產(chǎn)后缺乳的中醫(yī)證型及相關(guān)因素分析.pdf

1、目的：
　　以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，運(yùn)用臨床流行病學(xué)調(diào)查方法，收集產(chǎn)后缺乳（Postpartum hypogalactia PH）患者的病史、生活因素及四診資料，研究產(chǎn)后缺乳患者中醫(yī)證型分布情況及影響因素的相關(guān)性，為產(chǎn)后缺乳的預(yù)防和治療提供理論依據(jù)。
　　方法：
　　本研究收集病例為2013年5月至2014年6月期間在天津市南開(kāi)醫(yī)院婦產(chǎn)科門(mén)診或住院的產(chǎn)后缺乳患者及健康的產(chǎn)后純母乳喂養(yǎng)者作為對(duì)照組，為方便資料調(diào)查，所選擇的患者

2、均于南開(kāi)醫(yī)院分娩。依據(jù)診斷標(biāo)準(zhǔn)、納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)選出合格病例。采用統(tǒng)一調(diào)查問(wèn)卷表（一般情況、中醫(yī)癥候、專(zhuān)科檢查及相關(guān)生活因素調(diào)查表），對(duì)64例產(chǎn)后缺乳患者（以下簡(jiǎn)稱(chēng)PH組）及50例對(duì)照組進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，并對(duì)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行分類(lèi)統(tǒng)計(jì)。
　　結(jié)果：
　　1.中醫(yī)證型：本調(diào)查顯示，肝郁氣滯型產(chǎn)后缺乳患者人數(shù)最多，占43.75％；其次是痰濕阻滯型，占32.81%；再次是氣血虛弱型，占23.44%。說(shuō)明產(chǎn)后缺乳的主要病機(jī)已從“氣血虛弱”轉(zhuǎn)

3、變?yōu)椤案斡魵鉁薄?br>　　2.一般情況：①年齡在HP組與對(duì)照組相比較時(shí)，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），經(jīng)二項(xiàng)分類(lèi)logistic分析，年齡對(duì)于痰濕阻滯型產(chǎn)后缺乳的影響呈負(fù)相關(guān)(B=-0.195， OR=0.823，P=0.018)，對(duì)氣血虛弱型的影響呈正相關(guān)(B=0.232，OR=1.262， P=0.018)；②體重指數(shù)(body mass index BMI)在HP組與對(duì)照組比較時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。二項(xiàng)分

4、類(lèi)logistic分析，BMI對(duì)肝郁氣滯型產(chǎn)后缺乳患者的影響呈負(fù)相關(guān)(B=-0.165,OR=0.848, P=0.032)，對(duì)痰濕阻滯型產(chǎn)后缺乳患者的影響呈正相關(guān)(B=0.320,OR=1.377 P=0.001)；③學(xué)歷在HP組與對(duì)照組比較上，本科及以上學(xué)歷多于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），經(jīng)二項(xiàng)分類(lèi)logistic分析無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。④從職業(yè)來(lái)看，HP組腦力勞動(dòng)者的比例高于對(duì)照組，但比較無(wú)差異（P>0.05）。⑤HP組在

5、接受母乳喂養(yǎng)宣教宣教的比例明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），經(jīng)二項(xiàng)分類(lèi)logistic分析時(shí)，呈負(fù)相關(guān)(B=-1.214，OR=0.297，P=0.012)，說(shuō)明母乳喂養(yǎng)宣教為母乳喂養(yǎng)的有利因素。
　　3.孕產(chǎn)史：HP組剖宮產(chǎn)的比例均高于對(duì)照組，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）；HP組初產(chǎn)婦的比例大于對(duì)照組，但不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。經(jīng)二項(xiàng)分類(lèi)logistic分析時(shí)，分娩方式與之呈正相關(guān)(B=0.959,O

6、R=2.609,P=0.043)，說(shuō)明剖宮產(chǎn)為母乳喂養(yǎng)的不利因素。
　　4.驟然乳減情況及原因：驟然乳減情況和情致因素在肝郁氣滯型與痰濕阻滯型及肝郁氣滯型與氣血虛弱型相比較時(shí)有差異，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，其余證型比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
　　結(jié)論：
　　本次研究結(jié)果顯示年齡、BMI、分娩方式、情志因素、母乳喂養(yǎng)宣教情況與產(chǎn)后缺乳有一定相關(guān)性，學(xué)歷則可能存在相關(guān)性。與傳統(tǒng)觀念不同，肝郁氣滯證已成為產(chǎn)后