PFNA內固定與DHS內固定治療老年股骨轉子間骨折臨床療效觀察.pdf

1、目的:
　　 以臨床上常用的治療老年轉子間骨折的動力髖螺釘(DynamicHip Screw，DHS)與股骨近端防旋髓內釘(proximal femoral nailanti-rotation，PFNA)進行對照統(tǒng)計對比分析，評價應用PFNA內固定方法治療老年轉子間骨折的療效，為PFNA內固定的臨床推廣提供可靠的科學根據。
　　 方法:
　　 回顧性分析武漢市普愛醫(yī)院骨一科收治的老年轉子間骨折患者57例，其中采用

2、PFNA內固定治療組30例，采用DHS作為內固定治療組27例作為對照組。入院后分別記錄兩組患者的身體情況，采用Evans-Jensen分型標準進行骨折分型。詳細記錄兩組患者的手術切口長度、手術持續(xù)時間以及手術出血數(shù)量，分別記錄兩組患者術后開始功能鍛煉的時間和住院天數(shù)。對患者進行定期術后隨訪，以評估患者術后恢復情況及術后髖關節(jié)功能(Harris評分)等。對這兩組患者的住院天數(shù)、手術切口長度、手術出血量、手術效果、術后并發(fā)癥及髖關節(jié)功能(H

3、arris評分)等運用統(tǒng)計學對比分析并進行臨床效果評估。
　　 結果:
　　 所有57例出院患者沒有出現(xiàn)死亡情況，均獲得9-16個月（平均12.5個月）的定期術后隨訪。兩組患者在住院天數(shù)上面的比較:PFNA組為14-26天，平均16.48±1.2天，DHS組為10-27天，平均17.52±2.3天，兩組患者在住院天數(shù)上無明顯區(qū)別(P＞0.05);兩組患者在手術時間上的比較:PFNA組為45-90分鐘，平均56.34±9.

4、81分鐘，DHS組患者手術持續(xù)時間為70-130分鐘，平均91.49±15.12分鐘，兩組患者在手術時間上有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);兩組患者在手術切口長度上面的比較:PFNA組為3-5厘米，平均4厘米，DHS組為10-15厘米，平均12.5厘米，兩組患者在手術切口長度上有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);兩組患者在手術出血量上面的比較:PFNA組為100-300ml，平均142±45ml，DHS組為200-500ml，平均319±74ml

5、，兩組患者在手術出血數(shù)量上有統(tǒng)計學差異(P＜0.05);兩組患者在術后并發(fā)癥上的比較:PFNA組患者出現(xiàn)3例泌尿系統(tǒng)感染，出現(xiàn)2例呼吸系感染，無深靜脈血栓形成及骨折畸形愈合，DHS組發(fā)生尿系感染3例，呼吸系統(tǒng)感染3例，髖內翻畸形患者1例，1例深靜脈血栓形成，兩組病例均未發(fā)生褥瘡、假體切割或松動及髖內翻，兩組均未發(fā)生骨折不愈合情況，兩種術式的術后并發(fā)癥發(fā)生率不具有統(tǒng)計學意義(P＞0.05);PFNA治療組與DHS治療組在骨折愈合時間上的對

6、比沒有明顯差異(P＞0.05)，兩治療組術前、術后3個月、6個月及12個月髖關節(jié)功能Harris評分經比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，術后髖關節(jié)活動功能沒有明顯差異。
　　 結論:
　　 PFNA與DHS治療老年股骨轉子間骨折在住院天數(shù)和手術療效上無明顯差異，但應用PFNA治療老年轉子間骨折可以減少手術時間、控制手術出血量，可以減輕手術對患者的再次傷害，縮短患者術后下地行走時間，使患者早日恢復健康。PFNA在治療老