護患非語言溝通中沉默行為的編碼及應對模型的構建.pdf

1、目的：
　　本研究旨在通過調查沉默作為一種非語言溝通行為，其在臨床護理人員護患溝通過程中的使用現狀，在主題編碼的基礎上提出沉默的分類，通過質性研究探索沉默與護患糾紛的相關性，并提出臨床護理人員在護患溝通中沉默的應對模型，使護理人員學會正確處理應對沉默，推動護患溝通的順利進行。
　　方法：
　　本研究通過文獻回顧，采用觀察法、深度訪談及焦點小組訪談相結合的質性研究方法，對150名醫(yī)院實習生客觀結構化臨床考試(OSCE)中

2、的護理人文部分考核實習生護患溝通能力進行錄像分析基礎上初步建模，結合對7名護士的深度訪談及5名患者及家屬的焦點小組訪談，運用話語分析和內容分析方法分析訪談結果形成沉默的主題編碼;應用奧蘭多的護理程序理論為理論基礎，使用德爾菲專家咨詢法構建護患溝通中沉默的應對模型。
　　結果：
　　1.本研究根據對臨床護理人員護患溝通中沉默的使用現狀，結合沉默的英文單詞SILENCE，提煉出在護患溝通過程中護患雙方對沉默方式感受的7個主題。<

3、br>　　2.在提出的沉默7個主題的基礎上，將護患溝通中出現的沉默行為分類3類，分別為積極的沉默、中性的沉默和消極的沉默。其中，安全的沉默、解決問題的沉默和共情的沉默屬于積極的沉默，缺乏興趣的沉默、制造壓力的沉默和尷尬的沉默屬于消極的沉默。中立的沉默屬于中性沉默，中立沉默又可細分為2個小主題，分別為涉及隱私的沉默和對醫(yī)療技術信任感的沉默。
　　3.構建臨床護理人員在護患溝通過程中沉默的應對模型，即單車模型。通過對沉默行為的應對提出

4、解決方案，為有效溝通提供參考。
　　4.通過德爾菲專家咨詢法，對提出的護患溝通過程中沉默的分類和沉默的應對流程進行修訂以及完善。結果顯示:以有效溝通的六個步驟為參考依據，在臨床護理工作中，通過對沉默應對模型的運用，可有效對各型沉默采取正確的應對措施，正確引導中性沉默的轉化，正確鼓勵積極的沉默，正確對消極沉默進行干預，從而促進良好護患關系的建立。
　　結論：
　　本課題通過研究確認沉默是護患溝通中一種重要的非語言行為，根