右美托咪定對失血性休克患者腎功能及血清促炎因子HMGB1、IL-33水平的影響.pdf

1、目的：探討術中使用右美托咪定對失血性休克患者腎功能和血清促炎因子HMGB1、IL-33水平的影響。
　　方法：選擇本院收治需急診手術處理的失血性休克患者60例，男27例，女33例，年齡18～69歲，ASA III-IV級，隨機分為右美托咪定組（D組）和對照組（C組），每組30例。兩組患者均在手術止血的同時積極進行容量復蘇治療，D組在麻醉誘導后切皮前給予右美托咪定0.5μg/kg,給藥時間10 min，隨后以0.4μg.kg-1.h

2、-1的速率靜脈輸注至術畢前30 min，C組給予等容量的生理鹽水。分別于切皮前即刻（T1）、術畢即刻（T2）、術畢24h（T3）、術畢72h（T4）時采集靜脈血樣，測定血清肌酐（serum creatinine，Scr）、尿素氮（blood urea nitrogen， BUN）、中性粒細胞明膠酶相關脂質運載蛋白（ neutrophil gelatinase-associated lipocalin，NGAL）、高遷移率族蛋白1（hig

3、h mobility group box-1 protein，HMGB1）和白介素33（interleukin，IL-33）濃度。計算相應時間點全血中中性粒細胞/淋巴細胞比值（neutrophil lymphocyte ratio，NLR）。記錄患者術前術畢的血流動力學指標和動脈血氣結果。
　　結果：與術前比較，兩組患者術畢MAP、CVP、BE均明顯升高，HR、Lac明顯降低（P＜0.05），組間比較差異無統(tǒng)計學意義。兩組各時點血

4、BUN及NLR值差異無統(tǒng)計學意義。與T1時點比較，T2～T4時點兩組患者Scr值均降低，尤以D組明顯，T4時點D組ΔScr值（與T1時點的差值）明顯低于C組（-30.06±25.54 vs-11.28±25.96，P＜0.05）。與T1時點比較，T4時點D組血清NGAL濃度明顯降低（P＜0.05）；T4時D組血清NGAL水平低于C組（P＜0.05）。與T1時點比較，T3時點C組血清HMGB1水平明顯升高（P＜0.05）；T3時點C組血清