腰椎退行性疾病后路融合圍手術期輸血的危險因素分析.pdf

1、目的:腰椎退行性疾病是脊柱外科的常見病和多發(fā)病，其發(fā)病率有明顯上升趨勢，后路融合術是常用醫(yī)治方式，手術創(chuàng)傷較大，失血較多，患者常需要輸血。然而圍手術期輸血可能增加輸血相關并發(fā)癥，并對患者術后機體功能的康復造成不同程度的影響?；仡櫺苑治鲅低诵行约膊『舐啡诤闲g圍手術期輸血的相關危險因素，為臨床預防和減少圍手術期輸血提供參考，保障患者安全度過圍手術期。
　　方法:本研究納入本院2013年1月至2016年12月行腰椎后路融合術患者406

2、例，其中男189例，女217例;年齡41-76歲，平均56.4±8.46歲。將患者按術中或術后是否輸血分為輸血組和非輸血組，對兩組患者性別、年齡、BMI、術前RBC、術前Hb、術前Hct、臨床診斷、是否伴隨慢性疾病、有無間盤鈣化、手術融合節(jié)段數、手術時間、術中出血量、術中輸液量、術中尿量、術后第1天RBC、術后第1天Hb、術后第1天Hct、術后引流量、術后一級護理天數、住院時間、住院總花費等臨床資料分別進行單因素和二元多因素logist

3、ic回歸統(tǒng)計分析。
　　結果:本研究納入腰椎后路融合患者輸血率為22.41％。單因素分析結果表明:患者術后輸血與性別有顯著性相關性，且女性輸血率高于男性(P=0.007)。輸血組術前紅細胞、術前血紅蛋白及術前血細胞壓積均低于未輸血組(P＜0.05)。與非輸血組相比，輸血組患者手術時間、術后一級護理時間更長，術中輸液、術中尿量、融合節(jié)段數、術中出血量、術后引流量更多，住院總花費更高，統(tǒng)計學上具有顯著差異性(P＜0.05)。而患者年齡

4、、BMI、是否伴隨慢性病(高血壓、糖尿病)、是否有椎間盤鈣化和住院時間與術后是否輸血無明顯相關性(P＞0.05)。多因素分析結果表明:腰椎管狹窄癥患者后路融合手術圍手術期輸血的幾率是腰椎間盤突出癥的4倍;腰椎滑脫癥患者后路融合手術圍手術期輸血的幾率是腰椎間盤突出癥的5倍。術中出血量≥700ml患者的圍手術期輸血風險是＜700ml患者的8倍。腰椎后路融合2個節(jié)段的輸血風險是融合1個節(jié)段2倍;融合3個及以上節(jié)段的輸血風險是融合1個節(jié)段10倍