動度或鼓氣實驗來檢查竇底黏膜的完整性。確認竇底黏膜完整后，植入材料和植體，卸下植體攜帶體，安裝覆蓋螺絲，縫合創(chuàng)口行埋入式愈合。
　　結果：上頜竇內(nèi)新骨再生的量為：A）無植入組，0.13±0.39mm；B）PRF組，1.43±0.96mm；C）骨粉組，1.79±0.84mm；D）PRF混合骨粉組，1.76±1.02mm。A組與其余三組有統(tǒng)計學差異。共有2顆種植體因骨結合失敗最終松動