廣東地區(qū)哮喘急性發(fā)作住院病人的主要危險因素及誘因分析.pdf

1、支氣管哮喘(bronchial asthma簡稱哮喘)作為一種常見病、多發(fā)病，是當今世界威脅公共健康最常見的慢性呼吸道疾病。哮喘是急、門診常見的急重癥之一，也是我院急診科呼吸道疾病三大急重癥之一。目前認為是遺傳因素與環(huán)境因素共同作用的結果，遺傳因素包括家族史、變應性鼻炎史等，其中環(huán)境因素如感染、吸入過敏原、冷空氣等均可誘發(fā)哮喘急性發(fā)作。哮喘急性發(fā)作其嚴重的臨床癥狀及反復發(fā)作住院率高給患者帶來巨大的痛苦且住院率高，有時藥物治療下也難以完全

2、避免其急性發(fā)作，但如果能在初期防范其急性發(fā)病的危險因素及誘發(fā)因素，將有助于大幅減少哮喘急性發(fā)作，經規(guī)范化治療可明顯提高哮喘的滿意控制水平。
　　廣東地區(qū)有一定的特殊氣候與人群，在哮喘防治上可能存在一定特點，為此，本研究試圖對入住廣州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院的哮喘急發(fā)病人進行回顧性分析，初步探討廣東地區(qū)哮喘急性發(fā)作住院病人的主要危險因素、誘發(fā)因素及各年齡段的急性發(fā)病特點。
　　目的：為防治哮喘，降低廣東地區(qū)哮喘急性發(fā)作的發(fā)病率及住

3、院率，提供初步的臨床數據。
　　方法：
　　1.研究方法：采用回顧性統(tǒng)計分析研究方法，調查2013年到2014年在我院住院的廣東地區(qū)的801例以中、重度及危重哮喘急性發(fā)作為主住院的常住居民病歷資料。按照2007年WHO發(fā)布的年齡劃分法，將研究病例分為青年組(15-44歲)、中年組(45-59歲)、年輕老年組(60-74歲)、老年組(75-90歲)四組，調查其相關的危險因素、誘發(fā)因素及檢驗數據，研究分析哮喘急性發(fā)作相關危險因素

4、及誘發(fā)因素的分布及特點。
　　2.建立表格，設計采集數據項目
　?。?）建立電子表格，設計采集的項目
　　1)一般情況：性別、年齡、發(fā)病年月、病程、城鄉(xiāng)居住地、BMI等；
　　2)主要危險因素：如遺傳史、COPD史、支氣管擴張史、糖尿病史、慢性鼻炎鼻竇炎史、吸煙史、無規(guī)范治療史、過敏史等；
　　3)主要誘發(fā)因素：呼吸道感染、過敏及刺激物、冷空氣、情緒、運動、無明顯誘因等；
　　4)輔助檢查：肺功能和激

5、發(fā)試驗、實驗室檢查(過敏原、IgE、血嗜酸性粒細胞、PCT等)。
　?。?）根據入院日期、住院號、名字逐個進行數據采集，建立初始數據庫。
　　（3）復查數據，對初始數據庫簡化、轉化。
　　3.統(tǒng)計分析：全部數據輸入計算機，采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件包，進行統(tǒng)計學分析。
　　結果：
　　1.一般情況
　?。?）中年及年輕老年組、女性、城區(qū)居民發(fā)病率更高。
　?。?）廣東地區(qū)主要發(fā)病高峰在第一、三

6、季度，且1、3、8月份更高。
　　2.主要危險因素
　　（1）前三位依次是非規(guī)范化治療、合并變應性鼻炎、鼻竇炎病史、COPD及支氣管擴張病史，
　?。?）其他依次為合并有過敏史、吸煙史、2型糖尿病者。
　　1)藥物過敏：依次是青霉素、頭孢類、磺胺類、喹諾酮類。
　　2)皮膚點刺試驗過敏原：依次是螨蟲(屋塵螨占絕對多數)、蟑螂、海鮮(蝦、蟹等)、真菌(煙曲霉、點青霉)；
　　3.主要誘發(fā)因素
　　

7、（1）在明確的誘因中依次為呼吸道感染、冷空氣、過敏刺激物，而無明顯誘因這一因素占很大比例；
　?。?）呼吸道感染的病原體依次是細菌、病毒、支原體、真菌；
　　（3）與其他三組比較，老年組呼吸道感染誘發(fā)、細菌感染比例更高，病毒及支原體感染比例更低；其他組間無明顯差別。
　　4.相關檢查
　　（1）肺功能檢測中、重及危重度占66.4％，輕度及正常者占43.6%；
　　（2）各肺功能組、各年齡組、各合并 COPD

8、、支氣管擴張癥(簡稱“支擴”)組住院天數存在明顯差別；
　　（3）IgE升高在哮喘病人中與過敏原試驗陽性有相關性；血嗜酸性粒細胞升高與氣道高反應性有相關性聯(lián)；PCT升高以細菌感染最多見，支原體、真菌次之。
　　結論：
　　1.廣東地區(qū)哮喘急發(fā)女性多見，且與年齡、季節(jié)有一定關系。
　　2.主要危險因素：肺功能正常及輕度者近占一半，考慮非規(guī)范化治療為主要原因；合并有鼻炎鼻竇炎、COPD支氣管擴張病史發(fā)病率更高；2型糖