改良吻合血管游離腓骨移植對腫瘤治療引起的骨股頭壞死的療效及安全性評估.pdf

1、目的:系統(tǒng)總結改良吻合血管游離腓骨移植(FVFG)對實體腫瘤和血液腫瘤并發(fā)股骨頭壞死(ONFH)患者的臨床療效,評估腫瘤患者的手術安全性。
　　 方法：2001年6月～2010年4月,對16例(28髖)實體腫瘤和血液腫瘤并發(fā)股骨頭壞死的患者采用了改良吻合血管游離腓骨移植治療并進行長期隨訪觀察。術后隨訪時間為1.3～8.8年,平均3.8年。根據(jù)術前Steinberg分期:Ⅱ期,5髖；Ⅲ期,13俄；Ⅳ期,10髖。患髖術前Harris

2、評分為32～94分,平均64.O分；術前VAS疼痛評分為20～80分,平均54.6分。
　　 結果：根據(jù)最近一次隨訪結果,Harris評分為65～100分,平均83.7分；VAS疼痛評分為O～40分,平均19.6分。術后總體臨床有效率(Harris評分≥80分)達到78.6％。其中,SteinbergⅡ期、Ⅲ期和Ⅳ期患者的臨床有效率分別為100％、76.9％和70.0％。最近隨訪的X線片顯示,在所有28例患髖中共有20例表現(xiàn)為改

3、善或不變,百分比達到71.4％。所有患者術后均未出現(xiàn)嚴重危及生命的急性并發(fā)癥,術后并發(fā)癥發(fā)生率低。
　　 結論：
　　 (1)改良FVFG手術能夠有效地延緩甚至阻止腫瘤病人治療過程中并發(fā)產(chǎn)生的ONFH的疾病進程,不僅適用于SteinbergⅡ期和Ⅲ期患者,而且對于關節(jié)面塌陷早期的SteinbegⅣ期患者也同樣有效。
　　 (2)針對實體腫瘤和血液腫瘤患者而言,改良FVFG手術安全可靠,手術創(chuàng)傷和術中出血均較少,術