連續(xù)靜脈輸注酮咯酸氨丁三醇用于腹腔鏡腎囊腫區(qū)定減壓手術術后鎮(zhèn)痛療效的觀察.pdf

1、目的：
　　探析腹腔鏡腎囊腫去頂減壓手術術后應用連續(xù)靜脈輸注酮咯酸氨丁三醇進行術后鎮(zhèn)痛的臨床療效觀察，從而為腹腔鏡腎囊腫去頂減壓術尋找一種更為安全、有效的術后鎮(zhèn)痛方法。
　　方法：
　　根據(jù)納入標準選擇我院2013年1月-2014年12月腎囊腫經(jīng)腹腔鏡去頂減壓手術患者120例，按術后鎮(zhèn)痛方式的不同分為酮咯酸氨丁三醇組（觀察組）、舒芬太尼組（對照1組）、未鎮(zhèn)痛組（對照2組），每組各40例患者。記錄各組間患者性別、年齡、體

2、重、囊腫大小、基礎血壓、心率及基礎血糖等觀察指標。術后三組疼痛爆發(fā)均靜脈給予芬太尼50μg/次。分別比較三組患者術后1h、6h、12h、24h、36h、48h各時間點的心率（HR）、平均動脈壓（MAP）及血糖值的變化；比較三組術后各時間點的疼痛視覺模擬評分（VAS）評估鎮(zhèn)痛效果；比較觀察組、對照1組患者術后48小時內患者自控鎮(zhèn)痛（PCA）按壓次數(shù)以及三組患者使用芬太尼的總次數(shù)；比較三組術后48小時內因疼痛管理產(chǎn)生的不良反應。
　　

3、結果：
　　三組間患者性別、年齡、體重、囊腫大小、基礎血壓、心率及基礎血糖均無統(tǒng)計學差異。對術后1h、6h、12h、24h、36h、48h三組患者平均動脈壓、心率及血糖值進行比較，酮咯酸氨丁三醇組和舒芬太尼組鎮(zhèn)痛作用相當，術后1h、6h、12h、24h、36h時間點平均動脈壓、心率及血糖均無統(tǒng)計學差異（P>0.05），但與未鎮(zhèn)痛組相比較具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），而術后48h時間點，三組平均動脈壓、心率及血糖值相比較均無統(tǒng)計學

4、差異（P>0.05）；酮咯酸氨丁三醇組和舒芬太尼組術后1h、6h、12h、24h、36h的活動痛及靜息痛視覺模擬評分相比較無統(tǒng)計學差異，但兩組較未鎮(zhèn)痛組相比均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），但術后48h三組間比較無明顯差異（P>0.05）；酮咯酸氨丁三醇組和舒芬太尼組的術后PCA按壓次數(shù)無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；酮咯酸氨丁三醇組和舒芬太尼組的術后芬太尼注射次數(shù)較未鎮(zhèn)痛組具有統(tǒng)計學差異（P<0.05）；酮咯酸氨丁三醇組和舒芬太尼組的術后