實時三平面超聲心動圖與SPECT測量左心室總體收縮功能的比較研究.pdf

1、研究背景：左心室收縮功能的準確測量對臨床心臟疾病的早期預防、臨床診斷、治療決策、療效評價及判斷預后等有重要的意義，所以尋求一種更加快速、簡便、準確的測量方法是非常必要的。目前臨床上采用磁共振、核素顯影、心導管左室造影能夠對左心室容積和收縮功能進行準確的定量分析，但這些方法或由于價格昂貴、操作費時，或屬于有創(chuàng)性檢查等原因，不能反復檢查和隨訪，難以在臨床上廣泛應用。超聲心動圖檢查具有無創(chuàng)傷性、無放射性、可移動性、檢查方法簡單、快速、準確，對

2、左心室容積和功能的測量具有較高的準確性并已在臨床廣泛應用，但是傳統(tǒng)的二維超聲心動圖(2DE)對左心室容積的測量基于對心腔作特定的幾何學假設，在心室形態(tài)發(fā)生改變及室壁運動異常時難以對心室容積做出準確的評價[1]。實時三平面超聲心動圖是近年推出的一項新技術，已有實驗研究表明實時三平面超聲心動圖測量橡膠和動物左心室的正常及室壁瘤模型容積的可行性、準確性和重復性。本研究探討實時三平面超聲心動圖(RT-3PE)在臨床上測量正常人和心肌梗死患者左心

3、室容積和功能的可行性、準確性及重復性。
　　 目的：探討實時三平面超聲心動圖測量左心室總體收縮功能的可行性、準確性和重復性。
　　 方 法：同期應用實時三平面超聲心動圖和二維超聲心動圖的雙平面Simpson’s 法測量30例正常人和30例心肌梗死患者左室舒張末期容積（LVEDV)、左室收縮末期容積（LVESV）和左室射血分數（LVEF)，并與單光子發(fā)射計算機斷層成像術(SPECT)測值進行比較，同期由同一和不同的檢查者應

4、用實時三平面超聲心動圖進行重復測量并比較。
　　 結 果：（1）正常人中實時三平面超聲心動圖所測LVEDV和二維超聲心動圖的雙平面Simpson’s 法所測LVEDV、LVESV 低于SPECT 測值（P<0.05）；實時三平面超聲心動圖所測LVESV與SPECT 測值之間差異無顯著性意義（P>0.05）。心肌梗死患者中實時三平面超聲心動圖和二維超聲心動圖的雙平面 Simpson’s 法所測LVEDV、LVESV 低于SPECT

5、測值（P<0.05）；所有受檢者中三種方法所測LVEF值之間差異無顯著性意義（P>0.05）。（2）實時三平面超聲心動圖所測LVEDV、LVESV和LVEF與SPECT 測值的相關性高于二維超聲心動圖的雙平面Simpson’s 法，正常人中實時三平面超聲心動圖與SPECT的相關性(r分別為:0.986, 0.930, 0.868, 均P<0.01）；二維超聲心動圖的雙平面Simpson’s 法與SPECT的相關性（r分別為:0.678,

6、 0.722, 0.485, 均P<0.01）。心肌梗死患者中實時三平面超聲心動圖與SPECT的相關性(r分別為:0.943, 0.965, 0.816, 均P<0.01）；二維超聲心動圖的雙平面Simpson’s 法與SPECT的相關性（r分別為:0.896, 0.957, 0.721, 均P<0.01）。（3）同一和不同的檢查者采用實時三平面超聲心動圖重復測量結果之間差異無顯著性意義（P>0.05），且具有良好的相關性，正常人中同一

7、檢查者采用實時三平面超聲心動圖兩次測值的相關性(r分別為:0.996, 0.944, 0.947, 均P<0.01)；不同檢查者采用實時三平面超聲心動圖測值的相關性(r分別為:0.966, 0.964, 0.872, 均P<0.01)。心肌梗死患者中同一檢查者采用實時三平面超聲心動圖兩次測值的相關性(r分別為:0.968, 0.984, 0.883, 均P<0.01)；不同檢查者采用實時三平面超聲心動圖測值的相關性(r分別為:0.948