全產(chǎn)程對(duì)比第一產(chǎn)程硬膜外分娩鎮(zhèn)痛對(duì)母嬰結(jié)局的影響.pdf

1、[目的]分娩疼痛是一種較為劇烈的疼痛，部分產(chǎn)婦對(duì)此難以忍受，嚴(yán)重者由于產(chǎn)婦分娩過(guò)程中不敢用力導(dǎo)致產(chǎn)程延長(zhǎng)，影響產(chǎn)婦和胎兒健康。硬膜外分娩鎮(zhèn)痛由于鎮(zhèn)痛效果好，持續(xù)時(shí)間久，目前得到越來(lái)越廣泛的開展。有學(xué)者認(rèn)為硬膜外分娩鎮(zhèn)痛會(huì)影響產(chǎn)婦第二產(chǎn)程時(shí)間，目前大多數(shù)麻醉醫(yī)師及產(chǎn)科醫(yī)生更傾向于在第一產(chǎn)程結(jié)束后停止硬膜外分娩鎮(zhèn)痛，因此產(chǎn)婦在第二產(chǎn)程開始時(shí)隨著硬膜外阻滯平面的消退，分娩疼痛重新產(chǎn)生。因此了解全產(chǎn)程分娩鎮(zhèn)痛是否會(huì)對(duì)產(chǎn)婦及新生兒的娩出產(chǎn)生影響顯

2、得十分有必要，本研究主要探討硬膜外分娩鎮(zhèn)痛不同停藥時(shí)機(jī)對(duì)產(chǎn)婦和新生兒的影響。
　　[方法]回顧溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院2206例產(chǎn)婦的最終分娩方式，將產(chǎn)婦分為第一產(chǎn)程末停藥組（D組，n=447）及全產(chǎn)程末停藥組（R組，n=1759）。D組產(chǎn)婦和R組產(chǎn)婦均給予L2-3或L3-4硬膜外阻滯，頭向置管后1％利多卡因5ml試驗(yàn)量確定阻滯平面后，予以6-15ml/h持續(xù)泵注0.15％羅哌卡因和2μg/ml芬太尼的復(fù)合液。記錄匯總最終分娩方式

3、，中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)率，評(píng)定兩組新生兒出生后1、5min Apgar評(píng)分，評(píng)定產(chǎn)婦鎮(zhèn)痛后的視覺模擬評(píng)分(visual analogue scale，VAS)。
　　[結(jié)果]兩組產(chǎn)婦在年齡、身高、體重等一般情況指標(biāo)在統(tǒng)計(jì)學(xué)上無(wú)明顯差異（P＞0.05），分娩鎮(zhèn)痛前即刻和第一產(chǎn)程產(chǎn)婦疼痛評(píng)分（VAS評(píng)分）兩組產(chǎn)婦無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），第二產(chǎn)程產(chǎn)婦的VAS評(píng)分，R組較D組明顯降低。D組新生兒病例數(shù)為459例，R組新生兒病例數(shù)為1793例，