金屬3D打印個性化髖臼翼狀接骨板的研發(fā)及實驗研究.pdf

1、骨盆、髖臼解剖結(jié)構復雜，對于累及四邊體的復雜髖臼骨折，傳統(tǒng)手術入路及內(nèi)固定難以滿足復位、固定要求，采用個性化接骨板治療復雜髖臼骨折尚處于空白。
　　目的：
　　針對復雜髖臼骨折患者設計個性化髖臼翼狀接骨板，使用金屬3D打印技術(SLM)制造，對該設計方法和制造方式進行可行性及安全性驗證，經(jīng)驗證成功后將其應用于臨床，對患者進行隨訪研究，評價其優(yōu)勢及早期臨床治療療效。
　　方法：
　　對某一復雜髖臼骨折患者骨盆數(shù)字化

2、三維重建，對骨折進行模擬復位、置釘，利用鏡像原理及逆向工程技術，設計完全解剖型的個性化翼狀接骨板，并進行個性化精準置釘設計，采用金屬3D打印技術制造，對其進行后加工處理，得到產(chǎn)品。
　　對5具尸體標本采用上述方法設計并制造10塊個性化接骨板，采用單一腹直肌外側(cè)入路將其植入到標本中，驗證使用該入路植入接骨板的可行性，測量接骨板與貼合骨面的距離，驗證其貼合性;對12名復雜髖臼骨折患者采用上述方法設計并制造12塊個性化接骨板，將其植入到

3、3D打印骨盆模型中，驗證螺釘孔設計的安全性。
　　回顧性分析2016年3月～2016年7月，采用經(jīng)腹直肌外側(cè)入路顯露、復位，使用3D打印技術輔助模擬復位，結(jié)合個性化設計、金屬3D打印髖臼翼形接骨板固定治療8例復雜髖臼骨折的臨床資料:其中男性4例，女性4例;年齡31～76歲，平均57歲;髖臼骨折按Letournel-Judet分型:前方伴后半橫2例，雙柱骨折6例，均無涉及髖臼后壁骨折及對側(cè)半骨盆骨折。手術在插管全麻下平臥位進行，經(jīng)前

4、方腹直肌外側(cè)切口入路，直視下對髖臼前、后柱骨折進行復位，將個性化設計定制的鋼板放置于髖臼的內(nèi)側(cè)面，檢查鋼板與骨面的貼合程度，再按術前設定的螺釘位置、方向、長度置入螺釘，C形臂X光機透視后，檢查骨折復位、固定情況。
　　結(jié)果：
　　采用上述方法成功設計并制造出個性化髖臼翼狀接骨板，接骨板與尸體標本骨面平均距離在1mm左右，與3D打印骨盆模型表面平均距離在0.7mm左右，接骨板上所有螺釘均未穿入髖臼窩。
　　本組8例均順利

5、完成手術。術后X線及CT顯示髖臼前后柱骨折復位固定良好，個性化翼狀接骨板與骨面完全貼合，無圍手術期并發(fā)癥發(fā)生，按照Matta影像學復位評估標準:優(yōu)3例，良4例，一般1例，總體優(yōu)良率87.5％;隨訪9～12個月，骨折均愈合;根據(jù)改良的Merle d'Aubigne和Postel評分系統(tǒng)，髖關節(jié)功能:優(yōu)5例，良2例，可1例，總優(yōu)良率87.5％。
　　結(jié)論：
　　應用鏡像原理和逆向工程原理設計的個性化接骨板貼合度高，螺孔設計安全有