慢性穩(wěn)定性冠心病合并糖尿病患者餐后血脂情況及其臨床意義探討.pdf

1、目的:檢測日常早餐前后的血脂及炎癥指標，探討餐后血脂異常對穩(wěn)定性冠心病(SCAD)合并糖尿病(DM)患者餐后機體炎癥的作用及其臨床意義。
　　方法:收集2016年9月至2017年2月于中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院第一心血管內(nèi)科住院和門診的SCAD患者，分為DM和非DM組。收集空腹及早餐后4小時血脂及空腹血糖(FBG)、糖化血紅蛋白(HbA1c)、尿微量白蛋白/肌酐比值(UACR)等指標。用Elisa法檢測兩組患者空腹及早餐后4小時血清

2、白介素-6(IL-6)及腫瘤壞死因子-α(TNF-α)水平。
　　結果:本研究共納入SCAD患者86例，其中DM組44例，非DM組42例。DM組患者的血清總膽固醇(TC)(3.91±0.98mmol/L VS4.17±0.71mmol/L，P=0.158)及低密度膽固醇-脂蛋白(LDL-C)（2.40±0.83mmol/L VS2.58±0.62mmol/L，P=0.239）水平在空腹時與非DM組無顯著差異，早餐后4小時兩組間TC

3、(3.87±0.97mmol/LVS4.24±0.81mmol/L,P=0.055)及LDL-C(2.25±0.80mmol/L VS2.57±0.72mmol/L,P=0.060)水平亦無顯著差異;甘油三酯(TG)空腹水平(1.40±0.40mmol/L VS1.19±0.40mmol/L，P=0.015)及早餐后4小時TG水平(2.10±0.94mmol/L VS1.58±0.63mmol/L，P=0.004)均顯著高于非DM組;血

4、清高密度脂蛋白-膽固醇(HDL-C)水平在空腹（0.98±0.28mmol/L VS1.14±0.23mmol/L，P=0.005）及早餐后4小時(0.96±0.26mmol/L VS1.18±0.24mmol/L，P＜0.001)均顯著低于非DM組;兩組患者餐后血清TG水平均較空腹顯著升高，DM組餐后TG增加幅度顯著大于非DM組(0.69±0.83mmol/L VS0.39±0.44mmol/L，P=0.041)。DM組患者的血清殘粒

5、脂蛋白-膽固醇(RLP-C)水平在空腹(0.54±0.18mmol/L VS0.46±0.13mmol/L，P=0.019)及早餐后4小時(0.64±0.25mmol/L VS0.50±0.16mmol/L，P=0.002)均顯著高于非DM組。Pearson相關分析顯示，DM組患者血清TG與RLP-C水平在空腹(r=0.686，P＜0.001)及早餐后4小時(r=0.814，P＜0.001)均存在顯著正相關，且餐后相關性更大;非DM組患

6、者的血清TG與RLP-C水平之間在空腹(r=0.721，P＜0.001)及早餐后4小時(r=0.860，P＜0.001)亦存在顯著正相關。DM組空腹狀態(tài)下，血清TG與血清IL-6水平(r=0.516，P=0.001)、血清TNF-α(r=0.506，P=0.001)及尿UACR(r=0.324，P=0.034)具有顯著正相關;血清RLP-C與IL-6水平(r=0.319，P=0.042)、尿UACR水平(r-=0.332，P=0.030

7、)具有顯著正相關;尿UACR與血清IL-6(r=0.314，P=0.048)和TNF-α(r=0.379，P=0.016)水平亦呈顯著正相關。早餐后4小時，DM組的血清TG與IL-6水平(r=0.541，P＜0.001)、TNF-α水平(r=0.684，P＜0.001)、以及尿UACR(r=0.339，P=0.026)存在正相關;血清RLP-C與IL-6(r=0.541，P＜0.001)、TNF-α(r=0.684，P＜0.001)、尿

8、UACR(r=0.341，P=0.025)存在正相關;UACR與IL-6(r=0.503，P=0.001)、TNF-α(r=0.341，P=0.025)之間亦存在正相關。非DM組空腹狀態(tài)下，血清TG與IL-6(r=0.384，P=0.013)、TNF-α(r=0.455，P=0.003)水平具有正相關;血清RLP-C與TNF-α(r=0.575，P＜0.001)具有正相關;UACR與血清TNF-α水平(r=0.418，P=0.008)呈

9、正相關。早餐后4小時，非DM組血清TG與IL-6(r=0.512，P=0.001)、TNF-α(r=0.663，P＜0.001)水平以及UACR(r=0.351，P=0.026)存在正相關;血清RLP-C與IL-6(r=0.512，P=0.001)、TNF-α(r=0.663，P＜0.001)水平以及UACR(r=0.487，P=0.001)存在正相關;UACR與血清TNF-α水平(r=0.326，P=0.043)之間具有正相關。