扶正祛邪法治療多重耐藥細菌性肺炎的臨床研究.pdf

1、目的：
　　通過隨機對照試驗的方法，觀察扶正祛邪法治療多重耐藥細菌性肺炎的有效性和安全性，探討扶正祛邪法治療多重耐藥細菌性肺炎的理論基礎，為扶正祛邪法治療該病提供理論基礎。
　　方法：
　　1.理論研究：
　　回顧中醫(yī)學關于“喘病”、“咳嗽”、“肺熱病”等類似疾病的研究和認識，總結其與現代醫(yī)學多重耐藥細菌性肺炎的聯系。探討中醫(yī)學關于多重耐藥細菌性肺炎的理論認識，探討扶正祛邪法治療多重耐藥性細菌性肺炎的理論和實踐基

2、礎。
　　2.臨床研究：
　　選擇2014年01月至2016年02月在成都中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院EICU、急診科、呼吸科及老年病科的住院病人，隨機分為試驗組與對照組；對照組按肺炎及多重耐藥預防和控制相關指南予以西醫(yī)治療，試驗組在對照組的基礎上加用扶正祛邪法中藥湯劑治療。以治療前和治療第3、7、14天作為評價時間點，觀察炎癥反應指標：血常規(guī)、C-反應蛋白（CRP）、降鈣素原（PCT）；肺損傷指標：臨床肺部感染評分（CPIS）；器官

3、功能障礙指標：急性生理和慢性健康評分（APACHEⅡ）和全身性感染相關器官功能衰竭評分（SOFA評分）；14日病死率；有創(chuàng)機械通氣發(fā)生率；耐藥病原菌清除率；中醫(yī)療效及中醫(yī)癥狀積分等指標情況。
　　結果：
　　1.基線分析：兩組患者基線資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。
　　2.安全性指標：試驗組和對照組在治療過程中的不良反應發(fā)生率分別為12.5％和7.5%，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。
　　3.

4、療效性指標：治療第14天，兩組患者中醫(yī)療效率分別為87.2%與66.7%，耐藥菌清除率分別為53.8%與30.8%，有創(chuàng)機械通氣發(fā)生率分別為10.3%與30.8%，組間差異比較具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；兩組患者死亡率分7.7%與15.4%，差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。兩組患者中醫(yī)癥狀積分、炎癥反應（WBC、NEUT%、CRP、PCT）指標、肺損傷指標（CPIS）評分及器官功能指標評分（APACHEⅡ評分、SOFA評分）比

5、較，治療前及治療第3天，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），治療第7天及第14天差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。
　　結論：
　　1扶正祛邪法的理論適合臨床治療多重耐藥細菌性肺炎，根據扶正祛邪法擬定的理法方藥符合中醫(yī)學基本理論；基于扶正祛邪法擬定的中藥方劑安全可靠，不良反應少。
　　2與對照組相比，聯合扶正祛邪法的中西醫(yī)結合治療方案能有效提高多重耐藥細菌性肺炎患者的中醫(yī)療效及多重耐藥菌株清除率；能有效降低該患者的炎癥