頸動脈粥樣硬化辨證分型研究.pdf

1、心腦血管疾病是危害人類健康的的嚴重疾病,動脈粥樣硬化(ArteryAtherosclerosis,AS)無疑是引起心腦血管疾病的首要原因。頸動脈是軀體動脈粥樣硬化比較集中的部位。且位置較為表淺,常作為觀察全身動脈粥樣硬化的窗口。頸動脈粥樣硬化(CarotidArteryAtherosclerosis,CAS)與心腦血管疾病的關系最為密切。因此對頸動脈粥樣硬化及斑塊形成的因素及治療進行深入分析研究有重要的臨床意義。現(xiàn)代醫(yī)學從病理生理學的角

2、度找出了相應的防治方法。但現(xiàn)代醫(yī)學所使用的藥物及先進的手術方法副作用及風險性較大,臨床治療受到一定的限制。傳統(tǒng)醫(yī)學在整體觀的指導下對頸動脈粥樣硬化辨證論治,具有一定的特色和優(yōu)勢,減少了不良副作用影響。但臨床眾多中醫(yī)研究者觀察問題角度不同,導致了目前頸動脈粥樣硬化臨床辨證的多樣性和非特異性,不利于開展針對性治療,因此有必要進一步完善的頸動脈粥樣硬化的中醫(yī)辨證體系。
　　 目的:
　　 通過對頸動脈粥樣硬化(CAS)的中醫(yī)臨

3、床四診信息的分析研究,提取和確定頸動脈粥樣硬化臨床常見的證候類型,探索頸動脈粥樣硬化病證結合的臨床常見癥候類型,為進一步開展頸動脈粥樣硬化辨證規(guī)范化研究提供一定的依據(jù)。
　　 方法:
　　 采用臨床流行病學的調(diào)查方法,以問卷調(diào)查的方式對臨床350例頸動脈硬化患者進行臨床資料的采集。結合中醫(yī)理論有臨床高年資醫(yī)師進行經(jīng)驗辨證,將采集的四診信息用軟件錄入計算機,運用EpiData3.1建立相關數(shù)據(jù)庫,應用SAS9.1和MPLU

4、S統(tǒng)計軟件,運用因子分析方法進行數(shù)據(jù)處理和分析,得出頸動脈粥樣硬化中醫(yī)證候分布特點,明確證候類型四診信息的對應關系。
　　 結果:
　　 350例頸動脈粥樣硬化可辯證分型為四類:肝火熾盛證、肝腎陰虛證、腎氣虛證、痰瘀互結證。各證型對應的癥狀分別為,肝火熾盛證:面紅、目赤、小便黃赤、頭痛、頭脹、口苦、煩躁、急躁易怒、便秘、目脹、口干、視物模糊、舌紅、黃苔、弦脈;肝腎陰虛證:五心煩熱、盜汗、口咽干燥、脅痛、腰膝酸軟、目眩、目

5、澀、耳鳴、失眠、健忘、多夢、急躁易怒、煩躁、舌紅或舌淡紅、苔少或黃、數(shù)脈;腎氣虛證:小便清長、健忘、耳鳴、腰膝酸軟、神疲乏力、苔膩或黃;痰瘀互結證:納呆、咯吐痰涎、胸悶、面色青紫、嘔惡、舌生瘀斑、口粘膩、肥胖、目眩、舌淡白、舌胖大、脈滑。各證型的相互關系中,肝腎陰虛證和腎氣虛證的相關系數(shù)為0.2,兩證型可能存在相互兼央,其余證型中的相關系數(shù)均未負數(shù),相互兼央的可能性不大。
　　 結論:
　　 1.利用因子分析的方法可得出