左旋精氨酸在冠狀動脈旁路移植術中心肌保護的臨床研究.pdf

1、目的：觀察左旋精氨酸在冠狀動脈旁路移植術中心肌保護效果。
　　 方法：選擇2008年1月～2010年1月在我院行冠狀動脈旁路移植術患者20例，隨機分為2組，每組10例，C組：常規(guī)心肌保護液組，不添加左旋精氨酸。L組，每1000ml含血心肌保護液中加入7.5g左旋精氨酸。抽取主動脈阻斷前(T2)、主動脈開放后5min(T3)、主動脈開放后20min(T4)，橈動脈和冠狀靜脈竇(CS)回流血用以檢測心肌氧攝取率和乳酸含量，檢測術前(

2、T1)、術后6小時(T5)、術后12小時(T6)、術后24小時(T7)、術后48小時(T8)血漿中腫瘤壞死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)及肌鈣蛋白I(cTn I)含量。記錄術中體外循環(huán)(min)及主動脈阻斷(min)時間，術后呼吸機輔助(h)及ICU入住時間(d)。記錄并對比患者術后臨床情況。
　　 結果：20例患者無手術死亡，圍手術期無嚴重并發(fā)癥發(fā)生，均痊愈出院。檢測乳酸含量：在T2、T

3、3時相L組和C組相比無統(tǒng)計學差異(t=-0.87，p=0.40；t=1.99，p=0.06)，T4時相L組乳酸濃度顯著低于C組(t=2.50，p=0.02)；氧攝取率：L組在T3、T4時相高于C組(t=-2.16，p=0.04；t=-2.48，p=0.03)，T2時相兩組比較無統(tǒng)計學差異(t=-0.54，p=0.60)。血漿TNF-α、IL-6、IL-8、cTn I含量檢測：兩組在T1時相無統(tǒng)計學差異(p>0.05)，T5、T6、T7、

4、T8均呈升高趨勢。C組較L組T5、T6、T7、T8各時間點升高顯著(p<0.05)。比較患者術中體外循環(huán)(min)及主動脈阻斷(min)時間、術后呼吸機輔助(h)及ICU入住時間(d)及橋血管支數均無統(tǒng)計學差異(p>0.05)。術后血管活性藥物用量L組低于C組(p<0.05)。C組中有2例患者在術后早期出現精神癥狀，L組患者未發(fā)生，但結果無統(tǒng)計學差異(p=0.24)。
　　 結論：
　　 1、心肌停搏液中添加左旋精氨酸可