ICU危重患者PICC非計劃性拔管相關因素分析與集束化護理干預對策的研究.pdf

1、目的：
　　分析導致ICU危重患者PICC置管非計劃性拔管的相關因素；探討彩色多普勒超聲在血管監(jiān)測中的作用；探討集束化護理干預對策的應用效果。旨在減少ICU患者PICC置管并發(fā)癥的發(fā)生，降低非計劃拔管率，為改善患者舒適度、延長管道留置時間、滿足ICU危重患者治療需要提供臨床參考依據(jù)。
　　方法：
　　本研究采用前瞻性隊列研究和隨機對照研究的方法，便利取樣，選擇2013年1月至-2013年10月在南昌大學第一附屬醫(yī)院重癥

2、醫(yī)學科及四個專科ICU實施PICC置管的ICU危重患者作為研究對象，觀察周期為4周，前瞻性分析非計劃性拔管的相關風險因素；根據(jù)風險因素分析結果，制定集束化護理干預對策，將2013年10月-2014年10月行PICC置管的ICU患者分為對照組和干預組，分別實施常規(guī)護理和集束化干預對策，比較兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況以及非計劃拔管率。
　　結果：
　　1、與ICU危重患者PICC非計劃性拔管相關的單因素變量共有33個，經(jīng)統(tǒng)計分析，

3、有18個指標與非計劃性拔管的相關性具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，包括年齡、APACHEⅡ評分、置管靜脈、導管尖端位置、穿刺的次數(shù)、超聲監(jiān)測的頻度、敷貼種類、患者體溫情況、導管留置期間患者WBC計數(shù)、D－二聚體計數(shù)、外周血培養(yǎng)及導管尖端血培養(yǎng)結果、局部皮膚情況、靜脈異常情況等。
　　2、ICU危重患者PICC導管非計劃性拔管影響因素Logistic回歸分析結果顯示，回歸模型差異有統(tǒng)計學意義的有8個指標，即年齡、APACHEⅡ評分、

4、患者WBC計數(shù)、D－二聚體、體溫狀況、血管條件、超聲監(jiān)測結果、導管尖端血培養(yǎng)結果與發(fā)生非計劃性拔管有密切關系。
　　3、干預組與對照組患者并發(fā)癥情況比較，實施集束化護理干預后，干預組患者導管相關性血流感染率、靜脈炎、血栓形成、穿刺點感染率、導管尖端異位率、堵管率較對照組都有不同程度的降低，且差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；干預組非計劃性拔管率為12.7％，與對照組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；干預組導管平均留置天數(shù)為（