上海市社會保險反欺詐機制完善研究.pdf

1、隨著社會保障體系建設的日趨完善,以及《社會保險法》的逐步實施,社會保險體系跨入“全民覆蓋”的新時期,上海作為我國社會保障制度改革先行先試的排頭兵,為了更加順應參保者多元化、個性化的服務需求,形成了“三個社?！毙履Ｊ健Ｈ欢?《社會保險法》實施六年多來,上海市社會保險欺詐行為并沒有隨之減少,相反,參保單位與參保個人涉嫌共謀騙取社會保險待遇的參保行為卻越發(fā)普遍,手段也越來越多樣。而我國現(xiàn)有的針對社保窗口、社區(qū)事務受理中心社保窗口、網(wǎng)上自助經(jīng)辦

2、平臺三位一體新模式下社會保險反欺詐方面的研究少之又少,使得本文的研究具有非常重要的創(chuàng)新意義。
　　最為理想的風險管理是一系列已經(jīng)規(guī)定好先后次序的措施,使風險所產(chǎn)生的損失降到最低。本文首先基于風險管理理論,研究上海市社會保險經(jīng)辦“三個社?！毙履Ｊ降幕厩闆r與由此而生的欺詐風險。再結(jié)合具體繳費類欺詐案例與待遇領取類案例進行分析,研究現(xiàn)行上海市社會保險反欺詐機制的不足。再借鑒國外成熟的反欺詐經(jīng)驗,研究如何完善上海市社會保險反欺詐機制,即

3、將社會保險欺詐行為遏制在源頭或?qū)⒁呀?jīng)發(fā)生的社會保險欺詐行為產(chǎn)生的損失降到最低而采取的一系列控制機制,以確保參保對象的合法權益以及社?；鸬囊婪ㄊ罩У靡员Ｕ?。
　　本文最后得出的結(jié)論:現(xiàn)行上海市社會保險反欺詐機制存在許多問題,信息化水平低導致風險控制力度不夠、各部門信息互通缺失導致信息不對稱、社保機構(gòu)稽核人員配備不足以及權力有限導致稽核力度不足、相關配套法規(guī)缺失導致執(zhí)法力不足、社會保險政策宣傳力度不夠?qū)е律鐣O(jiān)督能力不足。鑒于國外社