兒童（呼吸道）感染后咳嗽的免疫功能研究.pdf

1、目的:通過觀察（呼吸道）感染后咳嗽(post—infection cough，PIC)患兒體液免疫、細胞免疫、補體系統(tǒng)功能指標的變化，PIC患兒咽拭子細菌及支原體的檢出情況，探討PIC患兒機體的免疫狀態(tài)及其引起咳嗽的免疫致病機制，為臨床治療提供理論依據(jù)。
　　方法:采用回顧性研究方法，選擇2016年10月到2017年10月于大連市兒童醫(yī)院慢性咳嗽門診就診、符合納入標準的141例患兒，應用培養(yǎng)基進行咽拭子細菌及支原體檢測、免疫比濁法

2、進行體液免疫功能及補體功能檢測、流式細胞分析儀進行細胞免疫功能檢測并進行分析。
　　結果:1.141例PIC患兒中完成細菌及支原體咽拭子檢查60例，支原體檢查陽性12例，占20％;細菌檢查均為陰性。12例支原體檢查陽性者免疫功能均異常。
　　2.在141例PIC患兒中，免疫功能正常者為17例，占12.06％;免疫功能異常者為124例，占87.94％。其中體液免疫功能異常者61例，占49.19％;細胞免疫功能異常者12例，占9

3、.68％;補體免疫功能異常者1例，占0.81％;混合型免疫功能異常者50例，占40.32％。
　　3.在141例PIC患兒中，學齡前組患兒107例，占76.42％，其中體液免疫功能異常者45例，占42.06％;細胞免疫功能異常者9例，占8.41％;補體功能異常者0例，占0％。學齡組患兒34例，占31.78％，其中體液免疫功能異常者16例，占47.06％;細胞免疫功能異常者3例，占8.82％;補體功能異常者1例，占2.94％。不同年

4、齡組體液免疫功能、細胞免疫功能、補體功能異常率比較，經(jīng)x2檢驗，P＞0.05，差異均無統(tǒng)計學意義。
　　4.在141例PIC患兒中，學齡前組患兒107例，學齡組患兒34例，學齡前組、學齡組分別與對應的正常參考組免疫球蛋白相比，兩組的IgA、IgG、IgM水平均低于正常參考組，P＜0.05，差異顯著，有統(tǒng)計學意義;兩組的IgE略高于正常參考組，P＞0.05，差異不明顯，無統(tǒng)計學意義。
　　5.在141例PIC患兒中，學齡前組患

5、兒107例，學齡組患兒34例，學齡前組、學齡組分別與對應的正常參考組淋巴細胞亞群比較，學齡前組的CD3+CD4+、CD3-CD19+、4/8Ratio均低于正常參考組，P＜0.05，差異顯著，有統(tǒng)計學意義;CD3+、CD3+CD8+、CD3-CD16+/CD56+，P＞0.05，差異不明顯，無統(tǒng)計學意義。學齡組的CD3+CD4+、4/8Ratio均低于正常參考組，P＜0.05，差異顯著，有統(tǒng)計學意義;而CD3+、CD3+CD8+、CD3

6、-CD19+、CD3-CD16+/CD56+，P＞0.05，差異不明顯，無統(tǒng)計學意義。
　　6.在141例PIC患兒中，學齡前組患兒107例，學齡組患兒34例，學齡前組、學齡組分別與對應的正常參考組補體水平比較，兩組的補體C3均低于對應正常參考組，P＜0.05，差異顯著，有統(tǒng)計學意義。兩組的補體C4經(jīng)t檢驗，P＞0.05，差異不明顯，無統(tǒng)計學意義。
　　結論:1.約1/5的PIC患兒咽拭子檢查為肺炎支原體陽性且免疫功能均受累

7、，可能是感染后引起咳嗽持續(xù)不愈的原因之一，間接提示部分PIC患兒局部的免疫清除病原的能力可能不足，呼吸道感染后持續(xù)咽部攜帶肺炎支原體，應積極給予抗肺炎支原體治療。
　　2.約5/6的PIC患兒存在免疫功能異常，以體液免疫及混合免疫功能異常為主。
　　3.在體液免疫異常的PIC患兒中，兩組的IgA、IgG、IgM均顯著降低;在補體異常的PIC患兒中，兩組均以補體C3降低為主;在細胞免疫異常的PIC患兒中，學齡前組以CD3+CD